SELLANTES DE

FOSAS Y
FISURAS
Dr. Julio Alejandro Hernndez Salazar

 Las superficies dentales con mayor riesgo de caries dental

son las caras oclusales y las fosas y fisuras de los molares.
El mtodo preventivo que ha mostrado mejores resultados
es el uso de sellantes de fosas y fisuras que se usan desde
hace mas de 40 aos.
Se ha comprobado que los pacientes de alto riesgo son
quienes mas se benefician con la colocacin de SFF

 La prevalencia de caries dental en fosas y fisuras es muy

alta.
La prevalencia de caries dental en dichas superficies
oscila entre el 50% y el 95%, siendo el periodo mas critico
de aparicin los 3 primeros aos despus de la salida de
los molares permanentes

 Existen algunas diferencias en la susceptibilidad de caries

dental entre los diferentes tipos morfolgicos de dientes
permanentes.
Categora 1- segundos molares inferiores.
Categora 2- primeros y segundos molares superiores y
primeros molares inferiores.
Categora 3- segundos premolares.
Categora 4- primeros premolares.
Categora 5 incisivos superiores.
Categora 6 caninos e incisivos inferiores.

 La razn principal para la alta presencia de caries en las

superficies de fosas y fisuras en los molares es su
morfologa, ya que presentan reas retentivas de placa.

 Los microrganismos en la parte superior de las fisuras son

metablicamente activos y por esto la progresin que la
caries dental es muy rpida, fundamentalmente en la zona
de entrada de las fisuras.
No toda la fisura es afectada de igual intensidad y ocurre
localizadamente donde se acumula placa.

MANEJO PREVENTIVO DE LAS

FOSAS Y FISURAS
Par el manejo preventivo de las fosas y fisuras existen

diversas estrategias:
1. control de placa: remocin mecnica de placa.
2. uso de agentes tpicos fluorados como barnices
fluorados: especialmente en pacientes con molares
parcialmente erupcionados y en los que aun no se pueden
colocas SFF.
3. uso de agentes antimicrobianos como barnices de
clorhexidina ( idem.)
4.selladores de fosas y fisuras

 Los selladores de fosas y fisuras son un complemento de

la colocacin de fluoruros. Se ha demostrado que el CPOS
de una poblacin que solo recibe fluoruros es del 6.22,
pero el CPOS de una poblacin que recibe fluoruros y SFF
es de 4.07, una reduccin de un 30%.

RAZONES PARA EL XITO O FRACASO

EN LA COLOCACIN DE SFF
La probabilidad de falla en la retencin del sellador es
mayor dentro del primer ao de su colocacin, talvez por
falla del operador; las fallas posteriores se podran deber
al estrs masticatorio; por ello se debe evaluar
clnicamente la perdida total o parcial dentro del primer
ao de ser colocados.
La retencin completa o parcial de los SFF es mayor en
premolares (95%), seguidos por superficies oclusales de
los primeros molares superiores e inferiores (93 95%),
fosas bucales de los molares mandibulares (66%) y bajo el
tubrculo de carbellii de molares superiores (44%)

 Las fallas de los SFF se dan principalmente en las

superficies bucales de los molares inferiores y palatina de
molares superiores podran deberse a una mayor
dificultad de acceso y mayor riesgo de contaminacin de
saliva y fluidos gingivales.

SELLANTES EN MOLARES
PRIMARIOS
Algunos factores deben de ser tomados en cuanta antes de
la colocacin de sellantes en piezas primarias.
a. riesgo de caries dental en molares primarios.
b. anatoma de molares primarios.
c. cooperacin del paciente.

En que pacientes, en que dientes y en que

superficies dentales se deben de colocar los
sellantes?
Son 2 los factores principales que se deben considerar
antes de colocar SFF:
1. riesgo de caries dental del paciente.
2. riesgo de caries dental del diente.

Si se elige correctamente el tipo de paciente en el cual se

debern colocar los selladores se puede conseguir una
eficacia mxima y un costo-benefecio mejor.

 Weintraub hizo un anlisis de 15,438 sujetos a quienes

agrupo en las categoras de riesgo alto, riesgo mediano y
riesgo bajo, de acuerdo a tratamientos dentales previos.
Despus de 8 aos, encontr que los dientes no sellados
tenan 3 veces mas posibilidades de tratamiento oclusal
restaurador y que en los pacientes de riesgo alto se
produca el mayor impacto en el numero de aos que
permanecan libre de caries.
En conclusin, el riesgo de caries dental es un factor
importante en la eleccin de los pacientes que recibirn
sellantes de fosas y fisuras.

 El riesgo de caries dental de cada diente tambin es un

factor importante a considerar antes de colocar un SFF;
los dientes con fosas y fisuras profundas son los mejores
candidatos para sellar, mientras que los dientes con fosas
y fisuras anchas y de fcil limpieza no requieren sellantes.
Se sabe que hay dientes con riesgo de caries dental mas
alto en unos que otros, los mas susceptibles son los
primeros y segundos molares permanentes que para
premolares o molares primarios, adems es de suma
importancia la edad del diente

RESELLADO DE FOSAS Y
FISURAS
Numerosos estudios han demostrado que los selladores no
son 100% eficaces. Lo ideal es mantener los selladores
siempre completos, porque una superficie con un sellador
mal colocado o parcialmente perdido es como si no lo
tuviera y hasta pudiera convertirse en una superficie con
mayor riesgo de caries por las zonas retentivas que
presentara.

Sellar lesiones con caries?

Si ha pesar de haber usado mltiples herramientas para el
diagnostico de lesiones en la fosas y fisuras, algunas
lesiones incipientes no son reconocidas.
Algunos autores consideran que es permisible sellar
lesiones cariosas incipientes y hasta que han producido un
efecto protector muy significativo.

 Las razones por las cuales las lesiones se detienen

despus de la colocacin de SFF podran ser:
1. el grabado acido podra estar eliminando las bacterias
acumuladas en fosas y fisuras.
2. hay una reduccin en el numero de bacterias luego de
la aplicacin de SFF ya que estas se vuelven inviables.

 Los SFF pueden ser colocados sobre lesiones incipientes,

y las lesiones permanecern detenidas mientras el
sellador produzca un barrera que el elimine el contacto de
los fluidos bucales con las bacterias cariognicas.

GRACIAS!!!