Cuidados de Enfermera

A una persona en el
Periodo Postoperatorio

Valoracin,
en la Recepcin de la persona que ingresa
al Servicio de Ciruga, en el
periodo Postoperatorio Mediato

La persona que ingresa al Servicio de Ciruga,

en el periodo Postoperatorio Mediato, puede
venir en una camilla de traslado de Pabellon, o
en su propia cama, del Servicio de Ciruga.

Previo al ingreso de la persona postoperada, usted,

debe tener preparada la Unidad:
Cama de Anestesia.
Sabanillas, sbanas.
Bata o Camisola.
Portasueros.
Receptculo para dren, para emesis
Toalla desechables
Protocolos de Registros Post operatorio, del servicio al que
ingresa.
Alza Ropa

Durante la Recepcin de la persona Pop

Saludar, dar bienvenida,

a la persona que vuelve de la IQ,
al servicio o ingresa desde otro Servicio !

Durante la Recepcin de la persona Pop

Revisar, interiorizarse en la Ficha Clnica, de los
Registros realizados en el Perodo Trans-Operatorio
inmediato, con los Protocolos:

Operatorio,
Anestesia, indicaciones
SV.
Indicaciones Medico Cirujano.

Durante la Recepcin de la persona Pop

*

Consultar a personal que lo entrega:

Generalmente, TENS de esa unidad, otras

veces la Auxiliar o
Enfermero

EXAMEN FSICO GENERAL:

Valorar, en la misma camilla de traslado:
Estado de conciencia.
Posicin que adopta la Persona.
Estado de la piel y aspecto general de la persona.
T Corporal.
Apsitos: Caractersticas.
Presencia de drenajes, caractersticas.
Verificar que su ropa este seca.
Presencia de Hemorragia.

Traslado y Ubicacin en su Cama

Trasladar a la persona, desde la camilla a su cama, con la ayuda del
personal que la entrega y el que la recibe, segn tcnica conocida:

* Mantener la privacidad de la persona operada.

* Trasladar, en movimientos en bloque, coordinados,
en forma suave, segura.
* Cuidar zona IQ, sistemas de drenajes,
* Dejar en posicin indicada o la ms cmoda

Evitar Riesgos!...
Fundamentos de las medidas que adoptar.

VALORACIN INMEDIATA DE LAS

AV
Una vez ubicada la Persona en su respectiva
Unidad, de acuerdo a la posicin indicada:

Cardio Respiratoria, T corporal, MES.

Alimentacin y Bebida.
Movilizacin y Reposo.
Eliminacin de Excretas Vesical e Intestinal.

VALORACIN INMEDIATA DE LAS AV:

1.- AV: Cardio Respiratoria:
Valorar permeabilidad de la va area

Control de Signos Vitales: Respiracin, PA y pulso.

Caractersticas: Calidad Cantidad:
Tipo de respiracin y pulso: profundidad y frecuencia.
Uso de musculatura accesoria, cianosis.
Ruidos Respiratorios: Naturaleza.
Indicaciones: 02terapia, Aspiracin de Secreciones.
Posicin para favorecer el intercambio gaseoso.
Tos, caractersticas.
Presencia de sangramiento y/o hemorragia.

1.- A.V. Temperatura Corporal:

Normo- hipo- hiper: trmico.
Evitar corrientes de aire.
Abrigar.
2.- A.V. MES, Comunicacin:
Nivel de Conciencia.
Coherencia en el habla.
Obedece ordenes simples.
Posicin que adopta.
Dolor, refiere y/o se percibe: Valorar
caractersticas, tipo de dolor , intensidad, cuando
se aumenta o disminuye; localizacin, irradiacin.
Angustia, preocupacin, Inquietud.

1.- A.V. MES: Procedimientos Invasivos:

Herida
Q, Drenajes, Cateterizaciones. Estado
Conciencia.
Presencia o ausencia de cateterizaciones.

Necesidad de conectar drenes, sondas, tubos, catteres,

equipo a un sistema especfico.
Existencia y estado de los apsitos
Permeabilidad de los drenajes, cateterismos.
Fijacin respectiva de c/u de ellos.
Caractersticas de las secreciones drenadas.
Uso de Barandas.
Presencia de Nauseas y/o vmitos.

1.- MES: Equipos

Oxgenoterapia: Mtodo, concentracin.
Fleboclisis, CVP.
Bomba de Infusin
CVC: Control de P.V.C.
Presencia de ruidos en la sala o en el servicio.
Presencia de Visitas en la sala.
Disponibilidad del Sistema para llamar a Enfermera (o).

2. A.V. Alimentacin y Bebida:

* Rgimen:
0, Hidratacin Parenteral,
Hora de Realimentacin: Hdrico:
Valorar
Tolerancia.
* Presencia de Nauseas, y/o vmitos.
* Control de BH: Registros de
Ingresos,
egresos, caractersticas.

3.- Movilizacin, Sueo:

* Reposo. Tipo.
Hora para iniciar la deambulacin.
* Posicin indicada en cama.
* Cambios de posicin requeridos.
* Utilizacin de auxiliares de apoyo.
* Valorar: Necesidad de Dormir, y/o descansar.

4.- AV. Eliminacin de Excretas:

Vesical- Intestinal.
* Diuresis: Caractersticas, calidad y cantidad.
* Valorar globo vesical.
* Distensin abdominal, sensibilidad.
* Meteorismo.
* Eliminar Gases: Puede o no puede eliminar.
* Registros de Ingresos-Egresos, caractersticas.

VALORACIN IMPORTANTSIMA,
IMPORTANTSIMA que
debe informar de inmediato.
Hipo, Hiper, termia: T mayor a 37.7 C menor
36.1 C
Taqui, - Bradi. pnea: Mas de 30 o menos de 16
respiraciones/minuto.
Presin Arterial: Hipotensin Arterial, Sistlica;
inferior a 90 mmHg.

1.
A.V. RESPIRATORIA:
Para facilitar la expansin pulmonar y el intercambio
gaseoso se precisan diversas medidas!, tales como:
Hacer que la persona bostece o realice inspiraciones
mximas sostenidas.
Cada 2 horas cambios de posicin.
Instar a que respire profundo.
Fomentar la tos para movilizar los tapones mucosos,
presionando suavemente la o las heridas operatorias.
Ejercicio respiratorios con equipo Triflow.

 Administrar analgesia indicada.

Administrar oxigeno, si corresponde.
La proteccin adecuada de las incisiones abdominales o
torcicas da seguridad al persona para que tosa!
La tos esta contraindicada en personas que:
* Presentan lesiones craneales.
* Fueron sometidos a:
- Ciruga de Crneo, cabeza.
- Ciruga Ocular.
- Ciruga Plstica.

2. Presencia de Dolor:
*Cambios de posicin.
* Mtodos de distraccin.
* Aplicacin de toallas sobre la cara
empapadas en agua fra.
* Masajes en la espalda con locin.
Por ningn motivo, friccionar vigorosamente las
extremidades inferiores, podra desprenderse un
trombo que originaria embolia y muerte!.

3. Alivio de la Inquietud
Evaluar si hay vendajes apretados o mojados.
Soltar, Reforzar o cambiar apsito.
Observar excrecin urinaria y palpar la vejiga, en
busca de globo vesical.

Favorecer una posicin ptima,

privada para orinar!

4. Alivio de Nauseas y Vmito:

Ante la menor indicio de vmito colocar a la persona de
decbito lateral, para facilitar la salida por la boca
Lo importante en los Cuidados de Enfermera es!...
Prevenir la aspiracin, que puede
causar Asfixia, Muerte

5. Alivio de la Distensin Abdominal: Meteorismo

Cambio de posicin con frecuencia, si no esta

contraindicado.

Realizar ejercicios isomtricos.

Deambulacin Precoz, cuando se le este permitido

Evitar que la persona hable demasiado.

6. Alivio del Hipo:

* Evitar la ingestin de lquidos demasiado
calientes o fros
* Contener la respiracin mientras se toman
grandes sorbos de agua.
* Presin ocular sobre los globos oculares
varios
minutos, sobre prpados cerrados.
* Inducir el vmito.