SINDROME

METABOLICO
BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HUMANA
ALUMNO: GEORGINA CARRANZA ESCALERA
RESIDENTE DE 5to AO DE BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HUMANA
PROFESOR TITULAR: DRA. IMELDA HERNANDEZ MARIN
JEFA DE SERVICIO DEL BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION HUMANA
04 ABRIL 2016
HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO, CIUDAD DE MEXICO

Objetivos
1.

Definicin.

2.

Epidemiologa.

3.

Fisiopatologa.

4.

Componentes del Sndrome

Metablico.

5.

Tratamiento.

DEFINICION DE
SINDROME
METABOLICO

ndrome Metablico
Descrito por primera
vez
por
Gerald
Reaven en 1988.

Serie de anormalidades
que incluyen hipertensin
arterial, diabetes mellitus y
dislipidemia,
denominndolo sndrome
X

Resistencia a la insulina.
Conjunto
de
alteraciones
metablicas,
consideradas
como factor de riesgo para
desarrollar
enfermedad
cardiovascular y diabetes.

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-2

Sndrome Metablico

Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

Internacional Diabetes Federation (IDF).

National Cholesterol Education Program

Adult Treatment Panel III (ATP III).

American
Association
Endocrinologist (AACE).

Asociacin Latinoamericana de Diabetes

(ALAD).

of

Clinical

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-2

Sndrome Metablico

Organizacin

WHO (1998)

EGIR (1999)

ATP III (2001)

AACE (2003)

IDF (2005)

AHA/NHLBI
(2009)

Sindrome
Metablico

Resistencia a la Insulina
o
Hiperglucemia

Resistencia a la
Insulina +
otros 2 criterios

Intolerancia a la
glucosa, glucosa
elevada o
Resistencia a la
insulina

Resistencia a la
Insulina +
otros 2 criterios

Insulina plasmtica
percentil >75,
intolerancia a la
glucosa, glucosa
elevada (sin
diagnostico de
diabetes)

Circunferencia
abdominal
Hombres: >94 cm
Mujeres: >80 cm

TG >150 mg/dL y/
HDL-C <39 mg/dL
en hombres y
mujeres

>- 140/90 mmHg

o terapia
antihiperteniva

Ninguno

3 de 5 criterios

> 100 mg/dL

(modificado en
2004)
Diabetes

Circunferencia
abdominal
Hombres: >102 cm
Mujeres: >88 cm

TG >150 mg/dL y/
HDL-C:
Hombres <40 mg/dL
Mujeres <50 mg/dL

>- 130/85 mmHg

Ninguno

IMC >25 kg/m2

TG >150 mg/dL y/
HDL-C:
Hombres <40 mg/dL
Mujeres <50 mg/dL

Otras caractersticas
de la Resistencia a la
Insulina incluyendo:
- Historia familiar de
>- 130/85 mmHg
DM2
- Sndrome Ovario
Poliqustico
- Sedentarismo

Peso incrementado
(poblacin
especfica)

TG >150 mg/dL
con terapia,
HDL-C:
Hombres <40 mg/dL
Mujeres <50 mg/dL
con terapia

Resistencia a la
Insulina +
1 criterio

Peso corporal +
2 criterios

3 de 5 criterios

Intolerancia a la
glucosa, glucosa
elevada (sin
diagnostico de
diabetes)

>100 mg/dL
Diabetes

>100 mg/dL
en terapia

Peso Corporal

Dislipidemia

Presin Arterial
Elevada

Hombres: ICC >0.90 TG >/_ 150 mg/dL

Mujeres: ICC >0.85
y/
>_ 140/90 mmHg
y/
HDL-C <35 mg/dL en
IMC >30 kg/m2
mujeres

Circunferencia
abdominal
> 102 cm

TG >150 mg/dL
con terapia,
HDL-C:
Hombres <40 mg/dL
Mujeres <50 mg/dL

Otros

Microalbuminuria

Sistlica >-130
mmHg
Diastlica >-85
mmHg
con terapia

Ninguno

Sistlica >-130
mmHg
Diastlica >-85
mmHg
con terapia

Ninguno

Harmonizing the Metabolic

Syndrome
2009
AHA / NHLBI /ATP III
1. Incremento en la Circunferencia Abdominal.
Definicin especfica para poblacin y pas.

ALAD

2010

Varones 94 cm

Mujeres 88
cm

2. Elevacin de Triglicridos mayores o iguales a 150 mg/dL

( en tratamiento hipolipemiante especfico)

3. Disminucin de HDL menor o iguales a 40 mg/dL hombres 50 mg/dL

mujeres
( en tratamiento con efecto sobre el aumento de HDL)

4. Elevacin de la presin arterial:

Sistlica (PAS) mayor o igual a 130 mmHg y/o Diastlica (PAD)
mayor o igual a 85 mmHg ( en tratamiento antihipertensivo)
5. Elevacin de la glucosa de ayunas: mayor o igual a 100 mg/dL ( en
tratamiento con frmacos por elevacin de glucosa).

AHA(American Heart Association)

NHLBI(National Heart, Lung, and Blood Institute)
ATP III (Adult Treatment Panel III)

Epidemiologa, diagnstico, prevencin y tratamiento del

sndrome metablico en adultos, ALAD 2010

EPIDEMIOLOGI
A

Sndrome Metablico
Importancia Epidemiolgica

ENFERMEDAD
ATEROESCLEROTICA
SUBCLINICA
(an sin DM2)

En Estados Unidos y en Mxico

Prevalencia del 25%

en poblacin adulta

IMPACTO?
>50 aos
25-30 aos

RR ECV
3.4 OMS
2.7 NCEP

Carlos A. Aguilar-Salinas,* Rosalba Rojas,** Francisco J. Gmez-Prez.

El sn

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-20

Sndrome Metablico
Importancia Epidemiolgica

Obesidad

Componente de
mayor
Abdominalrelevancia

Ms prevalente a
nivel mundial

ganizacin Mundial de la Salud

Sexo femenino

OMS

2008

1.5 billones de
adultos mayores de
20 aos
Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin
prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-20

FISIOPATOLOGI
A

Sndrome Metablico
Obesidad
abdominal central

Grasa
visceral
(hgado
msculo
pncreas)

Adipoqu
inas

RESISTENCIA
LA Estado protrombtico
EstadoA
proinflamatorio
INSULINA
Insulinorresistenci
a

Alteracin de la
Disfuncin
fibrinolisis
Hiperinsulinemia
endotelial

Carlos A. Aguilar-Salinas,* Rosalba Rojas,** Francisco J. Gmez-Prez.El s

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-2

Sndrome Metablico
Obesidad abdominal u obesidad central

Incremento del permetro abdominal

Medida indirecta del aumento de grasa visceral.

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-20

Sndrome
Metablico
Complicaciones segn el parmetro diagnstico
alterado
Trastornos del Sueo
Apnea del Sueo
Esteatosis Heptica

Metas
Terapeticas

Factores de
Riesgo

Adiposidad
Dominancia
Vascular

SINDROME
METABLIC
O

Enfermedad
Cardiovascular
Ateroesclertica
Estados Proinflamatorios
Hipertensin Arterial

Dislipidemia
Aterognica

Resistencia a la
Insulina

Alteracin
lipdica

Diabetes tipo 2
Diabetes Gestacional
Sndrome de Ovario
Poliqustico

Otros factores

Disfuncin hormonal
Enfermedad renal
Hiperuricemia

Sndrome Metablico
Aumento de los Triglicridos

Disminucin de HDL

Adiponectin
a

Estado
aterotrombtico
Perfil Inflamatorio
de la adiposidad
visceral

Elevacin de
Apolipoprotena B
Presencia de partculas
pequeas y densas de LDL

Lizarzaburu R.J. Sndrome metablico: concepto y aplicacin

prctica. An Fac med. 2013: 2013;74 (4):;315-2

Jaspinder K. A Comprehensive Review on Metabolic Syndrome, Cardiology Research and Practice Volume
2014.

AMBIENTE
Inactividad fsica
Tabaquismo
Alimentacin pobre
Estress

GENTICA
Genotipo ahorrador
Fenotipo ahorrador

Balance positivo de
energia

Hiperplasia e hipertrofia de tejido

adiposo

Metabolismo alterado de FFA

Secrecin alterada de Adipocinas

Leptina
AT II
Aldosterona

Portal PPA

Sntesis
lipoprotica
Gluconeognesis

Dislipidemia

Resistencia a la
Insulina

Hiperinsulinemia

Dao a la clula
Beta pancretica

Hiperglicemia
DM2

Factor VII
Factor V
PAI-I

Activacin de RAAS en
el SNS

Estrs oxidativo
Disfuncin endotelial

Aumento de la
reabsorcin de
Na
Vasoconstriccin

Estado proinflamatorio
Estado protrombtico

Hipertensin arterial

SNDROME METABLICO

Estado de
Hipercoagulabilidad

Revista de Endocrinologa y Nutricin 2007;15(3

):149-155

Sndrome
Metablico
Factores que contribuyen al aumento del riesgo cardio-metablico

REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(1) 47-52

Sndrome Metablico

EVOLUCION METABOLICA EN LA HISTORIA NATURAL

DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2

American Diabetes Association 2013.

Sndrome
Metablico
Factores de Riesgo Mayores para el
desarrollo de Enfermedad Arterial
Coronaria
Factores de
riesgo mayores

Edad avanzada
Colesterol total alto
Colesterol no-HDL alto
LDL alto
HDL bajo
Diabetes Mellitus
Hipertensin
Tabaquismo
Historia Familiar con
Enfermedad
Cardiovascular

Factores de riesgo Factores de riesgo

adicionales
no comnes

Obesidad abdominal

Historia familiar de
hiperlipidemia

Lipoprotenas elevadas

Marcadores

LDL partculas densas

proinflamatorios

Aumento de
Apolipoproteina B

(hsCRP;LpPLA2)

Hiperhomocisteinemia

Apo E4 isoforma

cido rico elevado

Aumento de partculas LDL

SOP
Triada dislipidemia

AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.

2012;18

Sndrome Metablico
Efectos Sistmicos del Sindrome Metablico
Rion

Microalbuminuria, hipofiltracin, hiperfiltracin, glomerulomegalia,

glomeruloesclerosis focal y segmentaria, enfermedad renal crnica.

Hgado

Aumento en las transaminasas, esteatosis heptica no alcohlica,

enfermedad heptica no alcohlica, fibrosis heptica, cirrosis heptica.

Piel

Acantosis nigricans, liquen plano, lupus eritematoso sistmico, resistencia a

la insulina, psoriasis, quemaduras inducidas por resistencia a la insulina,
alopecia andrognica, cncer de piel.

Ojo

Retinopata no diabtica, catarata nuclear, cortical y subcapsular posterior

relacionada con la edad, oclusin central de la arteria retiniana, glaucoma
primario de ngulo abierto, parlisis del nervio oculomotor, entropin de
prpado inferior.

Sueo

Apnea obstructiva del sueo

Sistema reproductivo

Hipogonadismo, sndrome de ovario poliqustico (SOP), disfuncin erctil.

Sistema
cardiovascular

Enfermedad coronaria, infarto agudo al miocardio, evento vascular cerebral.

Cncer

Mama, pncreas, prstata.

nsive Review on Metabolic Syndrome,

Cardiology Resea

Sndrome Metablico

Puntuacin de Framingham para evaluacin de riesgo y

probabilidad de experimentar un evento coronario en
presencia de diagnsticos clnicos especficos.

Grupo de
Riesgo

Riesgo Global de
Framingham
(riesgo absoluto de ECV
a 10 aos)

Diagnsticos clnicos

Alto

> 20%

Intermedio

10% - 20%

Bajo
ptimo

<10%
<10%

Enfermedad arterial coronaria establecida

Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad arterial periferica
Aneurisma aortico abdominal
Diabetes mellitus
Enfermedad renal crnica
Enfermedad arterial coronaria subclinica
Sndrome Metablico
Multiples factores de riesgo
Marcada elevacion de un solo factor de riesgo
Familiar de primer grado con aparicin temprana de
enfermedad arterial coronaria
Mujeres con multiples factores de riesgo
Sindrome Metablico
1 o sin factores de riesgo

Niveles ptimos de lpidos.

Hbitos saludables
AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.
2012;18

Sndrome Metablico
Niveles ptimos/cercanos al ptimo, lmites y
concentracin srica de lpidos de alto riesgo.
Concentracion
srica lmite

Concentracin srica
Lpido optima o cercano al ptimo

Alto riesgo/ Muy

alto riesgo

Colesterol
Total

<200 mg/dL

HDL-C

> 60 mg/dL (Factor de riesgo

negativo)

LDL - C

<100 mg/dL

130 - 159 mg/dL

160 -189 mg/dL Alto

> 190 mg/dL Muy Alto

TG

< 150 mg/dL

150-199 mg/dL

200-499 mg/dL Alto

>500 Muy Alto

200-239 mg/dL

>240 mg/dL

40-59 mg/dL en hombre

50-59 mg/dL en mujeres

<40 hombres
<50 mujeres

< 90 mg/dL (pacientes con riesgo

de Enfermedad arterial coronaria,
incluyen diabetes).
Apo B
<80 mg/dL (pacientes con
enfermedad arterial cardiaca o con
>1 factor de riesgo adicional)
AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.
2012;18

Sndrome Metablico
Enfoque Bsico Recomendado para el
Tratamiento con disminucin aislada de
Lipoprotena de Alta Densidad

Perdida de peso,
actividad fisica,
cese del tabaquismo

Tratamiento
Farmacolgico

HDL - C <40 mg/dL

HDL - C <40 mg/dL +

factor de riesgo mayor

Meta mnima

HDL - C >40 mg/dL

AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.

2012;18

Sndrome Metablico
Clasificacin de Niveles Elevados de
Triglicridos
Categora

Concentracin de
Triglicridos, mg/dL

Normal

<150

Limite Alto

150-199

Alto

200-499

Muy Alto

>500

Meta

<150 mg/dL

AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.

2012;18

Sndrome Metablico

Categoras de Riesgo para Enfermedad

Coronaria Arterial Objetivos del Tratamiento de
las Lipoprotenas de Baja Densidad

Categora de
riesgo

Factores de riesgo/ riesgo a 10

aos

Objetivo de
tratamiento

Muy alto riesgo

Reciente o actual hospitalizacin por enfermedad coronaria,

catrotidea o vascular perifrica DM2
+
1 factor de riesgo adicional

<70 mg/dL

Alto riesgo

> 2 factores de riesgo

+
Riesgo a 10 aos de >20% riesgo de CHD (incluye DM2 sin
otro factor de riesgo)

<100 mg/dL

Moderado alto
riesgo

> 2 factores de riesgo

+
Riesgo a 10 aos de 10-20%

<130 mg/dL

Moderado
riesgo

> 2 factores de riesgo

+
Riesgo a 10 aos de <10%

<130 mg/dL

Bajo riesgo

<1 factor de riesgo

<160 mg/dL

AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.

2012;18

Sndrome Metablico
Metas terapeticas para pacientes con
Riesgo de Enfermedad Coronaria
Parmetro Lpidos
LDL - C
Colesterol Total
HDL - C
no HDL - C
Triglicridos

Apolipoprotena B

Meta mnima
<100 mg/dL; <70 mg/dL (todas las pacientes con alto
riesgo)
<200 mg/dL
>50 mg/dL en mujeres
30 mg/dL por arriba de la meta de LDL - C
< 150 mg/dL
< 90 (pacientes con riesgo de Enfermedad coronaria,
incluyendo aquellos con DM2).
<80 (pacientes con Enfermedad coronaria establecida o
DM2 + 1 factor de riesgo adicional).
AACE Lipid and Atheroesclerosis Guidelines, Endocr Pract.
2012;18

TRATAMIENTO

Sndrome Metablico
Riesgo Absoluto de Dao a rgano Blanco
Estadio A
Riesgo de
Sndrome
Metablico,
sin criterios
Pacientes con:

Sobrepeso
Grasa abdomen
superior
Susceptibilidad
racial
Actividad fsica
disminuida
Familiares con
Sndrome
Metablico
S

Terapia

1.Actividad Fsica
2.Nutricin
3.Prevencin de
Obesidad

Estadio B
Riesgo de
Sndrome
Metablico
>1 criterio

Estadio C
Sndrome
Metablico,
sin dao a
rgano blanco

Estadio D
Sndrome
Metablico,
con dao a
rgano blanco

Pacientes
con:

Pacientes
con:

Pacientes
con:

1 o 2 criterios
de Sndrome
Metablico
Circunferencia
Cintura
Glucosa
Triglicridos
Tensin
Arterial
HDL-C

Terapia

1.Terapia de Estadio A
2.Terapia
farmacolgica
3.Modificar los
factores de riesgo

3 criterios de
Sndrome
Metablico
Circunferencia
Cintura
Glucosa
Triglicridos
Tensin
Arterial
HDL-C

Terapia

Enfermedad
Cardiovascular
Enfermedad
Renal Crnica
Apnea
obstructiva del
sueo
Esteatosis
Heptica No
Alcoholica

Terapia

1.Terapia de Estadio B
2.Ciruga de reduccin
de la Adiposidad

1.Terapia de Estadio
C
2.Tratamiento
especifico de cada
enfermedad

JACC VOL. 66, NO. 9, 2015 SEPTEMBER 1, 2015:105067

DiabetesCareVolume39,Supplement1,January2016

Tratamiento de Glucosa Elvada

Sndrome Metablico

Sndrome Metablico
FARMACOS PARA OBESIDAD
Inhibidores de Lipasa (cpsulas)
- Orlistat 60 mg / 120 mg
Agonistas Selectivos del Receptor de Serotonina (5-HT) 5-HT 2c
(tabletas)
- Lorcaserin 10 mg
Amina Simpaticomimtica / Antiepilptico (cpsulas)
- Phentermine 3.75 mg / Topiramato 23
mg
Antagonista opioide / Antidepresivo aminocetona (tabletas)
- Naltrexona 8 mg / Bupropin 90 mg
Agonista del Receptor del pptido parecido al Glucagn
(subcutneo)
- Liraglutide 6 mg/mL

Sndrome
Metablico
Tratamiento de Lpidos
Factor

Meta

Recomendaciones
Dieta, Manejo del peso, actividad fsica.
Terapia Farmacolgica recomendada si LDL-C
permanece >-190 mg/dL. Terapia
farmacolgica opcional para LDL-C 160-189
mg/dL.

LDL-C
LDL-C <160 mg/dL
0-1 Factor de Riesgo Cardiovascular
LDL-C <130 mg/dL
>2 Factor de Riesgo Cardiovascular y
Riesgo
de Enfermedad
Cardiovascular <20%
>2 Factor de Riesgo Cardiovascular y
Riesgo
de Enfermedad
Cardiovascular 10% - 20%

LDL-C <130 mg/dL

opcionalmente LDL-C <100
mg/dL

Dieta, manejo del peso, actividad fsica,

terapia farmacolgica recomendada si la LDLC >-160 mg/dL

Dieta, control de peso, actividad fsica,

terapia farmacolgica recomendada si LDL-C
>130 mg/dL (opcionalmente >100 mg/dL)

Dieta, manejo de peso, actividad fsica.

Terapia farmacolgica recomendada si LDL-C
>100 mg/dL, opcionalmente si LDL-C 70-129
mg/dL.

Enfermedad Cardiovascular o Riesgo de

Enfermedad Cardiovascular >20%

LDL-C <100 mg/dL

opcionalmente LDL-C <70
mg/dL

No-HDL-C en personas con

Triglicridos >200 mg/dL

La meta es 30 mg/dL mas

alto que la meta de LDL-C

Las misma LDL-C con metas 30 mg/dL mas

altas.

No existe acuerdo

Manejo del peso, actividad fsica, considerar

Niacina (cido nicotnico) o fibratos, en
pacientes con alto riesgo, con HDL-C <40
mg/dL

No existe acuerdo

Manejar otros factores de riesgo identificados

en pacientes con altos niveles de Lipoprotena
A.
Considerar niacina 200 mg/da para la
reduccin de los niveles de Lipoprotena A,
ptimamente
en conjunto con control
glicemia
Prevention
of IschemicStroke,
AHA/ASA,
200

HDL-C

Lipoprotena A

Primary

Sndrome Metablico

Frmacos con accin antilipemiante

Clase de Frmaco

Efecto sobre
Lpidos y
Lipoprotenas

Frmaco y
Posologa

Lovastatina
(2080 mg)
Pravastatina
(2040 mg)
Simvastatina
(20Inhibidores de la
80 mg)
reductasa HMG CoA
Fluvastatina
(20(Estatinas)
80 mg)
Atorvastatina (10-80
mg)
Cerivastatina (0.40.8 mg)

Colestiramina
16 g)
Secuestradores de Colestipol
cidos biliares
20 g)
Colesevelam
(2.6-3.8)

Efectos
adversos

Contraindicaciones

LDL baja 18-55%

HDL sube 5-15%
TG baja 7-30%

Miopata
Incremento de
transaminasas

Absolutas:
Enfermedad
heptica activa.
Uso concomitante de
ciertas drogas*

LDL baja 15-30%

HDL sube 3-5%
TG Sin cambio

Dispepsia
Constipacin
Decremento en la
absorcin de otros
frmacos

Absolutas:
Abetalipoproteinemia
TG >400 mg/dL
Relativas:
TG >200 mg/dL

(4(5-

Cristaline
(1.53 gr)
(Liberacin inmediata de
cido Nicotnico acido nicotnico)
Niaspan
(1.2
gr)
sporinas, macrolidos, anti-fngicos,
(Liberacin prolongada)

LDL baja 5-25%

HDL sube 5-15%
TG baja 7-30%

dores de la enzima p450 (fibratos y niacina) deben usase con extrema

Absolutas:
Enfermedad heptica
Enrojecimiento
crnica
Hiperglucemia
Gota Severa
Hiperuricemia Relativas:
Diabetes
gota
U.S. DEPARTMENT OFHEALTH AND HUMAN SERVICES NIH
Hiperuricemia
Publication No. 01-3305
Dispepsia
Enfermedad peptica
Public Health Service May 2001
ulcerosa
precaucin.
National Institutes of Health

National Heart, Lung, and Blood Institute

Sndrome Metablico

Clasificacin y Tratamiento de la Tensin Arterial (JNC7)

Clasificaci
n
Normal

Presin
Arterial
Sistlica

Presin
Arterial
Diastlica

Indicacin Relativa

Indicacin Absoluta

<120 mmHg

<80

Sin indicacin de
tratamiento
farmacolgico

Sin indicacin de
tratamiento
farmacolgico

Prehipertensi
n

120-139
mmHg

80-90 mmHg

Sin indicacin de
tratamiento
farmacolgico

Tratamiento con
indicacin absoluta

Hipertensin
Estadio 1

140-159
mmHg

90-99 mmHg

Diurticos tipo Tiazidas.

Se deben considerar
IECAs, ARA II, Beta
Bloqueadores,
Bloqueadores de Canales
de Calcio o combinacin

Indicacin Absoluta
Otros frmacos:
Diurticos, IECAs, ARA II,
Beta bloqueadores,
Bloqueadores de Canales
de Calcio

Combinacin de 2
Indicacin Absoluta
frmacos:
Usualmente diurticos
Usualmente diurticos tipo tipo Tiazidas y IECAs o
Tiazidas y IECAs o ARA II o ARA II o Beta
Beta bloqueadores
o absolutas
bloqueadores
o
Indicaciones
incluyen:
Modificaciones en el estilo de vida son recomendadas para todos los estadios
1.Insuficiencia
cardiaca
congestiva. de Canales
Bloqueadores
de Canales
Bloqueadores
1. Disminucin del peso corporal.
de Calcio. 2.Infarto al miocardio
de Calcio.
2. Limitacin en el consumo de alcohol.

Hipertensin
Estadio 2

3.
4.
5.
6.
7.

>160 mmHg

>10 mmHg

3.Diabetes Mellitus
Incremento de la actividad fsica (30-45 minutos diarios)
4.Enfermedad renal crnica
Reduccin en el consumo de sodio (<2.34 g)
5.Enfermedad cerebral vascular previa
Mantener una ingesta adecuada de potasio (>120 mmol/da)
Suspender Tabaquismo
Dieta DASH (rica en fruta, vegetales, alimentos bajos en grasas saturadas y totales)

Primary Prevention of IschemicStroke, AHA/ASA, 200

Sndrome
Metablico
Otras recomendaciones clnicas
Factor de Riesgo
Tabaquismo

Meta
Abandono
Evitar ambientes con
fumadores

Recomendacin
Alentar fuertemente al paciente y a su familia acerca de dejar
el tico tabaquico.
Suplir Nicotina
Acudir a programas formales de ayuda

Diabetes

Dar manejo glucmico

Tratar la hipertensin
Considerar tratamiento
con estatinas

Proveer de manejo de la glucemia con control de

dieta, hipoglucemiantes orales e insulina.

Actividad fsica

>30 minutos de
actividad fsica de
moderada intensidad
diariamente.

Alentar a ejercicios moderados:

Caminata enrgica, trotar, ciclismo u otra actividad aerbica.
Incorporarse a programas mdicos supervisados para
pacientes con alto riesgo (ej. enfermedad cardiaca)
Programas de adaptacin para pacientes con de acuerdo a
deficit fsicos o neurolgicos.

Dieta

Dieta balanceada

Dieta que contenga 5 comidas al da de contenido

en frutas y vegetales.

Alcohol

Moderacin

Hombres, no consumir mas de 2 copas al dia,

Mujeres no embarazadas, no consumir mas de 1
copa al da.

Consumo de
drogas

Abandono

Debe ser incluida una profunda investigacin acerca

de los hbitos de la paciente.

Anticonceptivos
hormonales

Abandonarlos en caso Informar a las pacientes de otras de tratamiento, en

especial a aquellas pacientes con hbito tabaquico,
de que representen
antecedente de migraa, mayores de 35 aos y con
alto riesgo.

antecedente de eventos trombticos.

Primary Prevention of IschemicStroke, AHA/ASA, 200

Conclusiones
1. El sndrome metablico es considerado en la actualidad como
una importante forma de evaluar riesgo cardiovascular y
diabetes.

2. La relacin entre obesidad abdominal e insulinorresistencia ha

sugerido a la primera como origen o factor desencadenante del
sndrome metablico.

3. La obesidad abdominal u obesidad central se define como un

incremento del permetro abdominal, lo cual representa una
medida indirecta del aumento de grasa visceral.

Conclusiones
4. La obesidad abdominal sera el ms importante de los factores de
riesgo y el que conllevara al desencadenamiento de las dems
anormalidades en el sndrome metablico.

5. Sustancias qumicas llamadas adipoquinas, favorecen estados

proinflamatorios y protrombticos, que a su vez van a conducir

al

desarrollo de insulino-resistencia, hiperinsulinemia, alteracin en la

fibrinlisis y disfuncin endotelial.

6. La obesidad en general est teniendo importancia en el mundo por

el considerable incremento en su prevalencia y la disminucin de la
edad en la que se diagnostica, con mayor prevalencia en mujeres.

Si no chocamos contra la razn, nunca

llegaremos a nada
Albert Einstein (1879-1955)

GRACIAS
POR SU ATENCION