TECNICAS DE ENFERMERIA

EN EL AREA DE LABOR
LEO. MARIA DEL RAYO MANCERA RUIZ

TECNICAS DE ENFERMERIA
EN OBSTETRICIA
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE TOCOCIRUGIA:

1.
2.
3.
4.

AREA DE ADMISION
AREA DE LABOR
AREA DE EXPULSION
AREA DE RECUPERACION

ANATOMIA DE LA PELVIS OSEA DEL

ADULTO

El sacro.

El cxis: formado por 2 huesos (fusin del isquion,

ilen y pubis), unidos al sacro y entre s en la snfisis
del pubis por fibrocartlago y ligamentos pbicos.

ESTRECHOS Y PLANOS PELVIANOS, DIMENSIONES Y

DIAMETROS
ESTRECHO SUPERIOR:
Formado por las lneas innominadas de ambos huesos

iliacos, continundose hacia atrs con el promotorio y por

la parte anterior con el borde superior de la snfisis
pubiana.

DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Conjugado anatmico,- Desde el promotorio al borde
superior de la snfisis, mide 11.5 cms.
El conjugado obsttrico est formado por la cara
posterior de la snfisis hacia el promotorio y mide 11
cms.

ESTRECHOS Y PLANOS PELVIANOS, DIMENSIONES Y DIAMETROS

ESTRECHO MEDIO:
Formado por un plano que
pasa por la parte inferior
de la snfisis y coincide
tambin con las espinas
isquiticas.
Sus dimetros son:
Anteroposterior : 11.5 cm
Transverso: 11.5 cm

ESTRECHOS Y PLANOS PELVIANOS, DIMENSIONES Y

DIAMETROS
PLANOS DE HODGE:
Sistema de coordenadas obstetricias que sirve para
situar la cabeza fetal durante el trabajo de parto o
parto:
Son cuatro:
El primero coincide con el plano del estrecho
superior.
Segundo.- Es paralelo al anterior y pasa por el borde
inferior de la snfisis del pubis.
Tercero.- Paralelo a los dos anteriores y pasa por la
espina citica.
Cuarto.- Paralelo a los anteriores y pasa por la punta
del coxis

AREA DE LABOR
Es el espacio fsico donde se lleva a cabo la
evolucin del trabajo de parto. La sala o salas de
labor deben localizarse contiguas a la sala de
expulsin, cada sala podr tener cubculos,
separados por cortinas plegadizas u otros
sistemas de separacin, con las dimensiones
para una cama o camilla y su rea tributaria
correspondiente. El espacio deber permitir la
movilidad de la camilla para su traslado a la sala
de expulsin

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Saludar a la paciente
Recibir a la paciente con trato amable y cordial
Orientarla a cerca de los procedimientos que se le realizaran en

el rea.
Brindar apoyo psicolgico.
Instalacin de venoclisis
Toma de muestras de laboratorio, si el medico lo solicita (B.H,
Q.S., EGO, TP, TPT, piloto, grupo y Rh, entre otros)
Administracin de medicamentos
Vigilancia del trabajo de parto
Vendaje de miembros inferiores

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Participar en la exploracin fsica

obsttrica:
Medir el fondo uterino.- permite valorar de forma

indirecta si la evolucin del embarazo es correcta, y si

corresponde el tamao del producto con la edad del
embarazo.
Realizar
maniobras
de
Leopold:
proporciona
informacin acerca de la presentacin y posicin del
feto y el grado de descenso de la parte presentada en
la pelvis.
Auscultacin del Foco Fetal (F.C.F): es la certificacin
de la vitalidad fetal, normalidad anormalidad del
bienestar del producto, con Doppler Pinard

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Participar en la exploracin fsica obsttrica:
Tacto Vaginal:
Diagnostico de la presentacin y posicin del feto
Identificar posicin, consistencia y dilatacin del crvix.
Presencia del tapn mucoso: seala la cercana del trabajo
de parto.
Valorar el grado de encajamiento: de acuerdo a los Planos
de Hodge.
Valorar la pelvis: permite establecer un diagnstico en razn
de la facilidad y dificultad que puede presentar el parto.
Valorar la integridad de las membranas: dato que orienta a
posibles complicaciones en relacin con el producto.
Valorar caractersticas del lquido amnitico si ya hubo RPM.

Vigilar a las pacientes con inductoconduccin

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO

TIPO DE
LIQUIDO

CARACTERISTICAS

INTERPRETACION

NORMAL

COLOR TRANSPARENTE
OLOR SUI GENERIS

EMBARAZO NORMAL

MECONIAL

COLOR VERDOSO
TURBIO
ESPESO

HIPOXIA FETAL
SUFRIMIENTO FETAL
PRESENTACION
PELVICA

HEMATICO

COLOR ROJO
VINO TURBIO

PATOLOGIA
PLACENTARIA
DESPRENDIMIENTO DE
PLACENTA

PURULENTO

BLANQUESINO
AMARILLENTO
GRUMOSO
ESPESO
FETIDO

PROCESO
INFECCIOSO

INDUCTO CONDUCCION
INDUCCION:
Procedimiento mediante el cual se iniciar un Trabajo
de Parto, siempre y cuando no exista actividad
uterina previa en la paciente.
CONDUCCION:
Procedimiento por medio del cual se regularizar la
actividad uterina para establecer un Trabajo de Parto
regular y efectivo, hasta lograr la terminacin del
mismo.

INDUCTO CONDUCCION
INDICACIONES.
INDUCCION
Ruptura prematura de membranas.
Embarazo prolongado
CONDUCCION

Trabajo de parto irregular.

Ruptura prematura de membranas.
Hipertensin arterial leve.
Pre trmino con RPM
bito.
Hipotiroidismo.

INDUCTO CONDUCCION
CONTRAINDICACIONES:
1. ABSOLUTAS:
Desproporcin cefaloplvica.
Nio prematuro
Situacin transversa.
Sufrimiento fetal agudo.
Sufrimiento fetal crnico y condiciones desfavorables del

crvix (cuello posterior, largo, grueso, rgido, edematoso,

con cicatrices anteriores).
Placenta previa central total.
Tumores previos.
Ciruga obsttrica previa.
Preeclampsia o eclampsia grave

INDUCTO CONDUCCION
2. RELATIVAS:

Distocias de contraccin.- hipo e hipertona.

tero con cicatriz previa nica.
Ciruga reconstructiva del canal del parto.
Distocias de origen fetal.
Gran multiparidad

OXITOCINA
Hormona sinttica que desempea un papel

fisiolgico en el inicio del Trabajo de Parto

contribuyendo en la instalacin de las
contracciones uterinas estables: cada 2 3 min.
Con duracin de 40 60 seg.

VIGILANCIA:
Valorar respuesta segn modificaciones cervicales y evolucin

dinmica del mecanismo del trabajo de parto, continuando el

goteo hasta lograr la expulsin del producto de la concepcin
y sus anexos.

Vigilar la T / A, el pulso y la respiracin cada 30 min.

Vigilancia estrecha y constante del estado de la madre y del

feto registrando con carcter obligatorio la contractilidad

uterina, la dosis de oxitocina y la evolucin del trabajo de
parto, en la hoja de inducto conduccin.

VIGILANCIA:

Si la inducto conduccin surte los efectos no deseados o resulta lesiva para

la madre o para el feto, debe interrumpirse el procedimiento y practicar la

operacin cesrea.

Vigilar la presencia de nauseas, vomito, hipotensin arterial, taquicardia ,

arritmias cardiacas, cefaleas, confusin mental, reduccin de diuresis .

METODOS HOLISTICOS PARA LA

MADURACION CERVICAL E
INDUCCION
Pueden usarse otros mtodos no invasivos mas naturales:
Las relaciones sexuales: el orgasmo femenino estimula
las contracciones y el semen contiene grandes
cantidades de prostaglandinas.
La autoestimulacin o estimulacin por la pareja de los
pezones o mamas: inducen la sntesis de oxitocina
endogena que estimula las contracciones.
Uso de hierbas, aceite de ricino
Acupuntura
La estimulacin o ruptura de membrana amniticas