CASO CLINICO

Sindrome Facetario Cervical

Autor: Javier Prez M.

Interno de Kinesiologia UDLA
Octubre 2011

Biomecanica del Raquis Cervical

Angulacin Facetaria
Determinan la
amplitud y direccion de
los movimientos de
inclinacion y rotacion
de la columna cervical

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Biomecanica Raquis Cervical

Raquis Cervical superior C0-C2

Acoplamiento Inverso

Raquis Cervical Inferior C2-C7

Acoplamiento Directo

Sd Facetario
Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando sta
es sometida a estrs se expande e irrita acompaandolo con
un proceso inflamatorio
los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se
irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un
proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor

Epidemiologia

El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida

y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Slo el 5%
presentar dolor crnico intenso acompaado de incapacidad
funcional.

El 80% del dolor cervical se produce por lesiones seas o musculares

como consecuencia de la degeneracin discal y facetaria, a lo que se
pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso,
sobrecargas laborales, estrs, etc.

La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas

mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6

Mecanismo de Lesin
Rotacin e Inclinacin al mismo lado con extensin.
El sndrome facetario se puede deber a:
Causa traumatolgica: sndrome del latigazo cervical que ocasiona
el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesin facetaria.
Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El
dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el
sueo y la actividad diaria.

Caso Clinico

Antecedentes Personales
Nombre: Pamela Hernandez
Marambio
F. Nac.: 21/08/1979
Profesion: Asistente Social
Estado Civil: Casada
Hijos: 2

Antecedentes Morbidos
No indica

Anamnesis

La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido

que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido
hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una
incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas seala que el medico le
diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales
no han tenido el efecto deseado.

Evaluacin Postural
Anterior
Biotipo: Ectomorfo
hombro derecho ms
elevado
Angulo de la talla mayor a
la derecha
Cabeza inclinada a la
Izquierda
Cabeza rotada a la Derecha
desalineado Punta de la
nariz-proceso Xifoides

Evaluacion Postural
Lateral

Antepulsin de cabeza
Raquis cervical rectificado
Retroversin pelvica
desalineado lobulo de la
oreja-acromion
Rotacin interna de
Hombro

Evaluacion Postural
Posterior
Escapulas lateralizadas
Diskinesia I-II
escoliosis??

Movimiento Pasivo
Pasivo
restriccin a la flexin
cervical, rotacin y al
desplazamiento
artrokinematico lateral
izquierdo.(End Feel
Capsulo ligamentoso)

Movimiento Activo
Activo
restriccin a la rotacin
izquierda

Pruebas Diagnosticas

Prueba de Distraccin
Test Compresin-Flexin
Test de Flexin Cervical en Decubito Supino
Test de Estabilizacin de Hombro en 4 Apoyos.
Valoracin FM

Pruebas Diagnosticas

Diagnostico Kinesico
La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de
los cuales se pueden destacar acortamientos musculares,
principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y
trapecio superior ademas posee deterioros funcionales
como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos
flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora
de la escapula, por otra parte la paciente presenta
dificultades para realizar actividades como aseo en el
hogar, por ultimo en cuanto a la restriccin a la
Participacin la pcte no logra desarrollar de buena manera
su trabajo.

Diagnostico Kinesico

Sindrome facetario C5-C6 y Sd

cruzado superior.

Imagenologia
Raquis cervical
rectificada

Tratamiento

Objetivo General
Recuperar la funcionalidad del raquis cervical

Objetivo Especifico
Restablecer la movilidad del raquis cervical
Corregir los desbalances musculares
corregir propiocepcion alterada
Disminuir el dolor

Objetivos Operacionales

Terapia Manual

fortalecimiento mediante estabilizacion cervical

elongar musculatura acortada
Ejercicios CSM

Tratamiento Kinesico
MANO DE KOCK

Liberacin miofascial
Artrokinematica
Patrones musculares selectivos
Pruebas funcionales
Control sensoriomotriz

D
O
L
O
R

Primer Dedo de KOCK

Liberacin Miofascial
Musculos
Suboccipitales
musculos
paravertebrales
ECMO

Liberacin Miofascial

Segundo Dedo de KOCK

Artrokinematica
distraccin cervical
deslizamientos laterales
deslizamiento anterior y
posterior
rotacin cervical
Distraccin de la
escapula
movimientos de la
escapula

Segundo Dedo de KOCK

Tercer Dedo de KOCK

Patrones Musculares
Selectivos
Elongar Trapecio
Superior, Elevador de
la escapula, pectoral
menor y mayor
Fortalecer FPC,
Romboides, Serrato,
Trapecio Inferior

Elongaciones

Fortalecimiento
Estabilizacin
Cervical

Cuarto Dedo de KOCK

Pruebas Funcionales
Mirar hacia el Techo
Mirar hacia el Suelo
Voltear hacia el
Hombro
Meter el menton o
doble pera

Quinto Dedo de KOCK

Control
Sensoriomotriz

Referencias

M.L. Franco, Bloqueos diagnstico-teraputicos de carillas articulares cervicales, Rev

Soc Esp Dolor. 2009;16(2):116-121

Evaluacion Kinesica II UDLA, Desequilibrios musculares

Kinesiterapia del aparato locomotor UDLA, estabilizacion Cervical