Cateterizacin de la vejiga en el

hombre

Pielonefritis
Definicin: Es la infeccin urinaria alta (rin y vas
urinarias desde salida del rin hasta la vejiga).
Causas:
Pelonefritis aguda no complicada. La pielonefritis ocurre
como resultado de una infeccin urinaria baja.
Pielonefritis crnica. Una complicacin tenida es la sepsis y
la insuficiencia renal crnica.
La pielonefritis ocurre mas frecuente si existe: reflujo vesicoureteral y uropatia obstructiva: embarazo, masas
abdominales, litiasis (frecuente).
Prevencin: tratar rpido cistitis o infecciones del tracto
urinario bajo,tratar reflujo vesico-ureteral o uropatias
obstructivas.

Sntomas
Malestar general
Fiebres, escalofros
Lumbago
Nauseas, vmitos
Disuria,
polaquiurea
Orinas cargadas y fuerte olor.

Prevencin de cistitis

Diagnostico
Examen fsico:
Puo percusin lumbar (PPL): positivo (+)
Puntos renoureterales (PRU): positivos (+)
Anlisis de orina: leucocitosis, hematuria, grmenes.
Urocultivo: Echericha coli.
Tratamiento
Antibiticos: aminoglucsidos (gentamicina, amikacina)
quinolonas: norfloxacino, ciprofloxacino
sulfas: bactrim (trimetroprima-sulfametoxazol)
cefalosporinas de segunda generacin (cefaclor)
Analgsicos- antitrmicos

Sndrome nefrtico agudo (glomerulonefritis)

Es un grupo de enfermedades que cursan con proceso
inflamatorio a nivel del glomrulo.
Caractersticas:
Hematuria glomerular (microscpica 70%,macroscpica 30%)
Hipertensin arterial
Edemas.
Puede coexistir proteinuria (rango variable),cilindros
hemticos, azoemia: IRA, pudiendo progresar a
IRC:GNRP.

Etiologa: 1.-Infecciosas:
Bacterianas: post-estreptoccica(la mas frecuente)
|endocarditis infecciosa, sepsis, neumona por
neumococo, fiebre tifoidea, brucelosis,
meningococcemia, sfilis secundaria,
My.tuberculosis.
Viral: HBV,HCV,mononucleosis infecciosa, varicela,
entero virus.
Parsitos: toxoplasma, malaria
2.Enfermedadesmultisistemicas:
LES,vasculitis,prpura
Henoch-Schonlein,
glomerulonefritis primaria: GNRP, MP.
3.- Otros: Guillan Barre, vacuna DPT.

El glomrulo controla la filtracin y la excrecin de orina, al

inflamarse pierde sangre (hematuria),protenas (proteinuria)
y acumulacin de lquidos en el organismo.
Puede asociarse: hipertensin arterial, inflamacin intersticial
e IRA.
Sntomas:
tempranos: Orinas de aspecto turbio, disminucin en el
volumen de orina, edema facial, periorbitario, brazos,
manos, pies, piernas(edema postural), abdomen, anasarca.
Malestar general, cefalea, artralgias, mialgias.
Tardos: convulsiones, nauseas, vmitos, tendencia al
sangrado, tos con disnea nocturna.

Analisis de orina:proteinas,sangre,cilindros.
analisis de sangre.creatininia y urea elevados.
Biopsia renal:glomerulonefritis.
Cultivo de garganta o de la piel,hemocultivo,AAN,C3C4,ANCA,anticuerpo anti-membrana basal
glomerular.
Tratamiento:
Hospitalizacin
Reposo
Restriccin de lquidos y sal
Antihipertensivos, corticosteroides.

Sndrome nefrtico (nefrosis)

Definicin: Enfermedad glomerular manifestada por:
Proteinuria masiva (>3,5gm/da)
Hipoalbuminemia
Hipercolesterolemia y
Anasarca
Etiologa: Todo trastorno que daa la membrana basal del glomrulo, en
nios la enfermedad de cambios mnimos, en adultos la
glomerulonefritis membranosa.
Infeccin: endocarditis, hepatitis B y C, HIV, malaria, sfilis.
Drogas ( AINES, IECA, sales de oro).
Malignidad: linfoma, Hodking, MM, leucemia.
Diabetes mellitus, LES y amiloidosis.
Asociado a embarazo ( preeclampsia/eclampsia)

Sntomas
Orina espumosa, anasarca, inapetencia, presin
sangunea alta
Exmenes
Orina: proteinuria y presencia de grasa
ANA, tolerancia a la glucosa, FR, crio globulinas,
nivel de complemento, anticuerpos hepatitis B y C,
VDRL, electroforesis, biopsia de rin.
Triglicridos, colesterol, protenas totales y
fraccionadas.

Complicaciones
Ateroesclerosis y enfermedades cardiacas.
Trombosis venosa renal.
Insuficiencia renal aguda.IRC
Infecciones: neumona neumococica
Desnutricin
Sobrecarga de lquidos, ICC, edema pulmonar.
Tratamiento
Corticosteroides, inmunosupresores, antihipertensivos y diurticos
Antibiticos.
Estatinas para la hipercolesterolemia (sobreproduccin del hgado)
reducen el desarrollo de ateroesclerosis.
Dieta moderada en protenas (1gm/kg)
Restriccin de sal
Puede requerir anticoagulantes.

Insuficiencia renal aguda

Definicin:Es un cuadro clnico que se produce como consecuencia de una brusca
disminucin o perdida de la funcin del rin,con la consiguiente acumulacin de
sustancias de desecho.
IRA prerenal:hemorragia ,falla cardiaca(IMA,arritmia)
IRA renal:lesin del propio rin,obstruccin de arteria renal,inflamacin,infeccin o
lesin por una sustancia toxica.
IRA post-renal:obstculo a la salida de orina(calculo,coagulo,adenoma prstata).

Clnica:
Oliguria, acumulacin de productos nitrogenados(urea,creatinina).
Retencin de agua y solutos(insuficiencia cardiaca,EAP,edemas).
Acumulacin de potasio (arritmias).

Tratamiento:restaurar flujo sanguneo de los riones.

Evitar la progresin de las lesiones renales y favorecer la curacin.
IRA instalado el tratamiento consiste en mantener un adecuado balance entre los
ingresos y egresos de lquidos,normalizar los signos vitales y la hemodilisis

Insuficiencia renal crnica

Definicin: Prdida gradual y progresiva de la capacidad de los riones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos.
La IRC se desarrolla a lo largo de muchos aos en los cuales las estructuras internas de
rin se van destruyendo poco a poco. Los sntomas se presentan cuando la funcin
renal es inferior a la dcima parte de la funcin normal.
Etiologa:
Glomerulonefritis, hipertensin, uropatia obstructiva, nefropata por analgsicos.
La diabetes mellitus es la causa mas frecuente.
Sntomas iniciales: perdida de peso, malestar general, fatiga, prurito.
Sntomas posteriores: oliguria o poliuria, nicturia, equimosis, somnolencia.
Signos:
HTA, examen de orina anormal, urea y creatinina elevados, potasio elevado.
AGA: acidosis metablica.

Tratamiento
Orientado a controlar los sntomas, minimizar las complicaciones y
retrasar el progreso de la enfermedad.
Las enfermedades asociadas, causantes o resultantes de la IRC, deben ser
controladas: HTA, insuficiencia cardiaca congestiva, infeccin del
tracto urinario, clculos en el rin, obstruccin del tracto urinario,
GNF, etc.
Transfusin de sangre o suplemento de hierro y de eritropoyetina para la
anemia.
Restriccin de lquidos (igual al volumen urinario)
Dieta: alta en hidratos de carbonos y baja en protenas.
Sal, potasio y fsforo restringidos.
Hemodilisis, Peritoneo dilisis
Trasplante de rin.