Mediciones del Sistema

Respiratorio

Introduccin

Introduccin

Sistema respiratorio: Intercambio de

gases entre la sangre y la atmsfera.
Evaluacin del estado funcional del
sistema respiratorio e intervencin.
Dos escalas de tiempo:

PFT (Pulmonar Function Test) Evaluacin

de la funcin pulmunar
Monitoreo del paciente.

Qu es importante medir?

Medida de Volmenes y flujos

pulmonares.
Medida de presiones pulmonares.
Medida de la elasticidad pulmonar y
torcica.
Resistencia de vas areas.
Trabajo respiratorio.
Medida de la difusin pulmonar.
Medida de gases arteriales en sangre.

Mediciones de Presin

La diferencia de presin
transpulmonar tiene dos
componentes:

El componente de presin esttica:

Funcin del cambio de volumen.
El componente dinmico: Funcin del

Mediciones de Presin

Mediciones dinmicas Transductor

de presin con strain-gage en
Sensor
catter.
Deflexin
Flujo
P

Diafragma
Catter

gas

Rc

Lc

Incremento
en la longitud

Rc

Cc

Lc

Rc

Cc

Lc

Rs

Cc

Ls

Cs

V
C
d=
P

Mediciones de Presin

Mediciones dinmicas Transductor

de presin con strain-gage en
catter.
Sensor
Deflexin
Flujo
P

Diafragma
Catter

gas

Incremento
en la longitud

Lc

i (t)

Rc

Cg

Cd

o (t)

Mediciones de Presin

Presin intraesofgica Mtodo

para estimar los cambios en la
presin promedio de la superficie
pleural.

Catter con bomba de aire o helio

introducida por la nariz hasta el esfago.
La presin en el aire de la bomba
depende de la compresin o expansin
causada por el espacio interpleural, el
corazn y otras estructuras del pecho.

Mediciones de Presin

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S003470942006000300009&script=sci_arttext&tln
g=en

http://www.chestnet.org/accp/pccsu/interventional-pulmonology?
page=0,3

Mediciones de Presin

Presin intraesofgica Mtodo

para estimar los cambios en la
presin promedio de la superficie
pleural.

Aparece ruido con pfrecuencia

fundamental de 1 Hz (corazn) que es
ms grande que la frecuencia
fundamental de la respiracin en
reposo.
La bomba debe ubicarse por debajo del

Medida de Flujo de
Gases

Requerimientos del dispositivo:

No pueden obstruir el paso del gas.

Buena sensibilidad y lnea de base
estable.
Estril y desechable.
Evitar condensacin de aire.
Cuidado con el espacio muerto.
Caractersticas de funcionamiento
dependen de la medida especfica que
se va a realizar.

Medida de Flujo de
Gases

Cuatro categoras de flujmetros:

De turbina.
Ultrasnicos.
Por conveccin de temperatura.
De presin diferencial.

Flujmetros de Presin
Diferencial

Flujmetros de Presin
Diferencial

Volumen Pulmonar

Medida de los cambios en el volumen

se puede dar de dos maneras:

Cambios en el volumen del espacio que

contiene el gas en el cuerpo
(pletismografa)
Medicin del volumen de aire que un
individuo inhala y exhala en funcin del
tiempo (espirometra)

Espirmetro de Campana Clsico

Espirmetro de Campana

Espirmetro de Pistn

Espirmetro de Fuelle

Volmenes y Capacidades en el
Pulmn

Volmenes y Capacidades en el
Pulmn
VOLMENES PULMONARES

Volumen corriente (Vt)

Volumen de Reserva
Inspiratoria (IRV)
Volumen de Reserva
Espiratoria (ERV)
Volumen Residual (RV)

CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad Pulmonar
Total (TLC)
Capacidad Vital (VC)
Capacidad Inspiratoria
(IC)
Capacidad Espiratoria
(EC)

Espirometra

Un espirmetro puede ser empleado para

obtener lo siguiente:

FVC (Capacidad Vital Forzada) y algunas

medidas asociadas (tales como FEV1, FEF 2575%)
Flujo espiratorio pico.
Ventilacin Voluntaria Mxima (MVV)
Capacidad Vital Lenta (VC)
IC, IRV, ERV, Vt.
Estudios Pre y post broncodilatador.

Valores Tpicos
(Poblacin Norteamericana sin
patologa)

Grficas asociadas a patologas

Volmenes, Capacidades
Pulmonares y Enfermedad
125

IRV
VC

% Normal TLC

100
75

TV
ERV

IRV
VC
TV

50
ERV
25

FRC

IRV
FRC

VC
RV

TV
ERV

RV

Normal

FRC

RV

Obstructiv Restrictivo
o

Volumen Residual

No puede hacerse por espirmetria.

En la prctica, se mide FRC:
RV = FRC ERV

Tcnicas de dilucin de gases

Lavado de Nitrgeno (tcnica de Cto.

Abierto)
Dilucin de Helio (tcnica de Cto.
Cerrado)

Pletismografa de cuerpo entero

Radiografa

Tcnica de dilucin de He

FRC

( FHeinitial FHe final ) VSpirometer

FHe final

Tcnica de Lavado de N2

Ley fsica de
conservacin de
masa:
V1C1=V2C2

C1=0.81
considerando la
tasa de eliminacin
desde la sangre y
los tejidos.
V1= FRC

Pletismografa
respiratoria

Es la medida del volumen o el cambio en

el volumen de una porcin cualquiera del
cuerpo.

En el mbito de la respiracin la
pletismografa se ha enfocado en dos
aplicaciones:

Determinacin del volumen de la cavidad

torcica a partir de cambios geomtricos en el
tronco.
Medicin del efecto de los cambios en el

Pletismografa torcica

Pletismografa por impedancia elctrica

Pletismografa torcica

Tomografa por impedancia elctrica

Pletismografa torcica
Neumgrafos de impedancia
Sirven para la deteccin de apnea y
estudios de sueo.
Pletismgrafos con magnetmetros
Pletismgrafos con strain-gages
Pletismgrafos inductivos
Pletismgrafo piezoelctrico

Pletismografa torcica

Pletismgrafo inductivo

Pletismografa torcica

Pletismgrafo piezoelctrico

Pletismografa torcica

Pletismgrafo de cuerpo entero

Pletismografa torcica

Pletismgrafo de cuerpo entero,

determina:

El volumen absoluto de los pulmones.

La presin alveolar

Hay tres configuraciones:

Presin
Desplazamiento de volumen
Desplazamiento de flujo

Pletismografa torcica

Pletismgrafo de cuerpo entero

Medida de concentracin
de gases

Entrega informacin de la funcin

pulmonar.
Se puede determinar el pH, la
presin parcial de CO2 y de O2.
Algunos toman muestras.
Otros miden continuamente.

Espectrmetro de masas

Produce un flujo de partculas

cargadas (iones) de la sustancia
analizada y separa los iones en un
espectro de acuerdo con la relacin
masa/carga.

Determina la concentracin de cada

in particular.

Espectrmetro de masas

Espectroscopa infrarroja

Muchos de los gases absorben

radiacin infrarroja.

Los patrones de radiacin son a

longitudes de onda especficas.

Espectroscopa infrarroja

Deteccin por
espectroscopia de emisin

Se detecta la concentracin de un
gas especfico en una mezcla (N2).

Utiliza el principio de emisin a una

longitud de onda especfica cuando
se somete a una ionizacin.

Deteccin por
espectroscopia de emisin

Deteccin de concentracin
de oxgeno

Se emplea la propiedad
paramagntica del oxgeno.

Se emplean reacciones qumicas que

implican el oxgeno.

Deteccin de concentracin
de oxgeno

Sensor paramagntico
Light
source

Readout
scale

Sample
in

Magnets
Dumbbellshaped
testbody

Pointof
suspension

Deteccin de concentracin
de oxgeno

Sensor galvanomtrico