ANEURISMAS Y

SINDROME AORTICO
AGUDO

Aneurisma
Dilatacin anormal localizada en un vaso, afecta las 3
capas del vaso
Pseudoaneurisma tiene solucin de continuidad que afecta a
intima y media, adventicia se dilata

Importante en aorta por complicaciones: embolia,

compresin, diseccin, rotura
Et: Aterosclerosis -> inflamacin de pared // infeccin
por c. pneumoniae
Cl asintomtico, detectable como masa palpable,
pulstil y no dolorosa
Rotura / Protrusin a estructuras adyacentes / Embolia

Aneurisma de aorta abdominal

Infrarrenal 75% (n) fusiforme
Asintomticos normalmente, al crecer causan dolor de
espalda/abdomen
Rotura hacia retroperitoneo causando shock
Aneurisma en expansin:dolor continuo lumbar o en meso/hipo gastrio
80% roto en el primer ao

Im: Rx -> borde calcificado, ECO examen de eleccin para

confirmar/seguir, Angio TAC/Angio RM mejor para planificar cx
Trat: dejar de fumar, b-bloqueo, operar si >5 o crecen 0.5 cm ao
Cx: reseccin del aneurisma e implante de protesis sintetica,
edad avanzada protesis endovascular

Aneurisma Aorta torcica

60% Ao Ascendente
Asociado a colagenopatias / enf inflamatorias
50% asintomticos
Dg: Angio TAC, ECO TT evalua raz torcica, ECO TE para
evaluar cayado
Trat b-bloqueo y evitar ejercicio intenso
Cx segn tamao: ascendente: >5 cm sin factores de
riesgo, 4-4,5 si embarazo o FR alto; cayado: si >5,5,
descendente si > 6 cm

Otros datos
Aneurisma arterial perifrico mas frecuente es el
poplteo, buscar en otros lugares
Aneurisma mictico: penetracin de bacterias en la
pared arterial, tipo sacular, posterior a bacteriemias no
asociadas a endocarditis sobre una intima enferma (por
ateroesclerosis), agentes s. aureus y salmonella
Cl: Fiebre en picos
Trat antibitico prolongado y reseccin qx

SIDROME AORTICO AGUDO

Debilitamiento de capa media de la pared aortica que conlleva
riesgo de rotura
Diseccin artica (80%), por un desgarro de la intima llega sangre
hasta la capa media, propagndose entre las paredes y disecando
la pared formando una falsa luz. Mas comn en la aorta ascendente
Tipo A: Aorta Ascendente

B: No Ao Ascendente

hematoma intramural artico (15%), sangrado de la vasa vasorum

de la capa media, puede progresar similar a una diseccin artica
ulcera aterosclertica penetrante (5%), rotura de la intima
progresiva hasta capas mas externas

SIDROME AORTICO AGUDO

Et: asociado a HTA, necrosis uisitca de la capa media (perdida
de celulas musculares lisas de la lamina elsastica, asociado a
conectivopatias,embarazo)
Desgarro: trauma de alta energa, crisis hipertensiva, ejericio intenso

Cl: H>M alrededor de 50 aos

Dolor torcico lancinante intenso y brusco, sncope

Reduccin asimtrica de pulso arterial
Extension a otros territorios, dolor migratorio
Rotura externa: shock, derrame masivo,
Coronaria: SCA

 Ex: Rx: ensanchamiento del mediastino (60%), puede asociarse a

derrame pleural, AngioTAC + ETE examen de eleccin
Hematoma intramural puede no verse en la primera exploracin, repetir 24-48
horas

Tratamiento: disminuir presin y FC, b bloqueo/

ieca/nitroprosuiato/sedacin
Tipo A: Cx urgente -> reparacin y reconstruccin de aorta + exclusin de la
puerta de entrada, reposicin con injerto
Tipo : Tratamiento medico inicial, Cx posterior si inestabilidad hemodinmica,
crecimiento rpido del dimetro peri artico, signos de rotura de ramas
arteriales

Pronostico malo, Tipo A: morbimortalidad 50% en la primera semana,

tipo B: 10% en el primer mes