Tumores Oseos

Definicin: proliferacin anormal de clulas dentro del hueso,

sean

Tpicas (benignas)
Atpicas (malignas)

Segn el tipo de tumor

Tumor primario
Tumor secundario
Pseudotumor

Etiologa

Mayora sin causa previa conocida

Sndromes genticos

Edad

Irradiacin

Dispositivos ortopdicos metlicos

Clasificacin
Cada tumor es una entidad clnico patolgica
independiente, cuya evolucin, pronostico y respuesta
teraputica es particular(H.Jaffe, 1958).

Actualidad clasificacin mas aceptada es OMS en 1972 por

Schajowicz y Ackerman. Se basa histolgicamente en las
clulas de origen del tumor y su comportamiento.

Diagnostico

Interrelacin intima CLINICA-RADIOLOGIA-ANATOMIA

PATOLOGICA

CLINICA

Dolor - no intenso en la mayora- incluso ausente ,

localizado

Aumento de volumen- localizado, dependiendo del tumor

rpido o lento

Integridad parte afectada

Edad y localizacin

RADIOLOGIA

Segn el patrn radiolgico- refiere a la agresividad

radiolgica DIFERENTE de la agresividad histolgica

1) Patrn GEOGRAFICO;
a) lesin ltica- imagen radiolucida rodeado de un
halo hiperdensidad que lo delimita

2) Patrn MOTEADO o APOLILLADO; lesin no delimitada,

hipodensa y ovalado que puede confluir, gran agresividad
radiolgica

3) Patrn PERMEATIVO; pequeas lesin osteoltica,

imposible contarla, asociada a malignidad, limite cortical
muy bajo

4) Patrn CONDRAL; bien delimitado, rodeada por halo

pero con depsitos de calcio en su interior

5) Reaccin peristica;
Sol naciente laminas paralelas entre si y
perpendiculares a la superficie. (Osteosarcoma)

5) Reaccin peristica;
capas de cebolla- laminas en paralelo a superficie del
hueso, asociada a malignidad

5) Reaccin peristica;
Triangulo de Codman; tpica de malignidad,
desprendimiento del periostio

Gammagrama

TAC

RM

ANATOMIA PATOLOGICA
Mas importante y dx definitivo sobre el comportamiento del
tumor, as como su estatificacin.

Tratamiento
Multidisciplinaria.
Se puede ofrecer
Ciruga- lesin benigna y maligna, parcial o total
Quimioterapia
Radioterapia
Inmunoterapia

OSTEOMA

OSTEOMA OSTEOIDE

Def: lesin benigna de tejido seo

maduro
y
bien
delimitado,
crecimiento lento y mayor en
macizo craneal, pelvis y escapula

Def: lesin osteoblastica benigna

, tamao pequeo 1 cm, borde
delimitado
,
formaciones
reactivas en bordes
cc.
Doloroso
por
noches
creciente,
aumento
de
sensibilidad tumefaccin
rx.: zona de esclerosis sea
rodeando centro tranparente de
pequeo tamao, calcificaciones
puntiformes irregulares

cc. Molestia solo al comprimir,

algunas alteraciones estticas
rx: masa sea radioopaca , borde
definido dimetro menos de 3 cm
Anatopato: esponjoso delimitando
cavidades rodeado de capas
periosticas
Tx: solo cuando hay sntomas,
hueso
largo
retirar
cortical
adyacente evitar oseosarcoma

Anatopato:
masa
friable
vascularizada, tejido osteoide
irregular
con
estroma
vascularizado
Tx: extirpacin del nido central y
es profundo radioterapia

OSTEOSARCOMA
DEF: tumor maligno caracterizado por formacin de tejido
oseteoide en celular tumorales
Clasifican en Central y Perifrico
Cc: dolor localizado, masa palpable irradiacin zona vecina
CENTRAL

PERIFERICO

rx.: lesin metafisiaria central,

destruccin de cortical e invadir
a zona blandas, pueden
presentar sol saliente y
triangulo de codman
Anatopato: clulas diferentes
diferenciacin tejido
fibrosarcomatoso,
condrosarcomatoso, osteoide
TX: quimioterapia y ciruga

Rx: masa radiodensa lobulada,

frecuente parte posterior del
tercio inferior del fmur
Antopato: igual que central
TX: reseccin quirrgica
ayudada de quimioterapia

REFERENCIAS
Silberman,Fernando S, Ortopedia y traumatologa, Medicina
Panamericana, 3 edicin, Argentina, 2010.
Kumar, V, A.K.Abbas, Robbins y contran, Patologa estructural
y funcional, Elsevier, 8 edicin, 2010.
Luis Julio Huaroto Rosas, Generalidades clasificacin -clnicaanatoma tumores seos en general, ciruga ortopdica y
traumtica, Espaa, 2010.