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Fisura Anal

OSCAR VAZQUEZ ARMENGOL, 123030

Fisura Anal

Desgarro del anodermo

Relacionada con heces duras o diarrea prolongada

Espasmo del esfnter anal interno = dolor, aumento


del desgarro y disminucin del riego

Dolor, espasmo isquemia.


Brunicardi, F. C., & Schwartz, S. I. (2011). Schwartz.
Principios de ciruga (9th ed.), P. 1059. Mexico,
D.F.: McGraw-Hill.

Fisura anal
Sintomas y hallazgos

Dolor desgarrador y hematoquezia, espasmo anal intenso y


doloroso

Exploracin: es posible observarla al separar los glteos.


Demasiado sensible como para el tacto, anoscopia o
proctoscopia.

Forma aguda superficial. Forma crnica con ulceracin y


levantamiento de bordes.

Brunicardi, F. C., & Schwartz, S. I. (2011). Schwartz.


Principios de ciruga (9th ed.), P. 1059. Mexico,
D.F.: McGraw-Hill.

Fisura anal
Tratamiento

Romper ciclo DEI

Agentes para volumen (fibra), ablandadores de heces y baos de


asiento tibios.

Crema con lidocana 2%

Nitroglicerina tpica, nifedipina oral.

Toxina botulnica (Cr)

Brunicardi, F. C., & Schwartz, S. I. (2011). Schwartz.


Principios de ciruga (9th ed.), P. 1060. Mexico,
D.F.: McGraw-Hill.

Fisura anal
Tratamiento

Fisuras crnicas con fracaso de tratamiento medico

Ciruga: esfinterotomia interna lateral.

Disminucin de espasmo al cortar una porcin del musculo (30%)

Cicatrizacin en 95% de casos, en casi todo con alivio del dolor


inmediato.

Recurrencia <10%, incontinencia ~5 15%

Brunicardi, F. C., & Schwartz, S. I. (2011). Schwartz.


Principios de ciruga (9th ed.), P. 1060. Mexico,
D.F.: McGraw-Hill.

Brunicardi, F. C., & Schwartz, S. I. (2011). Schwartz.


Principios de ciruga (9th ed.), P. 1061. Mexico,
D.F.: McGraw-Hill.