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PARAGONIMOSIS

A esta enfermedad tambin se le conoce con los nombres de:


Distomatosis pulmonar.
Hemoptisis endmica.
Enfermedad causada por la duela oriental del pulmn.

Es una Zoonosis de transmisin alimentaria causada por un


Trematodo del gnero Paragonimus
Diesing en1850

Clasificacin Cientfica
Reino:

Animalia

Filo:

Platyhelminthes

Clase:

Trematoda

Subclase:

Digenea

Orden:

Plagiorchiformes

Familia:

Troglotrematidae

Gnero:

Paragonimus
BRAUN,18991

Generalidad
es
Forma
lineal o
esfrica

Terminaci
n anterior
redondead
a

Posee
ciegos
intestinales
flexuosos y
no
ramificados

85 por 55
m

Doble
cubierta
amarilla y
con
oprculo

HUEVOS
:
Ovoides

Abundan en los esputos y son menos frecuentes en las

Morfologa

Trematodos aplanados
Forma folicea
0.8-1.6 longitud
0.3-0.5 ancho y espesor
Pardo rojizo
Ventosa oral polo
anterior2 intestinos ciegos
Ventosa ventral mitad del
cuerpo
Hermafrodita
Encapsulado en estructuras
qusticas

La paragonimosis es una enfermedad causada por varias


especies de trematodos pertenecientes al genero Paragonimus
y se caracteriza por producir lesiones pulmonares
principalmente. Aunque a veces por migracin errtica.
Paragonimus se establece en encfalo, abdomen, tejidos
subcutneos y linfticos.

Especies

El trematodo Paragominus requiere de 2 hospederos inmediatos, un


molusco y un crustceo de agua dulce antes de hospedarse en
hospederos definitivos (humanos y diversos mamferos)

ETIOLOGA

Principales especies -> paragonimosis

P. westermani Asia
P. africanus, P. uterobilateralis frica
P. mexicanus Mesoamrica, Colombia, Per,
Ecuador, *Brasil y Venezuela.

ANTECEDENTES
El parasito fue descubierto en 1850, en Brasil, al examinar los
pulmones de una nutria.
En 1878, Kerbert describio a la enfermedad como parasitosis
de los tigres de Bengala muertos en los zoologicos de
Amsterdam y Hamburgo, y el parasite fue denominado
Paragonimus westermani, en honor a Westerman que era el
encargado del zoologico de Amsterdam.

Un ao despus, Ringer descubri el primer caso


humano al realizar una autopsia en Taiwn en el cadver
de un portugus. El parasito fue estudiado por Manson
quien lo reconoci como una duela distomata.

En Mxico el primer caso humano fue el descrito por


Toussaint en 1895. En 1961,Martinez Bez y Jimnez
Galn comunicaron el hallazgo de huevos de
Paragonimus en el pulmn de un enfermo mexicano.

En 1965, Mazzotti y Myazaki publicaron el hallazgo del


primero y lo denominaron Paragonimus mexicanus.

En 1979, Macias y Cols. Describieron 4 casos humanos


en San Luis Potosi.

En 1981, Lifshitz, Mancilla y Cols. Dieron a conocer un


nuevo caso humano procedente del Estado de
Michoacn.

Paragonimus mexicanus

Cuerpo oval con extremos


redondeados
Mide entre 8 y 16 mm de
longitud y 3 a 8 mm de ancho;
el grosor en promedio es de 3
mm
Cubierto por un tegumento
grueso provisto de espinas
escamosas de borde liso o
dentado
Cuando se observa vivo muestra
color marrn rojizo o pardo

La forma adulta presenta dos ventosas, una bucal y


otra ventral (acetbulo)
Hermafroditas y dentro de sus estructuras destaca
una faringe musculosa y un esfago pequeo
El aparato reproductor masculino est constituido
por un par de testculos, carecen de cirro y el poro
genital es de localizacin posacetabular
El aparato reproductor femenino presenta un solo
ovario ramificado que se sita hacia el lado derecho
del cuerpo y del acetbulo.

Paragonimus westermani

La duela adulta
mide entre 7,5 y
12mmde
longitud y 4 a 6
mm de ancho.
Forma ovalada
Color marrn
rojizo
Es hermafrodita.

Hospederos
Los
hospederos
son
caracoles
gasterpodos
pulmonares de los gneros
Botras (Melania), Pomacea
(Ampullaria)
y
Semisulcospira,
entre
los
segundos
otros.
hospederos
soncangrejosy
langostinos
dero:
Astacun,
Potmun,
Eriocheer, Desarma y
otros;
Los
hospedero
definitivos
son:hombre,perro,ga
to,nutria,tigre,zorrillo
,lobo,rata,cerdoy

Ciclo biolgico

Se hacen
adultos a
las 5 o 6
semanas y
forman
quistes

En elagua
dulce dan
salida al
miracidio

Este penetra a
uncaracoldonde
se reproduce y da
lugar a las etapas
de esporoquiste,
redias y cercarias

En el
pulmon se
fijan en los
bronquios y
se
encuentran
por pares

las cercarias
nadan en el
agua y se
enquistan en
los segundos
hospederos
intermediarios

Atraviesa
peritoneo
,
diafragma
y pleura

Liberado el
parsitoen
estadio
larval, llega
alpulmn
directament
e

Manifestaciones clnicas

El perodo de incubacin puede ser de uno a dos


meses.

Las primeras manifestaciones corresponden a un


sndrome febril o a un cuadro de dolor abdominal
transitorio en epigastrio

Las manifestaciones son comunes a la invasin


pulmonar, con diversos grados de fibrosis (difusa,
localizada o generalizada), disnea, tos, dolor
torcico, diaforesis, esputo hemoptoico o
hemoptisis (tos con sangre)

CUADRO CLNICO
Se presenta cuando los parsitos llegan al pulmn
Principio de la enfermedad leve, caracterizada por:

Disnea
Tos crnica
Diaforesis
Dolor torcico
Esputo hemoptoico o hemoptisis

Migraciones errticas

El parasito puede llegar al abdomen y producir sintomatologa leve:

-Dolor abdominal
-Diarrea
En piel y tejido subcutneo:
-Ulceras
-Abscesos
Tambin pueden encontrarse lesiones oculares, periorbitarias,
cardiacas, mediastinales, de medula sea, rin y rganos genitales.

Localizacin extrapulmonar

La paragonimosis no clsica es la localizacin


ectpica del parsito en zonas diferentes al
pulmn, como SNC, pared intestinal, cavidad
peritoneal, hgado, ganglios linfticos, tejido
celular subcutneo e incluso vas
genitourinarias.

Los sntomas dependen evidentemente de la


ubicacin del parsito, y su presencia en el
conducto cefalorraqudeo es causa de
parlisis.

Diagnostico
Eosinofilia correlacionada con datos epidemiolgicos
Radiografa de trax
-Infiltrado con sombras qusticas nodulares, a veces
calcificaciones

Diagnostico de laboratorio:
Identificacin de huevos de 90 a 120 micras, color pardo
dorado obscuro, operculados
Se identifican en esputo, heces y liquido pleural

Diagnostico diferencial

El diagnstico diferencial de la
paragonimosis pulmonar debe hacerse
fundamentalmente con tuberculosis,
neumona lobar o con espiroquetosis
pulmonar.

La paragonimosis de tipo cerebral debe


diferenciarse de tumores, quiste
hidatdico, cisticercosis, y diversas
causas de encefalitis y meningitis.

Tratamiento

El frmaco de eleccin es el praziquantel,


que se administra por va oral en dosis de
25 a 50 mg/kg/da por tres das.

Bithionol

Emetina

Cloroquina

Profilaxis
Evitar ingestin de cangrejos de agua dulce y acociles crudos
o mal cocidos.