ENFERMEDAD

ES
ENDMICAS
DEL PER

DENGUE
Eldenguees
unaenfermedad infecciosacausada
por
el
virus del dengue, del gneroflavivirusque es transmitida por
mosquitos, principalmente por elAedes aegypti. La infeccin causa
sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en
un cuadro potencialmente mortal, llamadodengue graveodengue
hemorrgico.Es una infeccin muy extendida que se presenta en
todas las regiones declima tropicaldel planeta

SINTOMAS

Sntomas comunes del dengue:

Fiebre alta- de hasta 40

Dolor de cabeza- dolor de cabeza intenso
Dolor en los ojos- dolor retro-orbital
Dolor en las articulaciones- dolor grave en las articulaciones
Dolores musculares
Inflamacin de los ganglios linfticos
Debilidad- debilidad general
Nuseas
Vmitos
Picor

Los sntomas en nios son atpicos en algunos casos:

Reducin del ritmo cardaco
Inflamacin de los ganglios linfticos

INMUNIZACIN

Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprob

en varios pases el uso de la primera vacuna contra el
dengue Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur
en personas de 9 a 45 aos residentes en zonas
endmicas. Se estn elaborando otras tres vacunas
vivas atenuadas tetravalentes que se encuentran en
fase II y fase III de los ensayos clnicos, y hay otras tres
vacunas candidatas (basadas en plataformas de
subunidades, ADN y virus inactivado purificado) en
etapas ms tempranas de la investigacin clnica. La
OMS brinda asistencia tcnica y orientacin a los
pases y asociados privados para apoyar las
investigaciones y evaluaciones en torno a una vacuna.

TRATAMIENTO
Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo

A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin hemodinmica, no
pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la
ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre
es muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos
medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos
anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn) para el manejo de
la fiebre y el dolor.
Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes
requieren hospitalizacin por al menos 72horas para hacer reposicin de lquidos endovenosos,
monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito.
Grupo C: pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado
Intensivo.La bsqueda de tratamientos especficos para la enfermedad ha llevado a acadmicos a
realizar estudios para reducir la replicacin del virus, que est relacionada con la gravedad de las
manifestaciones clnicas. Existen varios ensayos clnicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatologa de
la enfermedad, que sugiere que los cuadros clnicos graves tienen el antecedente de exposicin al virus,
que genera una memoria inmunolgica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda
exposicin desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunolgico. Teniendo en cuenta esta
explicacin de la fisiopatologa, se sugiere que medicamentos moduladores de la respuesta inmunitaria
como esteroides, cloroquina, cido micofenlico y la ribavirina inhiben la replicacin del virus. Sin
embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente

PREVENCION

Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.

Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones cada 3 horas.
Usando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre.
Utilizando espirales o tabletas repelentes en los domicilios.
Evitando arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas, calles y baldos, en los que
pueda acumularse agua.
Manteniendo los patios y jardines desmalezados y destapando los desages de lluvia de los
techos.
Eliminando el agua de los huecos de rboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas y
rellenando huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.
Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas, cscaras, llantas
y dems objetos que puedan almacenar agua.
Ordenando los recipientes tiles que puedan acumular agua, ponindolos boca abajo o
colocndoles una tapa.
Manteniendo tapados los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua.
Manteniendo limpias, cloradas o vacas las piletas de natacin fuera de la temporada.
Identificando posibles criaderos en los barrios para informar a las autoridades municipales.
Colaborando con los municipios durante las tareas de descacharrado o de tratamiento de
recipientes con agua y facilitando el trabajo de los trabajadores municipales.

LA MALARIA

ENFERMEDAD PARASITARIA POR PARASITOS

DEL GNERO PLASMODIUM.
P. FALCIPARUM
P. VIVAX
P. MALARIAE
P. OVALE

CAUSAS

PICADURA
DE UN
FLEBMO
DEL GNERO
ANOPHELES

ESPROZOITOSMEROZOITOS

SINTOMAS
P.FALCIPARUM
FIEBRE
SUDORACION
FRIO O
ESCALOFRIOS
CEFALEAS
VMITOS
HEPATOMEGAL
IA
PALIDEZ
ICTERICIA

MALARIA
CEREBRAL:
CONVULSIONES
COMA
INSUFICIENCIA
RENAL
ANEMIA
SEVERA
EDEMA
PULMONAR

LORETO, PIURA,
TUMBES

P.VIVAX
RUPTUR
A DE
BAZO

ENTODO EL
PAIS
(ICA A
TACNA)

VECTORES EN
EL
PER
regin nororiental y
An. albimanus,
An. darlingi,

An. benarrochi

An.
pseudopunctipenni
s

la costa (de Tumbes

a Lima)

a regin oriental de
Loreto y Madre de
Dios

regin oriental y en la
selva baja.

valles interandinos
costeros y selva
alta

MEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROL
COMUNITARIO
EXAMEN DE GOTA GRUESA
FIEBRE
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO OPORUTNO
CONTTROL DEL VECTOR LARVAS (LARVICIDAS)
CONTROL DEL VECTOR
ADULTO (INSECTICIDAS
PROTEGER PUERTAS Y
VENTANAS
VIGILAR A VIAJEROS
MONOTIREAR LA DENSIDAD
VECTORIAL

PERSONAL

MOSQUITEROS
ADMINISTRAR
QUIMIOPROFILAXIS A
LOS VIAJEROS
(CLOROQUINA)
EDUCACIN SANITARIA

MALARIA EN EL PER
1955- PRIMERA CAUSA DE LA MORBILIDAD GENERANDO
PERDIDAS ECONOMICAS

75% TERRITORIO
NACIONAL- SELBA BAJA Y
SELVA ALTA
VALLES DE LA COSTA 0 Y
2000 M.S.N.M.
VALLES INTERANDINOS

ALTAS
TEMPERATURAS
Y HUMEDADES
RELATIVAS,
PERMITE LA
SUPERVIVENCIA
Y TRANSMISON
DEL VECTOR

Leishmanios
Es una enfermedad infecciosa transmitida por la
is
picadura del mosquito hembra.
Leishmaniosis

La leishmaniosis es una enfermedad transmitida

por vectores con un amplio espectro clnico y
una variedad de parsitos, reservorios y vectores
implicados en su transmisin (flebtomos)
La forma cutnea de la enfermedad causa
lceras en la piel y puede resultar en un
desfiguramiento
La leishmaniosis mucosa puede destruir parcial o
totalmente las membranas mucosas de la nariz,
la boca, la garganta, las cavidades y tejidos
circundantes.

CAUSAS:
La

leishmaniosis es causada por un

parsito diminuto de nombre protozoo
leishmania..
Existen diferentes formas de
leishmaniosis:
La leishmaniosis cutnea afecta la piel y
las membranas mucosas.
Las llagas en la piel por lo regular
comienzan en el sitio de la picadura del
flebtomo.
La leishmaniosis sistmica o visceral
afecta el cuerpo entero.
Esta forma ocurre de 2 a 8 meses

 Dificultad

Sntomas:

para respirar
Llagas en la piel que pueden convertirse en una
lcera cutnea que sana muy lentamente
Congestin y hemorragia nasal
lceras en la boca, la lengua, las encas, los
labios, la nariz y el tabique nasal.
En los nios, la infeccin visceral sistmica
empieza con:
Tos,Diarrea,Fiebre,Vmitos
Los adultos por lo general presentan una fiebre
que dura de 2 semanas a 2 meses
Molestia abdominal

PRUEBAS Y EXAMENES
Los

exmenes que se pueden hacer para

diagnosticar la afeccin incluyen:
Biopsiay cultivo del bazo
Cultivo ybiopsia de mdula sea
Cultivo ybiopsia del hgado
Cultivo ybiopsia de piel
Otros

exmenes que se pueden realizar

incluyen:
Conteo sanguneo completo
Protenaen suero

Tratamiento:

Los principales medicamentos utilizados para

tratar la leishmaniasis son los compuestos que
contienen ANTIMONIO.
Antimoniato de meglumina
Otros frmacos que se pueden utilizar
incluyen:
Anfotericina B
Ketoconazol
Miltefosina
Puede necesitarse una ciruga plstica para
corregir la desfiguracin causada por las llagas
en la cara.

Prevencin
Tomar medidas para evitar las picaduras de
los mosquitos flebtomos puede ayudar a
prevenir la leishmaniosis:
Use repelentes de insectos
Use ropa protectora
Las medidas de salud pblica para reducir
los flebtomos son importantes.
No existen vacunas ni medicamentos que
prevengan la leishmaniosis.

EL BARTONELOSIS
La Bartonelosis, Verruga Peruana o
Enfermedad de Carrin es una
enfermedad infecciosa trasmitida al
hombre por el zancudo Lutzoma sp (foto
de la derecha) conocido como manta
blanca o titira que al picar infecta los
glbulos rojos y los destruye.

TIPOS DE
BARTONELOSIS

Bartonelosis Aguda: que pueda provocar la muerte de la

persona, se manifiesta con fiebre alta e irregular, anemia
progresiva y severa.

Bartonelosis Verrucosa: es la presencia de verrugas en la

piel o mucosas, rojizas y/o sangrantes, distribuidas en
miembros, caras y otras partes del cuerpo. A veces est
acompaada de dolores en las articulaciones, sangrado,
picazn e infeccin.

SINTOMA
Los principales sntomas
S de la Bartonelosis Aguda son:
Fiebre y palidez como expresin de una anemia aguda, en estos
casos es necesario el diagnstico para iniciar el tratamiento.
Pueden haber otros sntomas secundarios como: dolor de cabeza,
dolor articular, dolor muscular.
Otros de las formas en que se manifiesta la enfermedad es la
verrucosa, que no es mortal, en la que aparecen lesiones
(verrugas), esta tiene implicancias para la transmisin, ya que la
persona enferma se constituye en un portador.

TRANSMISIN
La bartonelosis en el humano es transmitida por la picadura
de mosquitos, conocida popularmente como titira o
manta blanca. La Bartonella bacilliformis se multiplica
rpidamente en reservorios humanos durante la fase aguda
de la enfermedad y permanece durante periodos
prolongados en las personas convalecientes.

CLNICA
El perodo de incubacin clsicamente han sido
considerados 21 das, pero segn nuestros
estudios, la media es de 2 meses. (13)
A) FASE AGUDA
B) B) FASE ERUPTIVA

DIAGNSTICO
En la fase aguda de la bartonelosis el diagnstico es bsicamente a
travs del frotis sanguneo, en el cual se observa un 100% de
parasitismo de los glbulos rojos.
El hemograma muestra leucocitosis con desviacin izquierda, la gran
mayora desarrollan anemia severa (Hcto.< 20%) de carcter
hemoltico.
El anlisis de las pruebas hepticas revela un compromiso importante
en los pacientes en fase aguda; 60% de estos pacientes tienen
valores aumentados de las bilirrubinas, con predominio de la
bilirrubina directa.
Se demuestra que la prueba de ELISA cuando se analiza toda la
fraccin de la bacteria tuvo alta positividad (95.2%), al igual que el
Western Blot: el 100% de las muestras fueron positivas.

TRATAMIENT
O
El tratamiento en la fase aguda es muy efectivo
con antibiticos como Cloranfenicol solo o
combinado
con
penicilinas;
el
uso
de
Ciprofloxacino es de gran utilidad.
Clsicamente en la fase eruptiva se us para el
tratamiento la Estreptomicina, pero se ha
demostrado que la Rifampicina logra en un
menor tiempo disminucin y desaparicin de las
verrugas; en los ltimos aos Ciprofloxacino
tambin se ha usado con xito.

PREVENCI
N
Si
presenta
los
sntomas
debe
acudir
inmediatamente al establecimiento ms cercano
para que le tomen una muestra de sangre y se
diagnostique de manera precoz, la Bartonelosis.
Si es definido como caso iniciar el tratamiento
gratuito de 10 das otorgado por el Ministerio de
Salud.