Mg.

JAVIER EDUARDO
CURO YLLACONZA
C.N.P. 1555 - U.N.M.S.M.

FUNCIONES DEL RION

El rin mantiene el volumen de agua corporal ,
tanto intra como extracelular , eliminando el
exceso o reduciendo la eliminacin en caso
contrario.

Mantiene el equilibrio entre los diversos

electrolitos , aniones y cationes
eliminando el exceso y reduciendo la
excrecin ( Na, K, Cl, P).

FUNCIONES DEL RION

Excreta diariamente la cantidad conveniente
de hidrogeniones, para mantener el
equilibrio cido-bsico.

En el rin se forma la hormona

eritropoyetina, necesaria para la
formacin de los hemates y de la
renina, reguladora del equilibrio del Na
y por lo tanto de la tensin arterial.

FUNCIONES DEL RION

En el rin se activa la vitamina D3.

El rion forma la orina a travs del

cual se eliminan sustancias de
desecho, principalmente catabolitos
proteicos como la urea, creatinina,
cido rico.

CONSTANTES BIOLGICAS
ALTERADAS

UREA
Cuando el valor es
elevado procede del
catabolismo de las
protenas,
principalmente de la
alimentacin.

CREATININA
El valor elevado
procede del
metabolismo
muscular y se
modifica poco
con la dieta.

CIDO RICO
Procede del
metabolismo de las
nucleoprotenas, se
modifica poco con la
dieta. .

CONSTANTES BIOLGICAS
ALTERADAS
Diursis
Esta pasa por tres fases: la 1ra
cursa con poliuria, el rin no
puede concentrar las soluciones
que elimina y debe hacerlo
diluyndolas. Posteriormente el
rin ya no puede diluir y
excreta a la misma
concentracin con diuresis de 1
a 1.5 lt/da.

Con el empeoramiento
de la funcin renal se
llega a oliguria .
Si el paciente no limita
su ingesta de agua y sal
se producen los edemas
renales.

CONSTANTES BIOLGICAS
ALTERADAS

Se debe limitar su
consumo , el sodio
contribuye a la
formacin de edemas
y a favorecer la
hipertensin arterial.
El aumento de K en
sangre puede provocar
un paro cardiaco.

PROTEINURIA
Cuando es
inferior a 1
g./da es propia
de diversas
nefropatas
(sndrome
nefrtico).

LPIDOS
Puede coexistir
una dislipemia ,
una diabetes
mellitus u otros
procesos..

R I Hgl

CONSTANTES BIOLGICAS
ALTERADAS
Las nefropatas pueden ser agudas
(glomrulonefritis) y cursan con mayor
o menor grado de fallo de la funcin
renal , pero suelen resolverse ,
quedando la funcin renal indemne.
Cuando son crnicas tienden a un
progresivo empeoramiento, lo que
obliga a modificar el tratamiento
peridicamente, hasta llegar a la
dilisis o el transplante.

NORMAS DIETETICAS

Cada caso es independiente y por lo tanto

se debe tener especial cuidado en las
prescripciones.
Se prescribe dieta cuando la funcin renal
se reduce en 30%.

Energa
suficiente en
caloras de
35-45 cal / kg.
peso/da.

Carbohidratos
Deben
proporcionar de
50 a 60% del VCT.

Lpidos
Se puede aportar
hasta el 30% del
VCT, en el caso de
Diabetes,
hipercolesterolemia
hipertrigliceridemia
se deben modificar
los parmetros.

Protenas
Cuando la retencin nitrogenada es
importante se indican cantidades de
0.6 a 0.7 g. / kg.
peso /da o incluso se desciende a 0.5
g./kg. Peso /da. Si se disminuye ms
de esto se llega a desnutricin ; por
esta razn se tiene que suplementar
con aminocidos esenciales.
Cuando se restringe protenas hay que
incluir en la dieta las de alto valor
biolgico.

Lo que se ha
estudiado en
pacientes es que
con una
restriccin
proteica de 0.6 a
0.7 g./kg./da en el
inicio de la
insuficiencia renal
se frena el deterioro
de su funcin.

SODIO EN INSUFICIENCIA RENAL

Se prescribir tras estudiar la capacidad de excrecin, la
presencia de edemas, HTA.

SODIO

Una dieta normal tiene alrededor de 8 g. de Na; 01

g. de sal equivale a 400 mg. de Na.

Los POA tienen buenas cantidades de Na y

algunos vegetales.

Los anticidos, laxantes y jarabes para la tos

tienen elevadas cantidades de Na.

Deplecin de Na

Los sntomas caractersticos son: debilidad, letargia, calambres abdominales

y oliguria; una prdida grave de Na puede provocar Shock (fallo circulatorio
perifrico). Esto se ve en pacientes con vmitos excesivos, sudoracin
profusa, diarreas, operaciones quirrgicas y uso de diurticos.
La restriccin de Na en la dieta no ocasiona deplecin ,
pero si
aumenta los riesgos
de la misma.

En una Insuficiencia renal crnica moderada

no se requiere restriccin de lquidos, sin
embargo en etapas ms avanzadas el aporte
debe ser disminuido.