EPISIOTOMA

Etimolgicamente: episilon= pubis, temno= yo

corto.

Yo corto el
pubis

EPISIOTOMA
Es una tcnica quirrgica simple de relajacin que
consiste en la incisin del anillo vulvoperineal para
permitir una salida ms fcil del feto.

INDICACIONES DE LA EPISIOTOMA
En primparas : solo cuando es necesario.

En multparas con: resistencia vulvoperineal ( perin grueso y

rgido). El desgarro es inminente y as evitar un dao sin control

En partos prematuros, para disminuir la compresin sobre la

cabeza fetal y abreviar el periodo expulsivo.
En la mayora de partos instrumentados (frceps).

LOS ELEMENTOS QUE SE SECCIONAN SON:

Piel

TCS

Mucosa vaginal

Msculo bulbocavernoso

Msculo transverso superficial del perin

Haces pubianos del elevador del ano

VENTAJAS DE LA EPISIOTOMA

Evita la hiperdistensin y previene los desgarros

perineales, vaginales y del suelo plvico.

Disminuye la compresin de la cabeza fetal por el anillo

vulvoperineal

Acorta la duracin del segundo periodo (expulsivo) del

trabajo de parto al eliminar la resistencia del suelo
plvico.

Puede reparase con mayor facilidad que un desgarro

TIPOS DE EPISIOTOMA
MEDIANA

MEDIANO-LATERAL

Consiste en incidir el rafe

medio del perineo. Desde la
comisura posterior (horquilla)
hasta un punto situado a 1.5
2cm del ano.

El corte debe comenzar en el

punto medio de la horquilla y
de dirige en direccin de la
tuberosidad isquitica, hasta
el cojinete graso isquiorrectal.

Lateral
Nace en el labio mayor en la
unin
de
sus
tercios
anteriores con el tercio
posterior y se dirige en
forma
diagonal
a
la
tuberosidad isquitica

EPISIOTOMA MEDIANO-LATERAL
EPISIOTOMA MEDIANA
Fcil de reparar
Escasas
dificultades
de
cicatrizacin
Raras veces dolorosas durante
el puerperio
No
suele
ir
seguido
de
dispareunia
Resultados anatmicos finales
casi siempre excelentes.
Menor perdida de sangre
Extensin a travs del esfnter
anal y el recto relativamente
frecuente.

Ms difcil de reparar
Dificultades de cicatrizacin ms
frecuentes
Dolor en una tercera parte de
casos durante unos das
A veces seguido de dispareunia
Resultados anatmicos finales
mas o menos defectuosos en el
10% de los casos
Mayor perdida de sangre
La extensin a travs del esfnter
es rara.

TCNICA DE LA EPISIOTOMA
1.

Antisptico yodo povidona de la zona a incidir

2.

Anestesia local; usando unos 7-10 ml. de xilocana al 2% ( sin

epinefrina), se infiltra en abanico partiendo de la horquilla y
siguiendo el trayecto de los tejidos que sern incididos, tanto en el
plano superficial como profundo.

Antes de infiltrar se debe aspirar prevenir la inyeccin intravascular.

3.
.

Momento oportuno para la episiotoma

En el parto espontneo: cuando la cabeza fetal empieza a
distender el perin. El corte se realiza en el acn de la
contraccin para ayudar a atenuar el dolor provocado por el
corte.

. En los partos instrumentados:

frceps: Despus de colocar el aparato
vacuo extraccin: antes de colocar el aparato
. En el parto prematuro: antes de que aparezca la cabeza fetal
. Realizar un solo corte con la tijera, empezando en el punto
medio de la horquilla y procurando que la incisin sea recta,
suficiente y de bordes regulares.