DERMATOSIS

NEONATALES
Dra. Susana Habermacher
CATEDRA DE DERMATOLOGIA
UNR

Dermatosis neonatales

-Vermix

caseosa
-Lesiones benignas neonatales
-Lesiones vasculares neonatales
-Pustulosis neonatales
-Dermatitis del paal

PIEL DEL RECIEN NACIDO

Funcin de barrera protectora

Vermix caseoso

Diferencia entre la piel del adulto y la

del recin nacido: FUNCIONAL

Vermix caseosa

PATOLOGIA NEONATAL BENIGNA

Son un grupo de alteraciones
benignas que reflejan la inmadurez y
la transicin desde la vida intrauterina
y tienen la caracterstica de ser
TRANSITORIAS

Involucionan espontneamente en
poco tiempo y raras veces necesitan
tratamiento.

PATOLOGIA NEONATAL
BENIGNA
Mancha salmn
Mancha monglica
Cutis marmorata
Cambio de color en arlequn
Acrocianosis
Hiperplasia sebcea
Quistes de Milium

Mancha salmn

Mancha monglica

Cutis Marmorata

Acrocianosis

Hiperplacia sebcea

Quistes de Miliun

ANOMALIAS VASCULARES
DEL RECIEN NACIDO
Los tumores vasculares crecen por proliferacin
celular, la mayora de ellos se diagnostica en la infancia
y los ms frecuentes (como los hemangiomas infantiles)
suelen involucionar espontneamente.
Las malformaciones vasculares son congnitas,
aunque en algunos casos alcanzan un tamao visible
solo a lo largo de los primeros aos, persisten toda la
vida. Nunca involucionan y adems suelen crecer y
provocar sntomas. Estn compuestas por vasos
malformados, anmalos, sin proliferacin de las
paredes.

Hemangioma

HEMANGIOMA
Es el tumor ms frecuente en la infancia,
predominando en las nias (3:1). El 50% aparecen al
nacimiento como manchas rojas telangiectsicas o
blancas, el tumor crece rpidamente y cubre estas
manchas congnitas en unos pocos das.
El hemangioma a lo largo de su vida pasa por tres
perodos:
Proliferacin: dura 3 a 10 meses y puede alcanzar un
tamao considerable.
Perodo de meseta: algunas semanas o meses.
Involucin: suele durar algunos aos (2 a 10 aos).

COMPLICACIONES DE LOS HEMANGIOMAS

- Ulceraciones
- Complicaciones funcionales ( los palpebrales que impiden la apertura
visual, o infiltran la rbita o destruyen la lnea media de la cara).
- Afectacin visceral: los que se asocian a compromiso visceral son
mltiples, pequeos diseminados en piel (hemangiomatosis neonatal
diseminada). Se asocian habitualmente a hemangiomas de hgado.
- Malformaciones estructurales: los hemangiomas de cara pueden
asociarse a sndrome PHACES: anomalas de la fosa posterior
(hipoplasia cerebelosa), Hemangioma facial (segmentario y en placa),
coartacin de aorta y malformaciones cardacas, anomalas oculares y
anomalas del esternn como fisura o ausencia.

MALFORMACIONES
VASCULARES
Se manifiestan como defectos en el desarrollo
embriolgico de los vasos, y su patognesis no est
bien precisada an. Estn presentes desde el
nacimiento, tienen un crecimiento gradual, ms
significativo hacia la pubertad.
Pueden clasificarse:
Segn el componente vascular en: capilares,
venosas, arteriales, linfticas o combinadas.
Segn el tipo de flujo:
1) Malformaciones de flujo rpido: las arteriales y
fstulas arteriovenosas
2) Malformaciones de Flujo Lento: las malformaciones
capilares, las venosas y linfticas.

PUSTULOSIS NEONATALES
GRUPO HETEROGENEO DE
ENFERMEDADES

CLASIFICACIN:

- INFECCIOSAS
- NO INFECCIOSAS

PUSTULOSIS NO INFECCIOSAS
- Pustulosis ceflica benigna
- Acrospustulosis infantil
- Miliaria
- Acn neonatal
-

Pustulosis ceflica benigna

. Afecta la cara.

. Curso benigno.

. 2 y 3 semana de vida.

. Malassezia furfur y Malassezia sympodalis.

. Curso autoinvolutivo

Eritema txico neonatal

Es la erupcin ms frecuente del recin nacido
(hasta un 50-70% de neonatos de trmino).
Etiologa (varias hiptesis): reaccin de
hipersensibilidad, alimentaria, estimulacin trmica,
etc
Aparece a los primeros das de vida hasta las dos
primeras semanas con pstulas y ppulas sobre una
base eritematosa comprometiendo principalmente
tronco, polo ceflico, extremidades y respeta palmas
y plantas, perdurando promedio 2-5 das sin dejar
descamacin ni hiperpigmentacin.
El tratamiento es innecesario debido a la tendencia
de resolucin espontnea.

Miliaria

2 semana de vida.

Pequeas vesculas superficiales.

Se producen por el bloqueo del conducto sudorparo
con retencin del sudor, por inmadurez de las
glndulas sudorparas y es ms frecuente en pocas
calurosas, con ambientes excesivamente caldeados
o por excesivo abrigo.
Localizacin: reas intertriginosas, cuello y
hombros.
Tratamiento: evitar el calor, baos frecuentes.

Miliaria cristalina

Miliaria rubra

ACN NEONATAL
Acn en el momento del nacimiento o en las
primeras semanas de vida.

Presencia de comedones abiertos y cerrados.

Estmulo hormonal andrognico transitorio sobre la

glndula sebcea.

Resolucin espontnea.

. INFECCIOSAS:

- ESCABIOSIS

- HERPES SIMPLE NEONATAL

HERPES SIMPLE

INFECCION INTRAUTERINA: presentan vesculas y pstulas

diseminadas con erosiones en cuero cabelludo, tronco y miembros.
Los bebes suelen ser prematuros, de bajo peso, con microcefalia y
alt. cerebrales.
INFECCION NEONATAL:

TRES PATRONES

- Enfermedad mucocutnea (limitada a piel, ojos y boca)

- Enfermedad diseminada

- Enfermedad del sistema nervioso central: se manifiesta luego del

tercer da de nacimiento, con vesculas sobre una base eritematosa,
aisladas o en ramillete que evolucionan a pstulas, costras y
erosiones en cuero cabelludo, cara, ojos, boca o diseminadas.

 La infeccin genital materna es un

antecedente importante; tener en
cuenta que en el 70% de los recin
nacidos que desarrollan infeccin
neonatal, sus madres se encuentran
asintomticas al momento del parto. En
caso de sospecha, realizar extendido
de las pstulas con la preparacin de
Tzank que informa clulas gigantes
multinucleadas, adems de tcnicas de
inmunofluorescencia, PCR y cultivos.

DERMATITIS DEL PAAL

 Dermatitis que afectan la zona

del paal:
- Primarias o producidas por el
uso del paal
- Secundarias o exacerbadas
por el uso del paal.
- Independientes del uso del
paal.

DERMATITIS POR CONTACTO

IRRITATIVA
Afecta rea de contacto
directo con el paal.
Rara antes de los 3
meses.
Zonas convexas.
Mculas eritematosas
brillosas que tienden a
confluir y formar placas.
A las 72 hs. cultivo + para
Cndida albicans (40%).

 Piel: es una interface dinmica que

protege al organismo proveyendo de
inmunidad innata, funcionando como
barrera fsica y deteniendo la invacin de
patgenos.
Es necesario que mantenga un PH cido
para que puedan actuar enzimas
comprometidas en su integridad y
formacin: metabolismo lipdico,
estructura bilaminar, sntesis de
ceramidas, cohesin celular y

Oclusin aumenta la humedad, la piel se

torna frgil y se debilita su funcin de
barrera

. Orina produce hidratacin excesiva de la piel

que genera maceracin. Desdobla a la urea
en presencia de ureasas fecales aumentando
el PH.
. Proteasas y lipasas de las heces aumentan el
PH, efecto potenciado por las sales biliares
que generan mayor dao.
. sto se agrava cuando las deposiciones
aumentan
( mas de 3) o en caso de
diarreas acuosas.
. Otros factores: malformaciones congnitas,
vejiga neurognica, incontinencia fecal

 Dermatitis de contacto irritativa

simple: leve eritema, descamacin
de las sup. convexas, erosiones y
pstulas.

Ppulo- erosiva: ppulas de color

piel o eritematosas sobre las sup.
Convexas de 5 mm de dim. que se
erosionan por la friccin o la
maceracin.

DERMATITIS CANDIDISICA
Del nio mayor: secundaria a
antibiticoterapia sistmica.

D. Candidisica y HIV:
Infeccin oportunista ms frecuente
(80%).
Se asocia a muguet.

DERMATITIS LUCKY-LUKE
Dermatitis de contacto alrgica
producida por la banda elstica
del paal descartable.

Disposicin triangular
,generalmente unilateral.

Secundarias al uso del paal

PSORIASIS
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS SEBORREICA

INDEPENDIENTES DEL USO DEL

PAAL
Infecciosas
Bacterianas:
- Imptigo Bulloso
- D. Perianal Estreptocsica
- Sfilis Congnita
Virales:
- Verrugas Genitales
- Moluscos Contagiosos
- Enf. Boca-Mano-Pie
- Herpes Simple H. Zoster
Fngicas:
- Dermatofitosis
Parasitarias:
- Sarna

Inflamatorias
Nutricionales. Acrodermatitis
Enteroptica
Histiocitosis de Clulas de Langerhans
Liquen Escleroso y Atrfico
Vitiligo
Enf. De Kawasaki
Enf. Ampollares Autoinmunes: Enf por IgA
lineal
Maltrato
Otras
Hemangioma

TRATAMIENTO DE LA
DERMATITIS DEL PAAL
. Higiene con leo calcreo.
. Uso de xido de zinc (funciona como
barrera)
. Si hubiera infeccin por Cndidas (40%
cultivos + a las 72 horas), agregar
antifngicos: clotrimazol al 1% o
micomazol 2%.
. Usar preparaciones en forma de pasta.

PREVENCIN DE LA
DERMATITIS DEL PAAL
Principal objetivo: mantener intacto el estrato
crneo.
Implementar medidas que tiendan a
disminuir la humedad relativa y conservar el
PH cido:
Evitar el uso de jabones.
No lavar la zona en forma demasiado frecuente,
utilizar leo calcreo y si es slo orina, secar y
colocar paal limpio.
Cambiar paales mojados o posteriormente a la
defecacin.
Prevenir la maceracin, ya que la humedad, el
calor y la oclusin aumentan la permeabilidad a
los irritantes y facilitan la entrada de Cndidas.

FIN