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IA

JA

DIAGNSTICO POR IMGENES

EN TRAUMATOLOGA

DEBEMOS RECORDAR QUE:

Los procedimientos de diagnostico debe:
1.

Usarse despus de realizar una correcta historia y

exploracin fsica

2.

Estar dirigidas por la historia clnica y exploracin

realizada
NO se operan radiografas ni RMN

RADIOGRAFA CONVENCIONAL
Debemos recordar que la radiologa sea requiere
habitualmente un contraste alto
La calidad de la imagen depende de:
Buena tcnica radiolgica
Distancia foco-paciente correcta (evitar magnificacin y efecto
penumbra)
Distancia mnima entre zona a explorar y la placa.

LO QUE VALORAMOS:
Partes blandas
Textura global y local del hueso
Alineacin entre huesos (luxaciones) o entre hueso e implante
(aflojamientos, mala posiciones, etc)
La existencia de lesiones lticas o blasticas
Lneas de fracturas. Alineacin y angulacin de fragmentos
Reacciones peristicas

PARTICULARIDADES EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Requiere un mnimo de 2 proyecciones
Tambin hay proyecciones oblicuas (ej: rodilla, alar y obturatriz
en pelvis), axiales (calcneo, rotula) o proyecciones
especiales ( de escafoides carpiano)
En traumatismos siempre se debe incluir una articulacin por
arriba y otra por abajo. Ejem: en traumatismo de tobillo
siempre piden rx tobillo F/P y en una de Pie F/O aparecen fx
de cabeza del 5to MTT por arrancamiento de un peroneo q
no se los voy a decir

Telerradiografas: requieren un chasis especial. Se usan en la

evaluacin de las mediciones de miembros inferiores y en
alteraciones de la alineacin de la columna (escoliosis)
Radiografas en carga (ej: desejes, gonartrosis)
Radiografas de stress: muestran lesiones que pasan desapercibidas
con las proyecciones estticas:

Columna: proyecciones laterales en flexin y extensin forzadas para

valorar inestabilidad

Tobillo: las proyecciones de frente con 15 en mxima inversin y

eversin contribuyen a detectar lesiones del ligamento colateral
externo en pacientes con inestabilidad residual postraumtica

Mueca: proyecciones de frente con desviacin radial y cubital con el

puo cerrado para inestabilidades carpianas

INDICACIONES
Es la evaluacin inicial ante una sospecha de lesin sea o articular
Sigue siendo la exploracin de mayor utilidad para caracterizar los
tumores seos (localizacin, morfologa, tipo der destruccin
sea, calcificaciones y osificaciones) y determinar el patrn de
benignidad o agresividad de la lesin. La TAC se reserva para
cuando existan dudas sobre afectacin cortical, reaccin
periostica o naturaleza de la matriz tumoral. La RNM se utilizara
para el estadiaje, extensin de partes blandas, intramedular y
afectacin de estructuras neurovasculares. No es eficaz para
diferenciar entre lesiones benignas y malignas.

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA