EL RION EN LAS

GAMMAPATIAS
MONOCLONALES

Clasificacin de las Gammapatias

monoclonales

Afectacin Renal de las

Gammapatias Monoclonales
Insuficiencia

renal (IR) aparece en 20-45% de MM

y puede ser la manifestacion inicial en muchos
pacientes.
41 y 46 %: IR e hipercalcemia, respectivamente.
50 a 60%: protenas monoclonales en suero y
orina.
20 a 30% prot. M en suero, con orina negativa.
15 a 20% protena M nicamente en orina.
1 a 2%: ausencia de protena M en suero y orina.

Patogenia

Afectacin renal en el mieloma y

Gammapatias monoclonales
A)Afectacin glomerular:
Enf. por depsito de cadenas
ligeras:
Amiloidosis AL (primaria). (10%)
Enf por depsito de cad. pesadas
Glomerulopatia: GMN
mesangiocapilar.
Gloemrulopatia fibrilar.

B)Afectacin tubular
Rin de mieloma =
nefropata por cilindros
Sndrome de Fanconi
Acidosis tubular tipo I y IV

C)Otras:
FRA secundario a hipercalcemia.
Sndrome de hiperviscosidad. en mielomas y en
macroglobulinemia de Waldestrom.
Invasin renal por clulas plasmticas. (2%)
Mayor sensibilidad a neurotxicos
Efectos adversos de tratamientos
Nefropata por acido urico

Rin de mieloma o Nefropatia

por Cilindros
Afectacin renal mas frecuente en Gammapatias
M
IR aguda o crnica por obstruccin de los tbulos
distal y colector por cilindros.
Se produce proteinuria de cadenas ligeras (que
pueden excretarse en gran cantidad) y poca
albumina.
La deshidratacin ralentiza el flujo tubular y
aumenta la concentracin de cadenas ligeras,
incrementando la formacin de agregados.