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ME MARCELA VILLANUEVA
SNCHEZ
DIETAS MODIFICADAS EN
CONSISTENCIA
1.DIETA LIQUIDOS CLAROS
2.DIETA DE LIQUIDOS GENERALES
3.DIETA BLANDA
4.DIETA EN PURE
5.DIETA SUAVE
6.DIETA LICUADA
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
ALIMENTOS PROHIBIDOS
DIETA DE LIQUIDOS
GENERALES
Provee lquidos, energa, protenas, lpidos e hidratos de
carbono en alimentos de fcil digestin y proporciona un
mnimo de residuo intestinal.
Indicaciones:
Se utiliza en el periodo de transicin entre la dieta de lquidos
claros y la dieta blanda, en sujetos con alimentacin mixta,
con problemas de deglucin y masticacin o con problemas
inflamatorios del aparato gastrointestinal.
Tener cuidado con pxs con intolerancia a la lactosa
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Leche, yogurt natural, jocoque
Huevo, cereales cocidos no integrales
Verduras cocidas y coladas, sopas crema, caldos
Consom , crema, margarina, helado, gelatina, jugos
Nieves y paletas de agua, infusiones, caf
Aguas de sabor, caramelos, miel, azcar
Sal y pimienta segn tolerancia
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Alimentos duros
Fibra
Irritantes
Alimentos acidificados
Alimentos integrales
MODIFICACIONES A LA
DIETA
Px intolerante a la lactosa, utilizando leche
hidrolizada o productos libres de lactosa
Px con hipercolesterolemia sustituir leche entera
por descremada, acidos grasos saturados por
insaturados, eliminar yema de huevo.
Px que requiere cambios en el contenido de
sodio y cafeina
DIETA BLANDA
Incluye alimentos preparados con muy poca grasa o aceites,
especias, condimentos. Limita o elimina el caf, caf
descafeinado, bebidas con cafena y alcohol.
Indicaciones:
Se utiliza en el periodo de transicin entre el plan de
consistencia liquida, la alimentacin enteral, parenteral o
mixta y la dieta normal.
En procesos inflamatorios
(gastritis, ulcera, colitis)
del
aparato
gastrointestinal
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Alimentos a la plancha
Hervidos
Estofados
Asados
Cocidos al horno
Mnima cantidad de grasa
ALIMENTOS PROHIBIDOS O
A DISCRECIN
Especias y condimentos
Excluir chile, pimienta negra, pimentn, curry y
especias concentradas
Bebidas con cafena
Bebidas alcohlicas
DIETA EN PUR
Es un plan de alimentacin que provee una alimentacin
completa basadas en alimentos en preparacin de pur de
diferentes consistencias.
Indicaciones:
Px con dificultad para masticar, pero que si puede tragar
Px con problemas esofgicos que no toleran alientos solidos
pero no tienen problemas digestivos (traqueotomas)
Nios pequeos
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Sopas, caldos, consom, leche, yogurt, queso
derretido en salsa, jugos y purs de verduras
colados, jugos y nctares de fruta colados, cereales
cocidos en pur, leguminosas en pur, pur de papa,
arroz o pasta, carne o pescado, hgado, huevo tibio,
mantequilla, margarina, aceite, nieve, paletas
heladas, gelatina, azcar, miel, jalea, especias y
condimentos al gusto.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Alimentos de consistencia spera o dura.
Aspectos a considerar:
Emplear lquidos para obtener la consistencia de
pur
Agregar suficiente crema, aceite, margarina, miel o
azcar para aumentar la densidad energtica si el
px lo requiere.
DIETA SUAVE
Este tipo de dieta provee una alimentacin completa
con alimentos solidos de consistencia suave.
Indicaciones:
Px con cx de cuello y cabeza
Problemas dentales, de masticacin o de deglucin
que no requieren dietas picadas o en pur
Personas con varices esofgicas
ALIMENTOS
RECOMENDADOS
Se incluyen alimentos de una dieta normal,
preparados de manera que su consistencia
sea suave.
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Los que presenten orillas cortantes, como:
papas fritas
Cacahuates
Tostadas
Bolillos
DIETA LICUADA
Es una mezcla de alimentos liquidos licuados que
tienen como fin cubrir los requerimientos nutricios
del px y debe pasar fcilmente a travs de una
sonda de calibre pequeo o mediano (8 a 12 frenchs)
FUENTES DE HC
Jugo de fruta (natural o industrializado)
Fruta cocida (manzana, pera o platano)
Pan de caja si orilla
Atole
Tapioca
Arroz
Miel o azcar (max 5% del GET)
FUENTES DE PROTENA
Leche de vaca o de soya
Hgado de pollo
Pechuga de pollo
Clara de huevo
Huevo entero (tibio)
Caseinato de calcio
FUENTES DE LPIDOS
Leche
Aceite (crtamo, maz, girasol)
Yema de huevo
DIETAS MODIFICADAS EN
CONTENIDO NUTRIMENTAL
1.DIETAS MODIFICADAS EN ENERGIA:
HIPERENERGETICA E HIPOENERGETICA
2.DIETAS MODIFICADAS EN PROTEINA:
HIPERPROTEICA E HIPOPROTEICA
3.DIETA MODIFICADA EN SODIO
4.DIETA MODIFICADA EN FOSFORO Y POTASIO
5.DIETAS MODIFICADAS EN HIDRATOS DE CARBONO
6.DIETAS MODIFICADAS EN FIBRA
DIETA MODIFICADA EN
ENERGIA
HIPERENERGETICA:
DESNUTRICION Y
ANOREXIA
DESNUTRICION
Entre los pacientes hospitalizados, del 35 al 55% presentan
desnutricin al momento de la hospitalizacin.
25 a 30%
hospitalaria.
presentan
La desnutricin disminuye:
a) Gasto cardiaco
b)Presin arterial
c) Consumo de oxigeno
d)Cuenta total de linfocitos
desnutricin
durante
su
estancia
La desnutricin aumenta:
a)Tasas de infeccin
b)Infiltracin de grasa
c)Perdida de energa
d)Enfisema y pulmona
e)Anemia
f) Atrofia del tracto gastrointestinal
g)Proliferacin bacteriana
h)Perdida de masa heptica
ANOREXIA
Trastorno alimentario que se caracteriza por el rechazo a conservar el
peso mnimo normal.
Perturbacin de la forma corporal
Tipos:
Restrictivo: perdida a travs de la dieta, ayuno o ejercicio intenso
Compulsivo: purgas
Prevalencia:
Mujeres> hombres
Adolescencia
Nivel socioeconmico medio
Cultura, moda
Deporte
SIGNOS
Deplecin de depsitos de grasa
Demacracin muscular
Amenorrea
Descamacin
Sequedad en la piel
Cabello fino, seco y quebradizo
Alopecia
Degradacin de uas
Deshidratacin
Edema
Hipotermia
Estreimiento
insomnio
INDICACIONES
Se utiliza en pxs con un dficit del 20% o mas
Analizar el apetito y la capacidad de comer
Dividir alimentacin en 6 o 7 tiempos.
Fomentar el consumo de bocadillos cada 2 o 3 horas
En caso necesario buscar alternativas de alimentacin:
enteral, parenteral, mixta
Buscar alimentos de alta densidad energtica
Combinar con ejercicio para incrementar masa muscular y no
grasa
HIPOENERGETICA:
OBESIDAD
RECOMENDACIONES AL
PACIENTE
Utilizar platos mas chicos
Servir raciones pequeas
En restaurantes solicitar el men de nios o
pedir raciones pequeas
Comer despacio
Elevar el consumo de fibra
DIETA
MODIFICADA EN
PROTEINA
HIPERPROTEICA
SE DA A PX CON ENFERMEDADES CRONICAS,
POSTOPERATORIAS,
ESTADOS
POSTHEMORRAGICOS, ANEMIAS SEVERAS,
GRANDES
ADELGAZAMIENTOS,
CANCER,
QUEMADOS
> 15% GET
SE DEBE VIGILAR LA FX RENAL
CANCER
60 - 70% DE LOS CANCERES ESTAN RELACIONADOS CON LOS
HABITOS DE ALIMENTACION Y ESTILO DE VIDA
LA MAYORIA DE LOS QUE PADECEN DE ESTE MAL TIENEN
TRANSTORNOS
NUTRICIONALES
QUE
FAVORECEN
COMPLICACIONES Y EMPEORAN LA CALIDAD DE LA VIDA DEL
ENFERMO
LAS CELULAS TUMORALES SE DESARROLLAN EN UN PERIODO
SILENTE ENTRE 5 Y 10 AOS.
ACTIVADORES
calorias totales y exceso de peso corporal
lipidos
alcohol
alimentos ahumados, adobados y salados
dietas bajas en fibra
RECOMENDACIONES
servir los alimentos a temperatura ambiente
aumentas
blandos
liquidos,
alimentos
humedos
modificar textura
los alimentos frios se toleran mas que los
calientes
dar bebidas que contengan calorias
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Leche entera, carnes comerciales, embutidos,
quesos maduros, harinas, col, cualquier
vegetal
salado,
vegetales
enlatados,
margarina
con
sal,
aceitunas,
tocino,
mayonesa, mariscos, fruta enlatada, botanas,
refrescos, golosinas, agua mineral, aderezos,
bicarbonato de sodio, carbonato de sodio
DIETAS MODIFICADAS EN
FOSFORO Y POTASIO
FOSFORO:
Se prescribe a pxs con problemas renales, con el fin
de mantener las cifras de calcio dentro de los limites
normales.
La reduccin de fosforo en la alimentacin se logra
al disminuir la ingesta de leche y productos lcteos,
por lo que si se requiere aumenta la ingestin de
calcio es necesario complementar con frmacos.
DIETAS MODIFICADAS EN
HIDRATOS DE CARBONO
HIPOGLUCEMIAS Y DM
HIPOGLUCEMIA:
Es una concentracin de glucosa en sangre
anormalmente baja, inferior a 50 0 60 mg/100 ml.
En personas sanas puede ser consecuencia de un
ayuno muy prolongado debido a que el organismo
sigue utilizando glucosa una vez que ya no queda
glucgeno en el hgado para producirla.
Tambin aparece en casos hepticos y se liga a un
consumo excesivo de alcohol
RECOMENDACIONES
mantener un peso corporal saludable
consumir una dieta correcta
incluir al menos un alimento de cada grupo en cada comida
variar los alimentos de cada grupo
moderar azucares, grasas y aceites
limitar el consumo de bebidas alcohlicas
consumir al menos 6 raciones diarias de frutas y verduras
moderar consumo de carnes
aumentar leguminosas
tomar una actitud activa
FIBRA:
Es el conjunto de material de rigen vegetal que
resiste a la digestin y absorcin del aparato G.I
humano.
Principales efectos:
La fibra regula el tiempo del transito intestinal,
este depende directamente del tiempo de
permanencia en el colon, mientras mayor es el
volumen de fibra, menor es el tiempo de transito
intestinal y viceversa, por su capacidad de retener
agua .
DIARREA:
Se caracteriza por la evacuacin frecuente de heces liquidas o
blandas que se acompaan de perdida excesiva de liquidos,
sodio y potasio
Tx:
Eliminar la causa
Evitar deshidratacin
Evitar fibra
Suprimir leche, guisos, fritos, embutidos, salados
Limitar grasas
DIETA MODIFICADA EN
CALCIO
DIETA MODIFICADA EN
LACTOSA
Intolerancia: reaccin adversa que se caracteriza por la
incapacidad de metabolizar una sustancia.
Lactosa:
Presentan signos y sntomas despus de haber ingerido
lactosa
La intolerancia se debe a la disminucin o ausencia de
lactasa en el conducto digestivo (congnito)
Tx:
Limitar consumo de lactosa
Aadir gradualmente lactosa
DIETA MODIFICADA EN
HIERRO
NUTRICION CLNICA
ME MARCELA VILLANUEVA
SNCHEZ
NUTRICIN EN EL
EMBARAZO
Caractersticas sociales,
psicolgicas y
biolgicas
Requerimientos
energticos
INTRODUCCIN
Durante el embarazo, la mujer adulta recibe
mas atencin medica que en cualquier otra
etapa de su vida reproductiva. Tal vez por ello
sea tan amplia la informacin sobre los
cambios que se producen a lo largo de la
gestacin
CARACTERISTICAS
BIOLGICAS
OBJETIVOS BIOLGICOS
CAMBIOS FISIOLGICOS
DURANTE EL EMBARAZO NORMAL
AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUINEO
El volumen plasmtico se empieza a
incrementar en forma acelerada a partir de
las 8 semanas de gestacin, hasta alcanzar
un aumento mx. de entre 1250 a 1500 ml.
Esto representa un 50% mas que el de las
mujeres no embarazadas.
CAMBIOS EN LA
COMPOSICIN CORPORAL
La mayor parte del aumento de peso durante el embarazo es
atribuible al producto de la concepcin, ste incrementa su
peso en forma significativa a partir de la segunda mitad de la
gestacin.
En comparacin, las reservas maternas de grasa se forman
con rapidez antes de la mitad del embarazo y despus
aumentan poco, para alcanzar entre 3 y 4 kg de grasa hacia
el final de la gestacin.
Esta cantidad de grasa proporciona alrededor de 35 000 kcal,
que son suficientes para ayudar al gasto energtico que
demanda la lactancia.
AUMENTO DE PESO
<19.8
12.5-18
19.8-25.9
11.5-16
26-29.9
7-11.5
>30
ESTREIMIENTO Y
HEMORROIDES
Se sugiere incrementar el consumo de fibra
Lquidos
Realizar actividad fsica leve
Evitar situaciones de tensin
CALAMBRES NOCTURNOS
Se deben a la disminucin en la
concentracin de calcio.
Es importante sealar que en condiciones
normales, la dieta es suficiente para cubrir las
necesidades de vitaminas de la gestante.
FR NUTRICIO ASOCIADOS A
EMBARAZO
EDAD MATERNA:
Se deben vigilar por el riesgo que implica un embarazo a:
Adolescentes: Existe una competencia entre madre y feto por
los nutrimentos. Algunos estudios aseguran que si la madre
adolescente crece durante el embarazo, tiene menos
probabilidades de dar a luz un hijo con peso adecuado, y
viceversa
Mujeres >35 aos: existe un agotamiento en las reservas de
nutrimentos
CARACTERSTICAS SOCIALES
Y PSICOLGICAS
OBJETIVOS PSICOSOCIALES
DEL EMBARAZO
ESTRS
El
Existen cada vez mas informacin a cerca de la influencia del estrs en la salud de los
individuos.
El corazn, los pulmones, el sistema endocrino y nervioso trabajan tiempo extra cuando una
persona tiene estrs.
SE ASOCIAN CON LA
DEPRESIN
PREOCUPACIONES MAS
FRECUENTES
LACTANCIA
NUTRICION DE LA MUJER
LACTANTE
Anteriormente, abordar el tema de la lactancia, hacia
referencia solo a la calidad y cantidad de leche que se
produca y a la salud del nio lactante, se dejaba de lado el
efecto que la practica de la lactancia puede tener sobre la
nutricin y salud de la madre.
Se sabe que el amamantamiento en el postparto inmediato
ayuda a la involucin del tero y disminuye el riesgo de
sangrado uterino, adems, la prctica de la lactancia reduce
el riesgo de cncer de mama y ayuda a establecer una
adecuada relacin entre el neonato y su madre
ALIMENTACIN DE LA MUJER
QUE LACTA
La lactancia es el periodo con mayores demandas dentro de la vida
reproductiva.
En el embarazo se recomienda aumentar mximo 350 kcal, en la
lactancia la recomendacin es de 500 kcal/dia
COMPOSICIN DE LA LECHE
La composicin de la leche cambia de acuerdo con cada etapa de la
lactancia.
En los primeros 5 das, la secrecin lctea (calostro) se caracteriza por
tener mayor cantidad de protenas y menor contenido de lpidos y
lactosa.
Una buena parte de las protenas del calostro tiene como funcin
proteger al nio de la eventual agresin de agentes infecciosos.
Al margen del tamao de la glndula mamaria, al final de la cuarta
semana del postparto se producen entre 500 y 600 ml diarios de leche.
Despus 1 mes: aprox 800 ml/da
LACTANCIA ARTIFICIAL
LACTANCIA ARTIFICIAL
El empleo de leches de otros mamferos en la
alimentacin humana es una alternativa diettica
que se practica desde la antigedad.
La leche utilizada con mayor amplitud para estos
fines es la de vaca, razn por la que se
empezaron a investigar sus particularidades
qumicas.
SUCEDNEOS DE LECHE
HUMANA
La mayora de los sucedneos de la leche humana disponibles en el
mercado se elaboran con leche de ganado vacuno.
La modificacin cuantitativa de los componentes de esta leche
mediante la adicin y sustraccin de nutrimentos para hacerla
parecida a la leche de la mujer, dio origen a las formulas conocidas
como maternizadas; actualmente se sugiere utilizar el termino
sucedneos de leche humana
TIPOS DE FORMULAS
Leches de iniciacin: formulas para RN a termino cuando la
lactancia humana no es posible. Primeros 6 meses de vida
Leches de seguimiento: leches que son introducidas en la
alimentacin de los nios en el segundo semestre de su vida. Nios
ablactantes.
Datos y cifras
De acuerdo con la Convencin sobre los Derechos del Nio,
todos los lactantes y nios tienen derecho a una buena
nutricin.
Un 45% de las defunciones de nios se asocia a la
desnutricin.
Se calcula que en 2013, a nivel mundial, 161,5 millones de
nios menores de 5 aos sufran retraso del crecimiento y 50,8
millones presentaban un peso bajo para su talla; 41,7 millones
tenan sobrepeso o eran obesos.
Aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses se
alimentan exclusivamente con leche materna.
ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA
Alrededor de los seis meses, las necesidades de energa y nutrientes del lactante
empiezan a ser superiores a lo que puede aportar la leche materna, por lo que se
hace necesaria la introduccin de una alimentacin complementaria. A esa edad
el nio tambin est suficientemente desarrollado para recibir otros alimentos. Si
no se introducen alimentos complementarios alrededor de los seis meses o si son
administrados de forma inadecuada, el crecimiento del nio puede verse
afectado. Los principios rectores de una alimentacin complementaria apropiada
son:
1. Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los
dos aos o ms.
2. Ofrecer una alimentacin que responda a las necesidades del nio (por
ejemplo, darles de comer a los lactantes y ayudar a comer a los nios
mayores; darles de comer lenta y pacientemente, alentndolos a que coman,
pero sin forzarlos; hablarles mientras tanto, y mantener el contacto visual).
higiene
manipular
los
alimentos
INSTRUCCIONES PARA LA
ABLACTACIN
1. Introducir un alimento a la vez
2. El nuevo alimento debe introducirse al inicio de la comida. >apetito
3.
no forzar
4. Actitud paciente
5. La cantidad de alimento suele variar (tolerancia bebe)
6. No aadir sal o azcar
7. No colar alimentos despus del sexto mes
8. No mezclar huevo, cereales u otro alimento con leche
9. Checar alergias familiares
10.El nio determina la cantidad de comida