Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DIAGNSTICO E TRATAMENTO.
Sumrio
Introduo:
O problema.
Definio.
Classificao.
Diagnstico das principais cefalias.
Sinais de alerta.
Exames complementares.
Tratamento.
Concluses.
Referncias.
O PROBLEMA
O PROBLEMA
VIVIANE H. ET all. INCIDNCIA DE CEFALIA EM UMA COMUNIDADE HOSPITALAR. Arq. Neuro-psiquiatr. Vol.56 n.3B so paulo sept. 1998.
DEFINIO DA DOR
Para OMS
DOR
5o. SINAL
VITAL
DEFINIO DA DOR
Experincia sensitiva e emocional desagradvel
associada ou relacionada a leso real ou potencial dos
tecidos. Cada indivduo aprende a utilizar esse termo
atravs das suas experincias anteriores
DEFINIO DE CEFALIA
Dor no segmento ceflico
Acima da linha
orbitomedial
DEFINIO DE CEFALIA
Crnica:
Cefalias secundrias: > trs meses.
CLASSIFICAO
CLASSIFICAO
1 a 4: cefalias primrias.
14 grupos
DIAGNSTICO
Entrevista mdica
Exames complementares
Exame fsico
DIAGNSTICO
Recomendaes:
Propiciar uma boa RMP.
Obter histrico completo.
Definir o tipo de cefalia primria.
Afastar causas sintomticas.
ANAMNESE
Idade
sexo
AMP E AMF
Curso
Escutar vs Perguntar
Atrapalha AVD
Esforo fsico
Precipitantes
Freqncia
Periodicidade
Qualidade
Durao
EXAME FSICO
Exame completo: geral, regional (crnio, face e pescoo),
neurolgico.
CEFALIA AGUDA
Origem Neurolgica:
MENINGITES
Abcessos
Encefalites
HSA
HEC
Tumores
Hidrocefalias
Origem sistmica:
Amigdalite
Sepsis
Influenza
Otites
Sinusites
IVAS
Caractersticas clnicas
das principais tipo de
cefalias
2. Cefalia tipo tensional. 1. Migrnea. 3.1 Cefalia em
salvas. 3.2 Hemicrnia Paroxstica. 4.5 Cefalia
hpnica 6.4.1 Cefalia atribuda a arterite de clulas
gigantes. 13.1 Neuralgia do trigmeo.
localizao bilateral.
carter em presso/ aperto (no pulstil).
intensidade leve ou moderada.
no agravada por atividade fsica rotineira como caminhar
ou subir degraus.
D. Ambos os seguintes:
1. Ausncia de nusea ou vmito (anorexia pode ocorrer).
2.
D. Ambos o seguinte:
1. No mais que um dos seguintes sintomas : fotofobia, fonofobia ou
nusea leve.
2. Nem nusea moderada ou intensa, nem vmitos.
1. MIGRNEA
Quatro fases:
Premonitria;
Aura;
lgica;
Resoluo;
B.
D. Cefalia preenchendo critrios B-D para 1.1 Migrnea sem aura comea
durante a aura com intervalo menor de 60 minutos.
E. No atribuda a outra desordem.
1. MIGRNEA
1.1 Migrnea sem aura.
1.2 Migrnea com aura:
1.2.1 Aura tpica com cefalia migranosa.
1.2.2 Aura tpica com cefalia no migranosa.
1.2.3 Aura tpica sem cefalia.
1.2.4 Migrnea hemiplgica familiar.
1.2.5 Migrnea hemiplgica espordica.
1.2.6 Migrnea do tipo basilar.
1. MIGRNEA
1.3 Sndromes peridicas da infncia:
1.3.1 Vmito cclico.
1.3.2 Migrnea abdominal.
1.3.3 Vertigem paroxstica benigna da infncia.
1. MIGRNEA
1. MIGRNEA
Espectro de fortificao
Espectro de fortificao
Espectro de fortificao
Espectro de fortificao
V1
V2
V3
EXAMES COMPLEMENTARES
Duplex scan
TRATAMENTO DA ENXAQUECA
TRATAMENTO NO FARMACOLGICO
Analgsicos comuns.
Triptanos e ergotamnicos.
Metoclopramida ou domperidona.
Dexametasona.
Hidratao.
Derivado morfinico.
Abortivos
Dosagem em MG
Naproxeno
500-1000
Aspirina
300-1000
Paracetamol
500 - 1000
Metoclopramida ou domperidona
10
Sumatriptan
25-100 (6 se SC)
Zolmitriptan
2,4
Rizatriptan
5-10
Naratriptan
2,5
Ergotamina
Variada
TRATAMENTO NO FARMACOLGICO
Quando indicar?
Crises incapacitantes.
Circunstncias especiais:
Migrnea hemiplgica;
sdio.
Bloqueadores canais do clcio: Flunarizina.
Beta bloqueadores: propranolol; atenolol; metroprol.
Antagonista serotoninrgico: metisergida; pizotifeno.
(Deserila 1 mg)
TRATAMENTO PARA
Hemicranias: Indometacina.
Neuralgia do Trigmeo: Carbamazepina.
Arteritis temporal: Esteride.
CONCLUSES
O diagnstico, geralmente, clnico: anamnese.
A RMP fundamental para o xito do tratamento.
Os pacientes podem ter mais de um tipo de cefalia.
Afastar cefalias secundrias recomendvel.
Ter presente os sinais de alerta.
Usar os exames complementares de forma racional.
CONCLUSES
Por favor: procuremos o bem-estar dos pacientes!
OBRIGADO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
Sjaastad O, Saunte C, Salvesen R, et al. Shortlasting unilateral neuralgiform headache attacks with
conjunctival injection, tearing, sweating, and rhinorrhea. Cephalalgia 1989;9:147-156.
2.
3.
4.
Almeida RF. Classificao das Cefalias. Migrneas cefalias 2006; 9(4): 175-178.
5.
Speciali JG, Farias da Silva W. Cefalias: diagnstico e tratamento. Lemos Editorial e Grfica Ltda. So
Paulo, 2002, p. 15-17.
6.
Silbertein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Headache in Clinical Practice. Isis Medical Media, Oxford, 1998, p.
1-7.
7.
8.
9.
Dali JL. Implementing the JCAHO Pain Management Standards. Disponvel em:
www.medscape.com/medscape/cno/2000/APS/Story.cfm?story_id=1822. Acessado em 27 de julho, 2001.
10.
Dahl
JL.
Implementing
the
JCAHO
Pain
Management
Standards.
Disponvel
em:
www.medscape.com/medscape/cno/2000/APS/Story.cfm?story_id=1822. Acessado em 27 de julho, 2001.
em
uma
comunidade
hospitalar.Arq.
Neuro-
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
11)
Farias da Silva W. Diagnstico das Cefalias. Lemos Editorial e Grfica Ltda. So Paulo, 2003, p. 35-37.
12)
13)
Raimundo Pereira da Silva Neto. Quem foi Edgard Raffaelli Jnior. Migrneas cefalias, v.9, n.4, p.152158, out./nov./dez. 2006.
14)
15)
16)
17)
International Headache Society. Headache Classification Committee. Classification and diagnostic criteria
for headache disorders, cranial neuralgias and facial paint. Cephalalgia 1988; 8 (7S):1-96.
18)
19)