ABORTO ESPONTNEO

OBST. Dionel SANCHEZ DURAND

ABORTO
1.- ABORTO:
- Definicin
- Etiologa
- Diagnstico y Dx diferencial
- Tratamiento
- Complicaciones y pronstico
2.- INCOMPETENCIA CERVICAL
3.- MISOPROSTOL Y EMBARAZO

ABORTO - DEFINICIN
ES LA INTERRUPCIN DE LA
GESTACIN ANTES DE QUE EL FETO
PUEDA DESARROLLAR UNA VIDA
INDEPENDIENTE.
EN FORMA TERICA ESTO
CORRESPONDE A UNA EDAD
GESTACIONAL MENOR A 20 24 SS.
O UN PESO MENOR A 500 GR.

ABORTO - DEFINICIONES
AMENAZA DE ABORTO
ABORTO COMPLETO
ABORTO INCOMPLETO
ABORTO RETENIDO
ABORTO FRUSTRO
ABORTO INMINENTE
ABORTO INEVITABLE
ABORTO SEPTICO
ABORTO TERAPUTICO
ABORTO EUGENSICO
ABORTO INDUCIDO

AMENAZA DE ABORTO
Sangrado

en gestacin intrauterina sin

cambios cervicales y con vitalidad fetal
Dx clnico con apoyo ultrasonogrfico
Conducta expectante - reposo
No existe tratamiento medicamentoso

ABORTO INCOMPLETO
Sangrado

uterino considerable con

crvix dilatado
Se puede apreciar presencia de restos
en canal cervical y/o vaginal
La ecografa demuestra presencia de
restos intrauterinos

ABORTO RETENIDO

Sangrado

uterino generalmente escaso

y oscuro, sin cambios cervicales
La ecografa demuestra ausencia de
actividad cardiaca fetal

ABORTO FRUSTRO

Es

un aborto retenido por un periodo de

tiempo mayor a ocho semanas

ABORTO INMINENTE

Sangrado

uterino con dilatacin cervical

en el cual las membranas ovulares
permanecen ntegras
La vitalidad fetal podra estar
conservada

ABORTO INEVITABLE

Sangrado

vaginal con dilatacin cervical

y rotura de membranas ovulares
La vitalidad fetal puede estar
conservada

ABORTO EUGENSICO

Es

aquel en el cual se demuestra

malformaciones fetales incompatibles
con la vida
No es legalmente aceptado

ABORTO TERAPUTICO

Aborto

inducido debido a causas

maternas, que implican riesgo de
muerte materna definida por equipo
mdico multidisciplinario.
Es legalmente aceptado en nuestro
pas

ABORTO SPTICO
Es

aquel aborto en el cual se produce

infeccin de la cavidad uterina.
Frecuentemente es un aborto
incompleto con instrumentacin previa
Puede ser punto de partida de una
sepsis y requerir histerectoma

ABORTO COMPLETO
Sangrado

de primer trimestre con

prdida total del producto de la
gestacin.
El diagnstico tiene que ser corroborado
por dosaje hormonal y ultrasonografa

ABORTO INDUCIDO
ABORTO PENADO POR LA LEY
PUEDE SER MDICO y/o Qx.
CAUSAS QUE MOTIVAN A LA MUJER:
- Presin de la pareja
- Abandono de la pareja
- Presin de los padres
- Proyectos de trabajo o estudios
- Ser madre soltera
- No tener hogar

ABORTO - ETIOLOGA
Causas genticas
Causas anatmicas
Causas endocrinas
Causas infecciosas
Causas inmunolgicas
Causas masculinas
Deficiencias nutricionales
Tabaco, alcohol, drogas.

ABORTO
CAUSAS GENTICAS
Constituyen

aproximadamente 50%
Son abortos precoces
Mas frecuente en mujeres aosas,
antecedente de hijos malformados o
antecedentes familiares
El aborto es un regulador natural

ABORTO - DIAGNSTICO
CLNICO

LABORATORIO

ESTUDIOS

POR IMGENES

ABORTO - CLNICA
SINTOMATOLOGA:
-

SANGRADO
DOLOR PLVICO
OTROS: nuseas, vmitos, cefalea,
fiebre, escalofros

ABORTO - CLNICA

SIGNOLOGA:
FUNCIONES VITALES
ESTADO GENERAL
EXAMEN DE ABDOMEN
ESPECULOSCOPA
TACTO VAGINAL

ABORTO -LABORATORIO

ANALISIS PRE QUIRRGICOS.

SUB-UNIDAD
-

BETA HCG:
CORRELACIN CLNICA
CURVA DE CONCENTRACIN

ABORTO - IMGENES

ECOGRAFA PLVICA
CORRELACIN CLNICA
DX. DE HUEVO ANEMBRIONADO
DX. DE ABORTO RETENIDO
DX. DE EMBARAZO PRECOZ
DXs DIFERENCIALES

ABORTO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EMBARAZO

ECTPICO.

ENFERMEDADES

TROFOBLASTO

DEL

ABORTO - TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

MDICO.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
- Legrado uterino
- AMEU

ABORTO COMPLICACIONES
Y PRONSTICO
Anemia,

shock y muerte
Legrado uterino: hemorragia, infeccin,
Sd. Asherman, perforacin uterina
Pronstico:

generalmente favorable

COMPARACIN ENTRE
AMEU Y LU
AMEU
Cnula de plstico
Sedacin, analgesia
o anestesia local
Puede ser en tpico
Ambulatorio
Tasas bajas de
complicaciones
Costo ms bajo

LEGRADO UTERINO
Cureta afilada
Sedacin fuerte o
anestesia general
Requiere SOP
Hospitalizacin
Tasas ms altas que
AMEU
Costo ms alto

INCOMPETENCIA CERVICAL
Es controversial su existencia
Dilatacin progresiva sin contracciones
Historia de partos prematuros o abortos de
segundo trimestre
Diagnstico ecogrfico:
- Cua cervical.
- Longitud cervical.
TRATAMIENTO: Cerclaje cervical.

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
INTRODUCCIN
Anlogo

de PGE1 aprobado por la FDA

Accin uterotnica y madura crvix
Se puede usar en: aborto mdico, bito
fetal, maduracin cervical previa a LU o
induccin de parto y hemorragia
posparto.
No est aprobado su uso para ninguna
de estas indicaciones

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
FARMACOCINTICA
Est manufacturado en tabletas de 200
Su metabolito activo es el cido de m.
Se absorve bien por cualquier va
Va oral, su pico de concentracin se logra en
30 min. y desciende rpido
Va vaginal su efecto sobre el aparato
reproductivo es mayor y tiene menos RAM.
Su pico se logra en 2 horas y desciende
lentamente.

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
REACCIONES ADVERSAS
Las

RAM son dosis dependientes.

Puede producir nuseas, vmitos,
diarreas, dolor abdominal, escalofros,
fiebre, temblores.
Teratogenicidad: Sd. MBIUS y
trastornos en las extremidades.
Considerar si se asoci otro producto.

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
ABORTO MDICO
Se

asocia misoprostol con metotrexate

o mifepristone, logrndose una alta tasa
de evacuacin uterina completa.
El metotrexate y el mifepristone
producen degeneracin decidual y
trofoblstica.

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
ABORTO RETENIDO
En muerte embrionaria o huevos anembrionados,
es muy efectivo en la evacuacin uterina.
Es ms efectivo el uso vaginal
Se debe usar en primer trimestre
La dosis recomendada es de 800ug en dosis
nica o dos dosis luego de 24 horas.
Se logra la evacuacin completa a las 48 horas
en el 88% de casos.
No se justifica su uso en abortos incompletos o
inevitables.

MISOPROSTOL Y EMBARAZO
CONCLUSIN
El misoprostol es un producto muy til
en obstetricia si es bien utilizado

MUCHAS GRACIAS