ULTR

ASON
OGR
AFI

Tujuan Umum
Mengetahui prinsip dasar alat USG

Tujuan Khusus
Gambaran USG dari kolesistitis akut,

kolelithiasis, nefrolithiasis, dan

vesikolithiasis.
Patofisiologi terjadinya gambaran
USG pada kelainan tersebut

Pendahuluan
Suara ultra adalah suatu bentuk

energi berupa gelombang suara

Frekuensi tinggi > 20.000 Hertz.
Diagnostik 1-10 MHz
Suara ini berada di luar kemampuan
pendengaran manusia.

Characteristic of sound
wave
Slowly transmitted in air substance
Fastly transmitted in solid substance

Not useful to examine

Bone
Air containing organ
Organ located behind the bone and

air/gass

Basic Physic
Frequency : Number of cycle / sec
Velocity : transmission speed
V= Freq x Length of wave ()
Diagnostic : 1-10 MHz 2,5 10

MHz
Wavelength : 0,15 1,5 mm

Basic Principle of US
Based on Piezo electric Effect

Electrical energy Sound / Mechanical

Energy (vice versa)
Crystal Quartz is located in transducer
Electric / Short voltage pulse Vibrating of
the crystal Creating a pulse sound
organ Crystal Electric energy
Image Information

Instrument consist of
Transmitter & receiver
Echo processor Cathode ray tube
Monitor

Tranducer/Probe

Probes

High frequency
7,5 10 MHz
Penetration is low
Resolution is good
Surface organ

Low frequency
(2,5 3,5 MHz)
Penetration is
higher
Resolution is
moderate
Deep organ

Keypad Control

Monitor

Gelombang ultrasonik
dalam kristal
piezoelektrik

Attenuation
The attenuation increase with the increasing
of frequency
TGC : controlling of attenuation
Echo of the liver : Is used as standard echo
isoechoic
Hypoechoic : cortex of the kidney
Hyper echoic : pancreas, bone
Anechoich / sono lucent / echo free : gall
bladder, urinary bladder, organ contains of
water

Coupling
Coupling : Intermediate substance
1. To eliminate the air between
transducer and skin
2.
To conform the irregularity of the
skin surface

Coupling
It has transmission velocity of US is

similar to soft tissue (1540 m/ sec)

Coupling
Oil
Jelly
Water ( water bath )
Synthetic plastic

Artifact
Artifact : Is any echo signal whose
displayed position does not
correspond to the position of a
reflector in the body

Artifact
Type of artifact
1. Posterior acoustic shadow
2. Posterior enhancement
3. Reverberation

Sound pulse reflecting back and

forth between highly reflective
surface is displayed as an
parallel of echo

Clinical application
1.Fasting 6-8 hours
2.Fasting of smoking / talking
3. Drink large amount of water

US Advantages
1. Non invasive
2. Non traumatic
3. No special preparation
4. Easier and faster
5. High accuracy & high diagnostic

value

US disadvantages
Unable to examine air filled organ
Unable to examine bone / organ
behind it

Example of abnormalities
which can be examined by
US
1. Cyst
2. Abscess
3. Tumor
4. Stones
5. Hepatic cirrhosis
6. Ascites
7. Pleural effusion

Longitudinal section of normal

Right lobe of liver

Normal Pancreas

Kidney

Cholelhitiasis
PENGERTIAN

Batu yang terdapat pada kantung

empedu
ETIOLOGI
Kegemukan, diet tinggi kalori, obat
(klofibrat)

Patofisologi
Mekanisme penting dalam

pembentukan empedu litogenik

kolesterol(pembentuk batu)
Peningkatan sekresi empedu,
Gangguan konversi kolesterol menjadi

asam empedu,
Penurunan sekresi garam-garam
empedu dan fosfolipid oleh hati.

Kejenuhan kolesterol dalam empedu

sehingga menimbulkan endapan.

Gambaran USG
Kantung empedu dapat terisi penuh

dengan batu (soliter, multipel).

Batu pada kantung empedu akan
terlihat sebagai massa yang
hiperekhoik sebagai tanda langsung
dan timbulnya bayangan akustik
dibawahnya sebagai tanda tidak
langsung.

Gallbladder

Stone

Acoustic
shadowing

Acut Cholecystitis

(diameter >4 cm)

(>3 mm)

Gambaran USG
Pembesaran kantung empedu

dengan dinding yang menebal

mencapai 8-10 mm,
Gambaran berlapis dua terdiri dari 2
lapis hiperekhoik yang dibatasi oleh
daerah yang bebas ekho

Nefrolithiasis
PENGERTIAN

Batu yang terdapat pada pelvokalises

ginjal
ETIOLOGI
Urolithiasis dapat disebabkan oleh
beberapa keadaan diantaranya;
Sindroma tubular renal
Gangguan enzimatik
Keadaan hiperkalsemia
Asam urat

Gambaran USG
Tunggal atau multiple.
Terlihat sebagai suatu massa

hiperekhoik di daerah sinus ginjal (pada

kaliks atau pielum ginjal).
Batu yang cukup besar 5mm
umumnya disertai dengan bayangan
akustik di posteriornya.
Batu staghorn dapat terlihat
menyerupai kelompokan batu-batu
multiple.

Staghorn calculus

NEPHROLITHIASIS ULTRASOUND

Stone

Stones

Stone

Acoustic shadow
Acoustic shadow

Non obstructing stone

Multiple lower pole and renal pelvic

stones with associated mild
hydronephrosis.

Vesikolithiasis
PENGERTIAN

Batu yang terdapat pada kantung

kemih

Gambaran USG
Batu akan terlihat sebagai suatu

massa hiperekhoik padat , bentuk

bulat atau lonjong yang bila cukup
besar umumnya disertai dengan
bayangan akustik di posteriornya.
Batu dalam lumen dapat berpindahpindah bila penderita berubah posisi
waktu pemeriksaan.

Acute hepatitis

Chronic hepatitis and cirrhosis

Abscess

Posterior
enhancement

Acute Pancreatitis

Chronic pancreatitis

Tumor of head pancreas