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REPOSO
PROLONGADO
O SNDROME POR
DESUSO.
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SNDROME DE REPOSO
PROLONGADO:
Es el desacondicionamiento fsico
producido por el deterioro metablico
y sistmico como consecuencia de
una extensa inmovilizacin que surge
generalmente en relacin al manejo
de traumatismos y enfermedades
agudas.
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ANTECEDENTES
OBJETIVOS
Disminuir
o aliviar el dolor
Recuperacin de traumatismos
crnicos
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EFECTOS EN EL ORGANISMO
Sistema muscular
Reduccin
de masa
Reduccin fuerza
Reduccin de la resistencia
Atrofias
Mala coordinacin.
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Articulaciones
Rigidez
Adherencia del
tejido conectivo
circundante al cartlago
Huesos
Osteoporosis por inmovilizacin
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Sistema cardiovascular
Disminucin del volumen plasmtico
Disminucin
del
rendimiento
o
eficiencia cardiaca
Eventos tromboemblicos.
Aumento frecuencia cardiaca
Sistema respiratorio
Presencia de hipoventilacin.
Trastornos de la tos
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Sistema nervioso
Reduccin actividad motora
Trastornos emocionales y conductas
Dficit intelectual
Sistema digestivo
Anorexia, constipacin.
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Hipotensin ortosttica
Reduce el volumen
plasmtico sanguneo
Desancondicionamiento
cardiovascular general.
(Ordoez, 2002)
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Un aumento compensatorio en
la frecuencia cardaca
Un incremento gradual en la
presin sistlica en respuesta
al incremento en la resistencia
vascular perifrica y con una
disminucin
del
volumen
sistlico por deterioro del
trabajo ventricular
Debilidad muscular
Compromiso de
la fuerza y del
tamao del
msculo
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Atrofia por
desuso y
osteoporosis.
Desacondicionamiento
cardiovascular
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Perdida del
apetito
Se presentan Reduccin en
alteraciones
la absorcin
gastrointestina intestinal
les como:
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En consecuencia:
Se incrementa
la excrecin de
creatinina
(Squires, 2003).
Disminuye
la
masa y fuerza
muscular
Disminuye
la
velocidad
de
contraccin
muscular
Sistema musculoesqueletico
Sistema
nerviosos
Disminuye
la
sensibilidad
Disminuyen los
reflejos
posturales
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Disminucin del
gasto cardiaco.
Disminucin de
la
frecuencia
cardiaca.
Sistema
cardiovascular
Sistema
respiratorio
Disminuye
la
elasticidad de la
pared torcica y
pulmonar
Alteracin
del
reflejo tusigeno y de
la funcin ciliar.
COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA
INMOVILIDAD.
Tras
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SISTEMAS AFECTADOS.
SISTEMA
CARDIOVASCULAR:
Hipotensin.
Disminucin de la tolerancia al ejercicio. Reduccin del
volumen circulante y de la reserva funcional.
Trombosis venosa profunda y tromboembolismos.
SISTEMA
RESPIRATORIO: Disminucin de la
capacidad vital. Aumento produccin de moco.
Disminucin movilidad ciliar. Menor reflejo tusgeno.
SISTEMA
MUSCULOESQUELTICO:
Debilidad
muscular. Atrofia por desuso. Contracturas, rigidez y
deformidad articular. Osteoporosis por inmovilizacin.
Tendencia a las fracturas. Retracciones tendinosas.
Posturas viciosas.
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TRATAMIENTO:
Valorar la situacin de movilidad del paciente.
Realizar
un plan de actuacin con objetivos
individuales y realistas que se centrarn en:
Tratamiento de la causa de inmovilidad.
Plan de rehabilitacin encaminado al Tratamiento de
la inmovilidad existente y evitar su progresin.
El objetivo ser recuperar la situacin basal previa, si
la rehabilitacin total no es posible. Con un programa
individualizado y progresivo, y no sobrepasar la
capacidad funcional del sujeto, para que la respuesta
cardiovascular sea la adecuada y se evite el riesgo de
lesiones.
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CUIDADOS GENERALES
Prevencin
de
los
problemas
cutneos.
La aparicin de lceras por presin.
1.- CAMBIOS POSTURALES. Deben seguir una rotacin
determinada, respetando siempre la misma postura y la
alineacin corporal. Realizar los cambios cuidadosamente,
sin arrastrar al paciente, evitando la friccin. Repartir el
peso del cuerpo por igual a fin de evitar dolores
musculares por contracturas de compensacin.
En pacientes acostados deben hacerse cada 1-2 horas, para
minimizar los efectos de la presin continuada sobre las
prominencias
seas.
En pacientes sentados se realizarn cada 10 minutos,
levantando al mismo durante 10 minutos, para evitar la
aparicin de lceras por presin a nivel sacro.
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2.-
4.-
5.-
APORTE DE LQUIDOS Y
ALIMENTOS. Evitar dficits proteicos.
Recomendar una ingesta de 1-1,5 litros
de agua al da.
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6.3.-Prevencin
de
las
complicaciones
gastrointestinales.
Para el estreimiento: dieta suficiente, equilibrada,
rica en fibras, variada, de fcil ingestin, digestin y
absorcin.
Adems:
- Revisar el estado de la boca (denticin, prtesis mal
acopladas,
etc.).
- Incorporar al paciente encamado para evitar
problemas
de
broncoaspiracin.
- Favorecer un patrn horario de defecacin
6.4.-Prevencin
de
las
complicaciones
genitourinarias.
El problema ms acuciante es la incontinencia, as
como el vaciado vesical incompleto, pues favorecern
las infecciones urinarias y la formacin de clculos. Es
importante:
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