CICATRIZ HIPERSENSIBLE

HIPO SENSIBLE

CICATRIZ
Las cicatrices se producen como parte de la respuesta fisiolgica
normal del organismo a una alteracin de la integridad de
cualquiera de los tejidos que lo componen.

EFECTO DE LAS CICATRICES

A pesar de tratarse de un mecanismo defensivo
fisiolgico, la cicatrizacin ocasiona con frecuencia
consecuencias mdicas indeseables, como:
Dolor
Prurito
Dficits funcionales
Restriccin de movimiento (por contracturas sobre las
articulaciones)
Alteraciones del crecimiento
Secuelas estticas y psicolgicas.

VALORACIN
oObservacin de la Cicatriz
oPalpacin de Cicatriz (Aqu se
valora la Sensibilidad de la misma)
oUtilizacin de instrumentos

VALORACIN DE LA
SENSIBILIDAD
La cronologa de la recuperacin
sensitiva debe ser siempre el hilo
conductor de la valoracin. De forma
tpica, aunque con algunos matices,
primero se recuperan:
1. Las terminaciones libres
(Nociceptores)
2. Los receptores de adaptacin rpida
(Los discos de Merkel y corpsculos
de Pacini)
3. Los receptores de adaptacin lenta
(Corpsculos de Meissner)
.

El principio de una evaluacin sensitiva

es poner nfasis en la recuperacin de
las sensibilidades normales (proteccin
y tacto: discriminacin, vibracin).
Sin embargo, durante la regeneracin de
una lesin nerviosa perifrica es habitual
encontrar sensibilidades anmalas.
Hiperestesia
Alodinia
Parestesia
Disestesia
Una valoracin sensitiva no debera
exceder los 20 minutos.

PASOS PARA EVALUAR

Tcnicas de cartografa del decir sensitivo
Delimitar la zona hipo-hiper sensible, en caso que sea solo un rea de la
cicatriz.
Esta prueba permite visualizar y revelar las zonas en que se modifica la
percepcin y, de esta manera, marcar poco a poco el territorio que presenta
un dficit de sensibilidad.
Puede emplearse para todas las formas de sensibilidad (a la presin, al calor,
al dolor, etc.).
La prueba de ORyan consiste en la inmersin de la mano lesionada en agua a
40 C durante 20 minutos. La piel de las zonas denervadas permanece lisa,
mientras que se arruga en las zonas con inervacin correcta. (Cuando el px no
copera)

VALORACIN DE LA
SENSIBILIDAD DE
PROTECCIN
Es la valoracin de la sensibilidad de proteccin
ante el dolor y la sensibilidad trmica. Los
receptores que se evalan son los nociceptores y
los termonociceptores.
Sensibilidad de proteccin ante el dolor
El estmulo es un pinchazo. Para ser vlida, la
respuesta del paciente debe producirse dentro de
los 2 segundos.
Sensibilidad trmica
El estmulo trmico debe ser superior a 45 C para
el calor e igual a 10 C para el fro. Para ser vlida,
la respuesta debe producirse dentro de los 2
segundos siguientes a la aplicacin.

VALORACIN DE LA
SENSIBILIDAD VIBROTCTIL
Consiste en valorar la actividad de los receptores de adaptacin lenta
(contacto permanente) y de adaptacin rpida (contacto mvil).
Pruebas de umbral
Umbral de percepcin de la presin Corresponde a la exploracin del
sistema de adaptacin lenta (discos de Merkel) y a la evaluacin de la
capacidad para discriminar una presin en un punto exacto.
Percepcin de las vibraciones: La sensibilidad de todos los
mecanorreceptores de las vibraciones hasta 160 Hz. La respuesta del
sistema de adaptacin lenta disminuye por encima de este valor.
Prueba de Strauch (Ten test): El estmulo es una presin suave de los
dedos del terapeuta sobre la zona lesionada y la zona sana contralateral
al mismo tiempo

PRUEBAS FUNCIONALES
El propsito es evaluar las capacidades funcionales de la zona que
sufri la lesin: prensin, manipulacin, destreza, exploracin
sensorial. Las pruebas que se describirn a continuacin se
aplicaron en concreto para evaluar el efecto de un dficit sensitivo
sobre las capacidades funcionales de la mano, pero tambin
exploran la motricidad y la percepcin del posicionamiento.

VALORACIN DE LA
REGENERACIN NERVIOSA
Signos del hormigueo
Se trata de distinguir los signos de regeneracin de las dems
sensaciones de hormigueo. La evaluacin puede hacerse con un
estimulador transcutneo vibratorio o por medio de los
dermatomos

TRATAMIENTO
El protocolo de la evaluacin y el terapeuta se limita a anotar lo
que dice el paciente, sin influir sobre las respuestas, la
rehabilitacin, por el contrario, exige un trabajo interactivo entre
los dos participantes.

CRIOTERAPIA
No comprobado
Vasoconstructor 10 -15 min
Dolor, Prurito Crnico
Crioterapia Interna Nueva tcnica se utiliza una varilla de metal
donde se hace pasar un gas frio, dando necrosis celular en Cicatriz
Queloirde

TENS
La ortesis pone la zona afectada en reposo y puede evitar el uso
excesivo de sta si el movimiento favorece la aparicin de dolor y
expone al riesgo de agravar un proceso inflamatorio.
Para una mayor eficacia sobre una zona extensa, la mano y el
antebrazo se introducen en agua junto con uno de los electrodos.
Sin embargo, esta tcnica debe proscribirse en caso de anestesia
completa de la zona y, sobre todo, ante la presencia de un territorio
alodnico.
El tiempo de estimulacin es de 30 minutos.
En la salida de la raz nerviosa a lo largo del segmento vertebral,
con el propsito de estimular el sistema endorfnico.

DESENSIBILIZACIN
El objetivo de este tratamiento es aumentar el umbral de
sensibilidad a las texturas y a las partculas para dejar de sentir
sensaciones extraas
Se seleccionan la primera textura y las primeras partculas que
durante la evaluacin han provocado una sensacin desagradable
pero tolerable, y con cada una de ellas se estimula la zona afectada
durante 5-10 minutos hasta adormecer la zona disestsica y
saturar el potencial de accin a lo largo de la conduccin
nerviosa.

Si las disestesias desaparecen, esto permite comenzar la

rehabilitacin del territorio hipoestsico subyacente, un trabajo
funcional y un reconocimiento de los objetos ms simples. Los
ejercicios deben repetirse 5-6 veces por da en el domicilio.

TAPPING
Golpee ligeramente , pero rpidamente, en la zona. De dos a tres
veces por segundo es la velocidad tocando ideal. Tapping
continuamente en la misma zona durante unos tres minutos , o
hasta que se produce un cambio de la sensibilidad en la zona.
Usted puede notar entumecimiento, o el rea puede comenzar a
sentirse menos sensibles. Descanse un minuto y repita en otra
rea. Continuar los ejercicios de tapping varias veces al da hasta
que el dolor haya mejorado.
Utilice masaje de friccin para mejorar la sensibilidad y restaurar la
apariencia de la piel. Masaje de friccin estira el tejido de la cicatriz
. Coloque un dedo sobre la cicatriz . Empuje suavemente la piel en

GEL DE SILICONA LIQUIDA

Se aplica en la piel de forma directa
Se combina con presoterapia
2 capas al da una en la maana y noche
Funcional en Rostro y Manos
Indicado para Prurito, Dolor, Flexibilidades