ALEJANDRO MARN Y

SUSANA BORRUEL
EN UN CASO CERRADO
TIPO.

15- 03- 2012

DATOS CLNICOS

Mujer de

38 aos.

Sin antecedentes

mdico-quirrgicos

de inters.

Acude al servicio de Urgencia por

distensin abdominal y ausencia de

deposiciones de varios das de evolucin.

RADIOGRAFA
SIMPLE DE
ABDOMEN

ENEMA- TAC CON CIV Y VOLUME RENDERING

Se resuelve la obstruccin con una

endoprtesis y se da el alta a la
paciente para continuar el
estudio

ECOGRAFA
TRANSVAGINAL

RM PLVICA T2 AXIAL

RM PLVICA T2 CORONAL OBLICUO

RESUMEN DE LOS HALLAZGOS

Mujer de 38 aos sin AP . No

Obstruccin intestinal por una

tratada con una endoprtesis.

sndrome constitucional.

masa en recto-sigma

Excntrica

Infiltra la pared (bordes espiculados en TC y RM)

Afecta al anejo izquierdo
Eco y TC: Homognea. Eco: Ecos finos en el interior,
refuerza, ndulo hiperecoico y finos tabiques.
RM: Afectacin de la pared del sigma hipo en T2. En
el anejo existe un gradiente hiper- hipo.
Pequea cantidad de ascitis.

DD

PATOLOGA DEL COLON

- Ca de colon
- GIST
- Sarcomas
- Linfoma
PATOLOGA GINECOLGICA

MASA:

- Ca de ovario

o Etiologa tumoral

- Endometriosis

o Etiologa inflamatoria/
pseudotumoral

PATOLOGA DEL MESENTERIO:

o Etiologa infecciosa

Tumor desmoide.
* METSTASIS (mama, pncreas,
melanoma)

Ca de recto

DD
Tumor
desmoide

GIST

Mtx de Ca
pancreas

Mtx de Ca mama

ENDOMETRIOSI
S

Ca de ovario

-Edad
- Raros
- No sndrome constitucional
- Eco: refuerzo posterior

Ca de recto

DD
Tumor
desmoide

GIST

Mtx de Ca
- Tiene un nivel
pancreas
- Hipo en T2

Mtx de Ca mama

ENDOMETRIOSI
S

Ca de ovario

Endometriosis
(10% mujeres frtiles)
Presencia de tejido endometrial fuera de la
cavidad uterina: Intrabdominal (+ frec) o
extrabdominal (pared abdominal, pleura).
Clnica: Dismenorrea, infertilidad, dispareunia
y dolor plvico crnico. Otros sntomas
dependiendo de las estructuras afectadas.
Tambin asintomtica.
Menstruacin retrgrada + alteracin
inmune(linf. T) e implantes en cualquier parte,
sobre todo zonas declives. Superficial vs

Endometriosis
Complicaciones: Infiltracin y reaccin
desmoplsica
Adherencias de rganos plvicos (los fija,
tracciona y produce estenosis (DD adems
de con otras lesiones ovricas con Crohn o
con neoplasias otros rganos)
Dx: Eco, TC, RM y laparoscopia (gold
standard*)

Endometriosis en eco
Hipoecoico y homogneas con ecos finos en su interior. DD con quistes
hemorrgicos.
No vascularizados y con refuerzo posterior (quistes complicados). Puede
haber tabiques finos
Pueden tener focos hiper (cogulos) o niveles lquido por sangrado reciente.
Puede ser multiloculado. DD con masas ovricas

Endometriosis en RM
T2 Hipo: Shading (Ensombrecimiento: Cada
de la seal por el alto contenido en proteinas y
fe). Refleja sangrado crnico. Puede haber
algunos focos hiper por dilatacin glandular o
nivel/ gradiente a hiper por sangrados recientes
(traduce distintas edades del sangrado).
T1 fatsat: Hiper traduce sangrados recientes.
DD teratoma con fatsat. Con CIV realzan de
forma moderada

Endometriosis en el TGI
12- 35 % de los casos de endometriosis.
Implantes son masas hipo con bordes
espiculados.
Recto-sigmaApndice Ciego Ileon
Otros
Pueden producir obstruccin, hematoquecia

OBSTRUCCIN
INTESTINAL POR
IMPLANTE DE
ENDOMETRIOSIS EN
RECTO- SIGMA