INFECCIN DE

VAS URINARIAS
ROSALILA PASTRANA SAMANO

Definicin
Es considerada infeccin del tracto urinario (ITU), a la
presencia y multiplicacin de microorganismos con
invasin de los tejidos adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.
Presencia de microorganismos
patognicos en el tracto urinario
incluyendo uretra, vejiga, rin o
prstata

Trminos y Definiciones
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en
ausencia de sntomas
BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificacin de bacterias en orina, en un paciente con
Sndrome Miccional.
SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de sntomas relacionados con
el aparato urinario

Trminos y Definiciones
INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de
ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento
INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA
Se aplica a la infeccin que afecta a un paciente sano con vas
urinarias normales desde el punto de vista estructural y
funcional.

Trminos y Definiciones
INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Sntomas urinarios por grmenes a nivel ureteral y del
parnquima renal, acompaados de sntomas generales
INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonizacin bacteriana a nivel de la uretra y vejiga
que ocasiona la presencia de sntomas urinarios bajos ,
sin sntomas generales.

IVU ALTAS
Riones
Urteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Prstata

Trminos y Definiciones
PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infeccin urinaria
RECURRENTE
Es la que se produce despus de la resolucin exitosa de
una infeccin. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas despus.
REINFECCION
Aparicin de una nueva infeccin por otro germen,

Epidemiologia
Las infecciones urinarias se consideran las infecciones
bacterianas mas frecuentes
Causa frecuente de consulta
Mayor en mujeres
11 millones de mujeres son afectadas por IVU
200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas

Patogenia
Las IVU son resultado de infecciones entre el patgeno
urinario y el husped
La infeccin depende:
Virulencia de las bacterias
Tamao del inocuo
Alteraciones de defensas de husped

Vas de infeccin
Ascendente
Las bacterias, despus de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina,
pueden invadir la uretra prxima y la vejiga.
Hemtica
Es poco comn.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida
Linftica
La transmisin directa de bacterias desde rganos adyacentes
Se produce en casos pocos usuales

Microorganismos Patgenos
La mayora de las infecciones urinarias es producida
por anaerobios facultativos que en general proceden
de la flora intestinal.
E.coli causa mas comn de infeccin urinaria
80% de las infecciones adquiridas en la
comunidad
50% de las infecciones intrahospitalarias

Infeccin de vas
urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crnica

IVU Altas Pielonefritis

PIELONEFRITIS
Inflamacin del rin y la pelvis renal
Resultado de una infeccin urinaria
Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock
sptico en ancianos
CLASIFICACION
Aguda sbita
Crnica prolongada

Pielonefritis aguda
Infeccin aguda
Inflamacin supurativa focal
Necrosis tubular
Presencia de cilindros neutrofilos
intratubulares

Cuadro Clnico
Dolor en el flanco (fosa renal)
Fiebre (37.8) con escalofros
Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
Piuria
Bacteriuria duracin clnica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con sndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal

Diagnstico
Clnica del paciente
Anlisis de sangre (biometra, pruebas de funcin renal).
Examen de Orina (piuria y bacteriuria)
Radiografa simple de abdomen
Hemocultivo
Pielografa intravenosa (PIV)
Tomografa computarizada
Los exmenes adicionales: Biopsia del rin,
Gammagrafa renal, Ecografa renal.

Pielonefritis crnica
Ms grave que la forma aguda
Puede darse por malformaciones congnitas que impidan
el vaciado normal de los tbulos recolectores renales.
Es ms frecuente diagnosticarlo en nios
Las complicaciones ms temibles son el dao de los
tbulos renales que pueden progresas a una insuficiencia
renal crnica, puede existir sepsis.

Cuadro clnico
Malestar general
Anorexia
Fiebre mayor de 39 C (>2 dias)
Escalofros
Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces
abdominal
Nuseas y vmitos
Disuria
Polaquiuria
Hematuria

Diagnstico
Ecografa: En una pielonefritis crnica existirn
asimetra e irregularidades en los bordes del rin,
deformacin de clices renales y cicatriz en ellos.

Infeccin de vas
urinarias bajas
Cistitis
Uretritis

Cistitis
Es una infeccin bacteriana de la vejiga o las vas
urinarias inferiores.
Es causada por grmenes, por lo regular bacterias que
ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
Estas bacterias pueden llevar a infeccin, casi siempre
en la vejiga, y sta puede diseminarse a los riones.

Principales Causas
Sonda vesical que se introduce en la vejiga
Bloqueo de la vejiga o la uretra
Diabetes
Prstata agrandada
Uretra estrecha
Edad avanzada
Embarazo
Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retencin
urinaria)

Cuadro clnico
Orina turbia o Hematuria
Olor fuerte o ftido
Febrcula
Disuria
Presin o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media).
Polaquiuria

Diagnstico
Un anlisis de orina para buscar:
Glbulos blancos
Glbulos rojos
Bacterias
Evaluar ciertos qumicos, como nitritos en la orina
Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la
orina con el fin de constatar que se est usando el antibitico
correcto para el tratamiento.

Uretritis
La uretritis es una infeccin de la uretra
Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la
vagina.
Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la
vagina desde el ano.
Neisseria Gonorrhoeae

Cuadro Clnico
Varones: Secrecin purulenta de la uretra Gonorrea
Disuria y urgencia miccional
Mujer: Dolor durante la miccin a medida que la orina,
que es cida, pasa por encima de los labios inflamados.

Complicaciones
Estenosis por Infeccin sin tratamiento
Uretritis Crnica
Abscesos
Divertculo Uretral
Fstula Uretral