Urgen

cias E
ndod
nticas

Definicin
Las urgencias endodnticas estn
asociadas con dolor e inflamacin
y requieren diagnostico y
tratamientos inmediatos.

Es una experiencia satisfactoria

manejar con xito a un paciente muy
alterado que se presenta con dolor
grave para una cita de urgencia.

Molestia : representa un problema menos

grave el paciente se puede programar para
conveniencia mutua.
Urgencia: es una condicin que requiere de visita al
consultorio con diagnostico y tratamiento inmediatos.

Como determinar una urgencia de una

molestia
1.- El problema trastorna su sueo?
Urgencia: trastorna el sueo
2.- Desde cundo se presento el problema?
Urgencia: no mas de dos das
3.- Tom algn medicamento para el dolor?
Urgencia: no se alivia con analgsicos

Percepcin y reaccin al dolor

Hay tres factores importantes para recibir cooperacin del px
1.2.3.4.-

Establecer y mantener el control de la situacin

Obtener la confianza del px
Proporcionar atencin y simpata
Tratar al px como una individuo importante

El manejo psicolgico es el actor mas importante en el tx de

una urgencia (la anestesia ayuda a ganarte la confianza del
px).

Sistema de
diagnstico

Historia mdica y dental

En px regular del consultorio: se checa en breve

En px nuevos : se realiza una historia normal

completa

Examen subjetivo
Son preguntas como historia de la lesin,
localizacin, gravedad, duracin, carcter y
estmulos que lo desencadenan.

Examen objetivo
Se hacen prueba con base a las preguntas
realizadas adems incluyen examen de la cara y
tejidos blandos y duros.

Examen periodontal
Ayuda a identificar problemas Endodnticos por
enfermedad periodontal

Ej. Un absceso periodontal puede simular

sntomas de un absceso apical agudo

Examen radiogrfico
Son tiles pero tienen limitaciones; hay una
tendencia a confiar mucho en ellas, a menudo
con consecuencias desastrosas.

Resultado diagnstico
Si el resultado va mas all de la capacidad del
odontlogo general, y se debe referir

Si el resultado es claro se sigue el plan de

tratamiento

Manejo de alguna
urgencias
con PAA
Pulpitis irreversibles dolorosa
sin PAA

Sin
inflamacion

Necrosis pulpar con enfermedad apical

Con
Inflamacion
localizada
Con
inflamacion
difusa

Sin periodontitis apical

aguda
Limpieza y preparacin de los conductos
Se extirpa la mayor parte del tejido pulpar
(pulpectomia
parcial
Se limpia la cmara pulpar
Se prescribe analgsico ligero pero no antibitico

Con periodontitis apical

aguda
Se realiza el mismo procedimiento que en el
anterior

Se alivia la oclusin, aunque por lo regular es

innecesario

Necrosis sin inflamacin

(*)Anestesia
Si el tiempo no lo permite la limpieza ser ligera (conductos
estrechos solo con limas 20 25)
Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio
Se seca el conducto con puntas de papel
Se obturan con hidrxido de calcio
Se prescribe analgsico

Necrosis Pulpar con

Inflamacin Localizada y Difusa
Si el tiempo no lo permite la limpieza ser ligera (conductos estrechos solo
con limas 20 25)
Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio
Drenado de la lesin (localizada)
Incisin extrabucal (difusa)
Se seca el conducto con puntas de papel
Se obturan con hidrxido de calcio
Se prescribe analgsico

Urgencias Posobturacin
Factores causantes
-irritantes periapicales por los materiales de obturacin
-un mal sellado coronal
-oclusin alta
Tx .-Ciruga apical en casos de dolor persistente
-Px con endodoncia aceptable se realiza por medio de
incisin y drenaje
-En caso de referir dolor y no encontrarse un causante se
receta un analgsico