MEDICAMENTOS

UTILIZADOS EN
EL TX DE LA
DIABETES
MELLITUS
Blanca Karolina Medina Amezcua
Sara Iatziry

INSULINA

 La insulina tiene una importante funcin reguladora sobre el

metabolismo, sobre el que tiene los siguientes efectos:

Estimula la gluconeognesis.
Inhibe la glucogenolisis.
Aumenta el transporte de glucosa en el musculo esqueltico y

en el tejido adiposo.
Aumenta la retencin de sodio en los riones.
Aumenta la re-captacin celular de potasio y amino-cidos.
Disminuye la gluco-secrecin heptica.
Promueve la gluclisis.

Favorece la sntesis de triacilgleceroles (triglicridos). Para ello,

estimula la produccin de acetil-CoA (por ejemplo, al acelerar

la gluclisis), y tambin estimula la sntesis de cidos grasos
(componentes de los triacilgliceroles) a partir de la acetil-CoA.
Estimula la sntesis de protenas.

INSULI
NA
Es una hormona
polipeptdica formada
por 51 aminocidos.
La insulina interviene
en el aprovechamiento
metablico de los
nutrientes, sobre todo
con el anabolismo de
los glcidos.

A LA
PRODUCC
IN DE
INSULINA
EN
NUESTRO
CUERPO.
La insulina se sintetiza en las clulas beta del
pncreas y se libera bajo la influencia de varios
estmulos, entre ellos, la ingesta de protenas,
carbohidratos y su paso a la sangre a partir de los
alimentos digeridos

 Las insulinas se dividen en categoras de

acuerdo a las diferencias en:

Inicio (cun rpidamente actan)
Pico (cunto demora lograr el impacto mximo)
Duracin (cunto dura antes de desaparecer)

Concentracin (las insulinas vendidas en los EE.

UU. tienen una concentracin de 100 unidades

por ml o U100. En otros pases, hay
concentraciones adicionales disponibles. Nota: si
compra insulina en el extranjero, asegrese de
que sea U100.)
Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o

se da intravenosa)

CARACTERST
ICAS DE LA
INSULINA

TIPOS DE
INSULINA
Existen tres grupos principales de insulinas:
Insulina de accin rpida.
Accin intermedia

INSULINA DE ACCIN
RPIDA
Se absorbe rpidamente desde el tejido

adiposo (subcutneo)
sangunea.

en

la

corriente

Se usa para controlar el azcar en sangre

durante las comidas y aperitivos y para

corregir los niveles altos de azcar en
sangre

Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Aspart,

insulina Lyspro, insulina Glulisina) que tienen un inicio de la
accin de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duracin
de la accin de unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y
pequeas, el inicio de la accin y el tiempo hasta el efecto pico
es similar. La duracin de la accin de la insulina, sin embargo,
se ve afectada por la dosis, as que unas pocas unidades pueden
durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades pueden
durar 5 a 6 horas. Como regla general, asuma que estas
insulinas tienen una duracin de la accin de 4 horas.

Insulina humana normal que tiene un inicio

de la accin de 1/2 hora a 1 hora, efecto pico
en 2 a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a
8 horas. Cuanto ms grande la dosis de
insulina normal, ms rpido el inicio de la
accin, pero mayor el tiempo hasta el efecto
pico y mayor la duracin del efecto.

INSULINA DE ACCIN INTERMEDIA:

Se absorbe ms lentamente, y dura

ms

Se usa para controlar el azcar en

sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre comidas

Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la

insulina de 1 a 2 horas, un efecto pico de 4 a 6 horas, y una
duracin de la accin de ms de 12 horas. Las dosis muy
pequeas tendrn un efecto pico ms temprano y una
duracin de la accin ms corta, mientras que las dosis ms
altas tendrn un tiempo ms largo hasta llegar al efecto
pico y duracin prolongada

Insulina premezclada que es NPH premezclada o

con insulina humana normal o con un anlogo de la
insulina de accin rpida. El perfil de la accin de la
insulina es una combinacin de las insulinas de
accin corta e intermedia.

INSULINA DE ACCIN PROLONGADA:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico

mnimo, y un efecto de meseta estable que

dura la mayor parte del da.
Se usa para controlar el azcar en sangre

durante la noche, mientras se est en ayunas

y entre comidas

Anlogos de la insulina de accin prolongada

(insulina
Glargina, insulina Detemir) que tienen un inicio del efecto de
la insulina de 1 1/2-2 horas. El efecto de la insulina se ameseta
durante las siguientes horas y es seguido por una duracin
relativamente plana de la accin que dura 12-24 horas para la
insulina detemir y 24 horas para la insulina glargina.

METFORMINA
BLANCA KAROLINA MEDINA AMEZCUA

COMO
FUNCIONA EN
NUESTRO
CUERPO

 Se

utiliza comnmente en el
tratamiento y la prevencin de la
diabetes mellitus tipo 2, antes
conocida
como
diabetes
no
insulinodependiente,
particularmente en pacientes con
sobrepeso, as como en nios y
personas que presentan una
funcin renal normal. Se indica por
s sola como adyuvante del
ejercicio fsico y la dieta en
pacientes cuya hiperglicemia no
puede ser controlada slo con
modificaciones en la dieta.

PARA
QUE SE
UILIZA LA
METFOMI
NA

MECANISMO DE ACCIN
La

metformina es un
hipoglicemiante por lo que
por el cual la metformina
conoce, a pesar de que
conocidos.

antihiperglicemiante pero no acta como

no produce hipoglucemia. El mecanismo exacto
acta en el tratamiento de la diabetes no se
sus beneficios teraputicos son ampliamente

La metformina no afecta la secrecin del pncreas, sin embargo, no es

activa en ausencia de la insulina. Parece ser que acta principalmente

reduciendo la gluconeognesis y la glucogenolisis heptica, pero tambin
reduce la absorcin de glucosa por parte del tracto gastrointestinal a la vez
que incrementa la sensibilidad a la insulina por medio del aumento de la
utilizacin de la glucosa por parte de tejidos perifricos

El paciente diabtico promedio con diabetes tipo 2 tiene un ritmo de

gluconeognesis tres veces mayor a lo normal, y aparentemente la
metformina reduce sta situacin en ms de un tercio. La metformina
no es metabolizada, sino que se excreta en la orina con un tiempo
medio de eliminacin de 6,2 horas

El consumo de este medicamento por parte de las

mujeres que sufren trastornos ovulatorios,
provoca una prdida de peso, as como una
mejora tanto en la ovulacin como en la fertilidad,
una disminucin en la tasa de abortos y de
diabetes gestacional.

La metformina mejora la hiperglicemia sobre todo a

travs de la inhibicin de la produccin heptica de
glucosa, es decir, la gluconeognesis heptica. La
metformina activa la protena cinasa dependiente de AMP
(AMPK, por sus siglas en ingls), una enzima heptica que
desempea un papel importante en la sealizacin de la
va de la insulina, el manejo energtico del cuerpo entero
y el metabolismo de la glucosa y las grasas.

FARMACOCINTICA
La metformina se administra por va oral donde su absorcin

es lenta e incompleta y ocurre principalmente en el

intestino delgado. Despus de su absorcin gastrointestinal, se
distribuye rpidamente a los tejidos corporales perifricos
(3001000L despus de una sola dosis oral) debido a que
prcticamente no se une a las protenas plasmticas. El
estado estacionario suele alcanzarse al cabo de uno o dos
das.Tiene una biodisponibilidad del 50 al 60% y la
concentracin mxima en el plasma sanguneo (Cmax) se
observa entre 2 y 4 horas despus de su administracin. [No es
metabolizada en el hgado o el tracto gastrointestinal, por lo
que se excreta inalterada a travs del rin (el 90% en

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:
Metformina............................................................. 500 y
850 mg
INDICACIONES
TERAPUTICAS:
Diabetes
mellitus
no
dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada;
utilizada en pacientes obesos o con tendencia al
sobrepeso.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a METFORMINA.
Diabetes gestacional.
Diabetes mellitus tipo I.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia heptica.
Insuficiencia cardiaca.
Desnutricin severa.
Alcoholismo crnico.
Complicaciones agudas de la diabetes (cetoacidosis).
Deficiencia de vitamina B 12, hierro y cido flico.
Embarazo y lactancia.
Infecciones graves.
Traumas.
Deshidratacin.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo:
Categora de riesgo B: Existe un estudio que informa de la relativa
seguridad de METFORMINA oral durante el embarazo, se necesitan estudios
controlados en humanos.
METFORMINA no est indicada para la diabtica embarazada que no pueda
ser controlada nicamente por dieta.
Lactancia: Se ignora si METFORMINA se excreta en la leche materna y si
ello pudiera afectar al lactante.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Las reacciones ms caractersticas son nuseas, vmitos, anorexia, lo que
se traduce en baja de peso, alteraciones del gusto, disminucin de la
absorcin, incluyendo la vitamina B12, acidosis lctica (incidencia menor que
con otras biguanidas

GLIBENCLAMI
DA
Blanca Karolina Medina Amezcua

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada TABLETA contiene:

Glibenclamida..................................................................... 5
mg

A
se ha demostrado que la glibenclamida puede

mejorar los resultados de un derrame

previniendo el edema cerebral.

La glibenclamida, conocida adems como gliburida, es un

medicamento hipoglucemiante oral de la clase de las
sulfonilureas,se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus
tipo 2
Se vende comercialmente en dosis de 1,25 mg, 2,5 mg y 5 mg.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II), leve o
moderadamente severa, estable, no complicada, y aqullas con fallas
a otros hipoglucemiantes.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco, diabetes tipo I (dependiente de
insulina), cetoacidosis diabtica con o sin coma, estados
hipoglucmicos, insuficiencia renal y/o heptica grave, embarazo y
lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No administrar GLIBENCLAMIDA en pacientes con alteraciones renales
y/o hepticas ni en embarazo o lactancia.

MECANISMO DE ACCIN
La glibenclamida bloquea los canales de potasio

dependientes de ATP que hay en las membranas de

las
clulas
pancreticas
beta,
provocando
despolarizacin, entrada de calcio y liberacin de
insulina. La glibenclamida, adems, disminuye la
glucogenlisis heptica y la gluconeognesis.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
Nusea,

vmito,
hiperacidez
gstrica,
dolor
epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea,
alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia y
tinnitus. En forma rara se presenta hipoglucemia,
prurito y fotodermatitis.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL

EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo:
Categora de riesgo B: No se han observado efectos adversos en

animales utilizando dosis elevadas de GLIBENCLAMIDA. GLIBENCLAMIDA

atraviesa la placenta en baja proteccin. En un estudio, los posibles efectos
atribuidos a GLIBENCLAMIDA en mujeres embarazadas durante el primer
trimestre fueron anencefalia y defecto septal ventricular. La terapia con
GLIBENCLAMIDA debe interrumpirse varios das antes del parto para
prevenir la hipoglucemia prolongada en el recin nacido.
Lactancia: Se ignora si el medicamento es excretado en cantidades
significativas con la leche materna. Se recomienda suspender la lactancia
materna o evitar GLIBENCLAMIDA.