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ENFERMEDADES EMERGENTES
Son Enfermedades nuevas que
aparecen en el contexto mundial, cuya
incidencia se ha producido en las
ltimas dos dcadas y que amenaza
con multiplicarse repentinamente.
Stephen Morse: Son aquellas que
han aparecido por primera vez en una
poblacin o que ya existido y
aumentan rpidamente en un rea
geogrfica.
3)
6)
Deterioro de la ya insuficiente
estructura de salud.
7)
8)
9)
10)
TIPOLOGIA:
Grupo
ENFERMEDADES EMERGENTES
VIH-SIDA
Segn el Programa de las Naciones Unidas de VIH/SIDA, las
tendencias de esta epidemia mundial son:
Que 42 millones de personas tienen VIH/SIDA. De estas
38.6 millones son adultos, 19.2 millones son mujeres, y 3.2
millones son nios menores de 15 aos. 50% de estos
casos son de preferencias heterosexuales
En el 2002, alrededor de 5 millones de personas se
infectaron con VIH, incluyendo 2 millones de mujeres y
800,000 nios menores de 15 aos.
El SIDA causo la muerte de aproximadamente 3.1 millones
de personas en el 2002, incluyendo 1.2 millones de mujeres
y 610,000 nios menores de 15 aos.
A nivel del Per se estiman 76,633 casos de VHI-SIDA hasta
setiembre del 2003 y pese a las medidas preventivas no se
han logrado reducir y controlar la diseminacin del VIHSIDA, debido a los escasos recursos econmicos y la falta
de una poltica adecuada de salud.
El comportamiento de los jvenes de hoy depende en gran
medida de la informacin, educacin, comunicacin sobre
el Riesgo que genera esta enfermedad VIH-SIDA.
Total
Adultos
Mujeres
Menores de 15 aos
5 millones
4.2 millones
2 millones
800.000
Personas viviendo
con VIH-Sida
Total
Adultos
Mujeres
Menores de 15 aos
42 millones
38.6 millones
19.2 millones
3.2 millones
Defunciones
causadas por el
Sida en el ao
2002
Total
Adultos
Mujeres
Menores de 15 aos
3.1 millones
2.5 millones
1.2 millones
610.000
TUBERCULOSIS:
DENGUE:
El dengue y el dengue
hemorrgico son uno de los principales
problemas en pases tropicales de Amrica.
Durante los ltimos diez aos los pases de
Amrica del Sur, han presentado graves
epidemias. El resurgimiento se debe en
gran parte al deterioro de los programas de
erradicacin del mosquito "Aedes aegypti",
a grandes cambios demogrficos
(particularmente la urbanizacin
descontrolada), al crecimiento de la
poblacin, y a un incremento de la pobreza
en la Regin de las Amricas.
El
COLERA:
EBOLA:
ENFERMEDADES
EMERGENTES
0BST. MARCELINA HUAMANI
PEDROZA
algn tratamiento
disponible en la actualidad ?
No existe ningn tratamiento
especfico o vacuna de prevencin
Es solamente sintomtica
Casos severos deben ser
hospitalizados antes de la
complicacin que puede llevar a la
muerte
Vigilancia epidemiologica
Monitoreo
Vigilancia
de aves muertos .
Reducir la exposicin humana a mosquitos.
HEPATITIS C
Es
HEPATITIS C
Grupos
de riesgo:
-Consumidores de drogas por va EV.
-Hemoflicos y otros multitransfundidos.
-Pacientes hemodializados.
-Contactos sexuales de los portadores de
HCV.
-Personas con promiscuidad sexual.
-Homosexuales.
-Infecciones con HIV, pacientes con hepatitis.
HEPATITIS C
75%
HEPATITIS C
La
FIEBRE AMARILLA
Es
FIEBRE AMARILLA
En
CICLO BIOLOGICO
Se
mantiene en la naturaleza:
_En zonas pantanosas, en
bosques tropicales.
-El reservorio son roedores
silvestres y otros vectores del
gnero culex ,caballos ,asnos,
mulas,stos se convierten en
vertebrados que soportan y
amplifican la circulacin viral.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Periodo
de incubacin es de 1 a 6
das , hay fiebre , escalofros,
malestar, cefaleas,dolor
osteomuscular, fotofobia, mareos
vmitos, rara vez diarrea, posterior a
6 das de fiebre, astenia, ataxia,
convuklsiones, parlisis y transtornos
de conciencia , e incluso pueden
llegar al coma.
PREVENCION
Mosquitero
Llamado
HANTA VIRUS
HANTA VIRUS
Hanta
HANTAVIRUS
En
RESERVORIO
El
ECOLOGIA
Los
MECANISMO DE
TRANSMISION
Se
PREVENCION
Hasta
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
La Fiebre Amarilla es una enfermedad febril hemorrgica
de origen viral que ocasiona la muerte y es prevenible por
vacunacin.
Existen dos formas de transmisin: la Fiebre Amarilla
urbana, en la que el virus es transmitido en las ciudades y
sus alrededores a travs del Aedes aegypti a partir de
seres humanos infectados con el virus, condicionando un
patrn de transmisin hombre -hombre; y la Fiebre
Amarilla selvtica trasmitida por mosquitos del gnero
Haemagogus spp. y Sabethes spp. en reas rurales de la
selva a partir de primates enfermos, infectando al hombre
que ingrese a dicho habitat.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
Durante la dcada del 50 la Fiebre Amarilla en el Per se
encontraba en relativo control. La aplicacin de medidas
de vigilancia y control vectorial del Aedes aegypi
contribuy a la desaparicin de la Fiebre Amarilla urbana,
situacin que se mantiene a la fecha.
En tanto que la cobertura de vacunacin antiamarlica
logr un adecuado nivel de inmunizacin y una situacin
estacionaria en la diseminacin de la morbilidad y
mortalidad por Fiebre Amarilla selvtica, circunscribiendo
la endemia a zonas enzoticas de transmisin definidas.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
La reinfestacin del pas por el Aedes aegypti desde el
ao 1984 en la vertiente oriental y recientemente en las
ciudades de la frontera norte, han generado el riesgo
potencial de reaparicin de la Fiebre Amarilla urbana. En
reas en las que concurren la trasmisin de Fiebre
Amarilla selvtica y la reinfestacin adica, como es el
caso de los departamentos de San Martn, Cerro de
Pasco, Hunuco, y Junn este riesgo es mayor.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
La reinfestacin del pas por el Aedes aegypti desde el ao
1984 en la vertiente oriental y recientemente en las ciudades
de la frontera norte, han generado el riesgo potencial de
reaparicin de la Fiebre Amarilla urbana. En reas en las que
concurren la trasmisin de Fiebre Amarilla selvtica y la
reinfestacin adica, como es el caso de los departamentos
de San Martn, Cerro de Pasco, Hunuco, y Junn este riesgo
es mayor.
El debilitamiento de las actividades de inmunizacin,
vigilancia y control, los fenmenos migratorios en las zonas
selvticas endmicas de transmisin asociado a factores
ocupacionales, y el entorno social, ocasion que el Per
notificara el mayor nmero de casos en Sudamrica durante
las dcadas del 60 al 80.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
En el Per la forma predominante de transmisin durante los
ltimos 50 aos es la Fiebre Amarilla selvtica. Las zonas que
han notificado el mayor nmero de casos durante este perodo
son:
Cuenca del ro Huallaga, provincias del Dpto de San Martn.
Cuenca del ro Tambo y tributarios (ros Ene, Peren, Satipo),
en la selva alta del departamento de Junn.
Cuenca del ro Pachitea y tributarios (ros Palcaz, Pozuzo),
en la selva alta de los departamentos de Cerro de Pasco y
Hunuco.
Cuenca del ro Apurmac, en la selva alta del departamento de
Ayacucho.
Cuenca del ro Ucayali y tributarios (ros Aguayta y Tahuana)
en el departamento de Ucayali.
Cuenca del ro Madre de Dios y tributarios (ros Tambopata,
De las Piedras y Tahuaman).
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
Las cuencas fluviales de los ros Tambo, Pachitea y Huallaga,
han presentado en forma ininterrumpida durante los ltimos
24 aos, reportes de casos y defunciones por fiebre amarilla,
reportndose con mayor frecuencia durante los meses de
Enero a Agosto, asociado a migraciones de grupos humanos
relacionados con la agricultura, geogrficamente las reas
endmicas se concentran en la Selva Alta o Rupa-Rupa entre
los 400 a 2,000 metros sobre el nivel del mar.
Durante el perodo de 1991-94, el 80 % de casos notificados
fueron de sexo masculino, afectando mayoritariamente al
grupo etreo de 15 a 35 aos de edad, agricultores de origen
andino, reforzando el carcter ocupacional de la enfermedad e
impactando en la poblacin econmicamente activa. En este
perodo la tasa de mortalidad alcanza un 54 % para el mismo
perodo.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
Esta situacin epidemiolgica se mantiene actualmente
con la misma tendencia, afectando localidades definidas en
los departamentos de Amazonas, Ayacucho, Cuzco,
Hunuco, Junn, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Puno, San
Martn, y Ucayali, estratificndose localmente en 23
provincias y 81 distritos al interior de estos departamentos.
Esto ha provocado una mayor exposicin de los grupos
poblacionales en riesgo, a la transmisin de la enfermedad
y la alta letalidad que implica la infeccin, con impacto
socio-econmico negativo en los ncleos familiares.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
El anlisis de la situacin del Programa de Control de
Fiebre Amarilla establece que existe debilitamiento en el
liderazgo, orientacin, ordenamiento, supervisin y
evaluacin de las acciones de prevencin, vigilancia y
control de esta enfermedad. Esto ha condicionado
deterioro del cumplimiento y aplicacin correcta de las
normas sanitarias internacionales y nacionales que
reglamentan su control en el pas.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
En este contexto el Programa de Control de Fiebre Amarilla sostiene
doctrinariamente los siguientes principios:
- El propsito es la prevencin de la mortalidad y morbilidad
ocasionada por la Fiebre Amarilla basada principalmente en la
inmunizacin de los grupos poblacionales susceptibles de
enfermar, la vigilancia y el control vectorial del Aedes aegypti.
- El diagnstico precoz y la atencin oportuna de los casos de
Fiebre Amarilla por los servicios generales de salud coadyuva a
disminuir la mortalidad por esta enfermedad.
- Las actividades de prevencin y control se desarrollan en el marco
de las acciones generales de los servicios de salud, siendo
descentralizadas, programadas localmente, y sistemticamente
evaluadas.
- El impacto de las medidas de control sern reevaluadas
sistemticamente, incluyendo los factores ecolgicos, sociales y
econmicos que determinan la enfermedad.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
ENFERMEDADES REEMERGENTES
LA FIEBRE AMARILLA
Fortalecer la eficiencia de la vigilancia y control entomolgico
del Aedes aegypti en zonas fronterizas, puertos martimofluviales, aeropuertos, terrapuertos y en las zonas endmicas
de transmisin de Fiebre Amarilla y dengue.
Establecer una poltica financiera que garantice e integre la
continuidad de las acciones de prevencin, vigilancia y
control de la Fiebre Amarilla y el dengue.
Incorporar a la comunidad e instituciones de la sociedad, en
acciones de prevencin, vigilancia y control de la Fiebre
Amarilla y el dengue, mediante educacin sanitaria y
participacin social.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA EN EL PERU
Definicin
El Clera es una grave enfermedad intestinal aguda que se
manifiesta por un repentino padecimiento de diarrea
abundante. Estas evacuaciones orgnicas provocan una
gran prdida de agua y de electrolitos en el infectado.
Muy peligrosa si no es tratada a tiempo
Si no es tratada de inmediato, el enfermo se deshidrata muy
rpido y la presin arterial comienza a bajarle demasiado,
luego entra en un shock renal y la muerte se produce de
inmediato.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA
Agente:
Vibrio cholerae, una bacteria en forma de vara.
Descripcin:
Produce una enteroxina que causa una severa diarrea que
puede rpidamente llevar a una severa deshidratacin y la
muerte si no se le proporciona tratamiento de inmediato. La
mayora de las personas infectadas con el V. Cholerare no
se enferman, aunque la bacteria est presente en las heces
entre 7 y 14 das.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA
Incidencia y distribucin:
Segn la OMS (boletn junio de 2003) el clera esta presente
en por lo menos 80 pases. En especial frica, Sudamrica
y el Sur y Sudeste de Asia. Solamente en frica se estima
que unas 79 millones de personas estn en riesgo de
infeccin del clera .
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA
Mortalidad Mundial:
El clera causa 120,000 muertes por ao. Es una enfermedad que
se propaga de forma masiva. Se calcula que se encuentra, en su
sptima propagacin. La pandemia comenz en 1961 cuando
apareci por primera vez en Celebes (Sulawesi). Indonesia. La
enfermedad se propag rpidamente a otros pases del Asia y
del este y lleg a Bangladesh en 1963, a India en 1964, y a la
URSS, Irn e Irak en 1965-1966. En 1970 el clera invadi el oeste
de frica, la cual no haba experimentado la enfermedad por mas
de cien aos la enfermedad se dispers rpidamente a varios
pases y eventualmente se convirti en endmica en casi todo el
continente. En 1961, el clera golpe a Latinoamrica por ms de
un siglo. Durante este ao se propag a 11 pases y en
consecuencia a travs del continente americano.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA EN EL PERU
El primer caso de clera reportado en el Per durante 1991, se produjo
en la ciudad pesquera de Chimbote. El peridico La Repblica del
da martes 29 de enero de 1991, report de Maria Isabel Rodrguez,
ama de casa, esposa de un pescador, que el da domingo 27 se haba
sentido mal. Le dola el estmago, y senta nauseas. Fue al Hospital
la Caleta de Chimbote donde se le detect el clera pero no se le
medic de manera efectiva. Como consecuencia de esta falta de
cuidado la seor falleci la madrugada del da lunes. Das despus
comenzaron a llegar ms infectados al mismo hospital.
En la segunda semana de febrero de 1991 se reportaron doce casos en
el Departamento de Cajamarca. Al mismo tiempo los hospitales de
Loreto y Lima no se abastecan para atender la creciente demanda
de infectados. La razn era evidente, segn La gua demogrfica y
socioeconmica regionalizada de 1990, el nmero de camas en los
hospitales era insuficiente . Un ejemplo: Cajamarca posea 2,2 camas
por cada 10,000 habitantes.
El saldo total de muertos reportados en todo el Per fue de 2,282
personas. Pero el nmero de infectados fue alarmante: 231,113.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
EL COLERA EN EL PERU
El primer caso de clera reportado en el Per durante 1991, se produjo
en la ciudad pesquera de Chimbote. El peridico La Repblica del
da martes 29 de enero de 1991, report de Maria Isabel Rodrguez,
ama de casa, esposa de un pescador, que el da domingo 27 se haba
sentido mal. Le dola el estmago, y senta nauseas. Fue al Hospital
la Caleta de Chimbote donde se le detect el clera pero no se le
medic de manera efectiva. Como consecuencia de esta falta de
cuidado la seor falleci la madrugada del da lunes. Das despus
comenzaron a llegar ms infectados al mismo hospital.
En la segunda semana de febrero de 1991 se reportaron doce casos en
el Departamento de Cajamarca. Al mismo tiempo los hospitales de
Loreto y Lima no se abastecan para atender la creciente demanda
de infectados. La razn era evidente, segn La gua demogrfica y
socioeconmica regionalizada de 1990, el nmero de camas en los
hospitales era insuficiente . Un ejemplo: Cajamarca posea 2,2 camas
por cada 10,000 habitantes.
El saldo total de muertos reportados en todo el Per fue de 2,282
personas. Pero el nmero de infectados fue alarmante: 231,113.
ENFERMEDADES
REEMERGENTES
DRA
ENFERMEDADES REEMERGENTES
Las
enfermedades reemergentes se
refieren al resurgimiento de
enfermedades que ya han sido
aparentemente erradicadas o su
incidencia disminuida .
Son todas aquellas enfermedades
infecciosas conocidas que despus de no
constituir un problema de salud
aparecen a menudo cobrando
proporciones epidmicas
ENFERMEDADES REEMERGENTES
FACTORES CAUSALES
Por Virus :
Dengue
Enfermedad Rbica
Fiebre Amarilla
Por Parsitos
Malaria oPaludismo
Por Bacterias :
Clera
Difteria
Fascitis
Necrotizante
Leptospirosis
Tuberculosis
ENFERMEDADES REEMERGENTES
FACTORES CAUSALES
Factores causales relacionados con la emergencia
de las infecciones pueden clasificarse en :
Factores Demogrficos y de comportamiento
Factores tecnolgicos e industriales
Factores derivados del desarrollo econmico y
utilizacin de la tierra
Comercio Internacional
Adaptacin y Cambio de los microorganismos
Polticas de Salud Pblica
ENFERMEDADES REEMERGENTES
FACTORES CAUSALES
Factores
Demogrficos y de comportamiento
El crecimiento demogrfico junto con el
aumento de la urbanizacin mundial
ocasiona una mayor interaccin humana y
por consiguiente un aumento del contagio
.Las migraciones generan situaciones
epidemiolgicas nuevas .
El comportamiento humano y sus hbitos
influyen en la introduccin y diseminacin
de las infecciones como el VIH , ETS,
Hepatitis B , Drogadiccin ,tec.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
FACTORES CAUSALES
Factores
Tecnolgicos e Industriales
Contaminacin dl agua ,aire del suelo con
el subsecuente desequilibrio que el
hombres esta provocando en la biosfera .
Factores derivados del desarrollo econmico
y de la utilizacin de la tierra
Las presiones comerciales han inducido a la
invasin de los bosques y selvas
exponiendo al gente a agentes exticos y
enfermedades enzooticas como la FIEBRE
AMARILLA ,la rabia ,etc.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
FACTORES CAUSALES
ENFERMEDADES REEMERGENTES
TUBERCULOSIS
La
ENFERMEDADES REEMERGENTES
TUBERCULOSIS
ENFERMEDADES REEMERGENTES
TUBERCULOSIS
Las
ENFERMEDADES REEMERGENTES
TUBERCULOSIS
La Infeccin Latente de TBCLa Enfermedad de TBC
Una tos fuerte que dura ms de
No tienen sntomas
dos semanas
No se sienten enfermas
Dolor en el pecho
No pueden contagiar a otros
Tos con sangre o esputo
Generalmente tienen una
Debilidad o fatiga
reaccin positiva a la prueba Prdida de peso Falta de apetito
de tuberculina en la piel
Escalofros Fiebre Sudoracin
La radiografa del pecho y la
nocturna
Es posible contagiar la TBC a
prueba de esputo son
otros
normales
Generalmente tienen una
reaccin positiva a la prueba de
tuberculina en la piel
Es posible tener una radiografa
del pecho anormal y/o un frotis
o cultivo positivo de esputo
ENFERMEDADES REEMERGENTES
TUBERCULOSIS
TB multiresistente a medicinas (MDR TB)
Cuando los pacientes de TB no toman sus medicinas como lo
indica su mdico, las bacterias de TB pueden hacerse
resistentes a ciertos medicamentos. Esto significa que la
medicina ya no puede matar las bacterias.
La tuberculosis resistente es ms comn en personas que :
Han estado con personas enfermas con TB resistente a
medicinas
No toman su medicina en forma regular
No se toman toda la medicina que se les recet
Desarrollan de nuevo la enfermedad de TB, despus de
haber tomado medicina contra la TB en el pasado
Vienen de zonas en las que es comn la TB resistente a
medicinas
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
La
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
Transmisin
Es una de las enfermedades infecciosas ms
frecuentes y uno de los principales problemas de
salud para el viajero.
Hay cuatro especies del gnero plasmodium (el
parsito causante del paludismo) que transmiten la
enfermedad al ser humano: Plasmodium vivax, P.
Ovale, P. Malariae y P. Falciporum (el ms mortfero).
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
La
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
En
el hombre la transmisin se
produce por la picadura de la hembra
del mosquito Anopheles.
Tambin se transmite por
transfusiones de sangre o por
jeringuillas infectadas.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
Sntomas
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
SINTOMAS
Los primeros sntomas no se distinguen de una
enfermedad viral leve. En general son los siguientes:
- Malestar general
- Cefalea
- Cansancio intenso (astenia)
- Molestias abdominales
- Dolores musculares (mialgias)
- Fiebre y escalofros
Si la enfermedad evoluciona presentan varios
cuadros, dependiendo del organismo infectante.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
SINTOMAS
Entre los sntomas menos graves estn
las alteraciones gastrointestinales, es decir,
diarreas, vmitos, dolor de estmago y
alteraciones biliares como ictericia o
coletiasisis. Tambin destaca la
hepatoesplenomegalia o aumento simultneo
del tamao del hgado y el bazo, que es
constante para todas las formas de paludismo,
y su frecuente asociacin con el herpes en el
labio.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
Prevencin
Antes de viajar a una zona probablemente afectada
se debe obtener informacin sobre ella y sobre
cmo protegerse, ya que las recomendaciones de
un pas pueden diferir enormemente de las del
vecino.
La OMS recomienda no viajar a zonas endmicas o
con riesgo a mujeres embarazadas o a familias con
nios, debido al riesgo de mortalidad materna,
aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.
En los nios la enfermedad es an ms virulenta.
ENFERMEDADES REEMERGENTES
MALARIA
Algunas
CONCLUSIONES
Se define como enfermedades emergentes aquellas cuya
incidencia se han incrementado desde las pasada 2 dcadas o
amenazan incrementarse
en el futuro.
Tenemos como ejemplos:
Causadas por virus: VIH( SIDA ); Fiebre hemorrgica de bola;
Hepatitis C, Delta, E, B; Influenza A ;Neumona por Morbilivirus;
Sndrome pulmonar por Hantavirus enfermedad diarreica por
Rotavirus; Fiebre hemorrgica por arenovirus.
Causadas por bacterias:
Ehrlichiosis ;Enfermedades diarreica aguda por Campilobacte
yeyuni; E.Coli 157H7. Legionelosis; Gastritis por Helicobacter
pylori;Sndrome de shock txico por Estafilococo aureus.
Causada por Protozoos:
Cryptosporidiasis.
Causada por Espiroquetas:
Enfermedad de Lyne.
RECOMENDACIONES