ABC DE

INTOXICACIONES

AGUILAR MARTINEZ GRECIA

ALATORRE ARTURO

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DEFINICIONES
Sustancia toxica
Cualquier sustancia que
produce efectos nocivos
cuando penetra en el
organismo

Dosis
Toxica
Cantidad de una sustancia
qumica que ingresa en el
cuerpo capaz de causar
una intoxicacin

Umbral
Cantidad ms pequea
que ejerce un efecto nocivo

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Intoxicacin
Ms comunes
Drogas de abuso (37%),
Alcohol (25%)
Medicamentos
Tranquilizantes menores (25%)
Analgsicos (9%).

4 a un 15% ingreso en UCI

Mortalidad 1%
30% ingresos psiquitricos

Exposicin qumica.
Contacto
Contacto con
con una
una sustancia
sustancia txica
txica

El efecto depende de:

Duracion

Mecanismo
De ingreso

Cantidad

Tipos de Exposicin

AGUDA

CRONICA

Dura segundos,
Minutos u horas, o
una, sucesin de
exposiciones
durante un da
como mximo

Dura das, meses o

aos. Puede ser

continua o estar
interrumpida

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Tipos de efectos

Sistmicos
Locales
Se limitan a la parte del
cuerpo que est en contacto
con la sustancia qumica

Efectos ms difusos que

aparecen cuando se absorbe
una sustancia txica en el
organismo.

Tipos de intoxicaciones

Intoxicaciones
Intoxicacionesde
delalainfancia
infancia

Ingesta
Ingestade
deproductos
productosoomedicamentos
medicamentosde
demanera
maneraaccidental,
accidental,
alimentos,
animales
alimentos, animales

Intoxicaciones
Intoxicacionesdel
deladulto/vejez
adulto/vejez

Mal
Maluso
usode
deproductos
productosde
delimpieza,
limpieza,sobredosis,
sobredosis,suicidio,
suicidio,
asesinato,
asesinato,alimentos,
alimentos,animales.
animales.

TRATAMIENTO
Evitar la absorcin del Txico.

ABC DE RCP

C
Tratamiento

Antagonizar el
Txico.

Favorecer la
adsorcin del
Txico.

Favorecer la
eliminacin del
Txico.

mi- Descontamia
t
n
o
Desc Piel Nacin de
n
Naci eos ojos
r
y fane

Irrigacin
Total
intestinal

Dialisis
Y hemo
dialisis

Evitar la
absorcin
del txico

Eliminacin
renal

Emesis y
Lavado
gstrico

Carbon
activado
Evacuantes
intestinales

Descontaminacin de piel y fanreos

Organofosforados
Hidrocarburos
Derivados del petrleo
Quemaduras de primer grado aumenta la
absorcin.

Descontaminacin de los ojos por irritantes

qumicos.

Lavado profuso
Solucin salina
Prpados
Anestsico local

Emesis y lavado gstrico:

Emesis
Remover la sustancia antes que sea absorbida.
Contraindicaciones absolutas:
Compromiso de conciencia.
lcali o acido.
Depresin neurolgica.
Contraindicaciones relativas.
Lactantes < 6 m alto riesgo de aspirar.
Enfermedad respiratoria o cardaca severa.
Hipertensin arterial incontrolable.

Lavado gstrico:
Primera hora despus de la ingestin.
Decbito lateral izquierdo
SNG
5 ml/kg/ciclo solucin salina
Volmenes mayores distensin gstrica
Disminuye vol pulmonar vaciamiento hacia intestino
Aumentando la superficie de absorcin

Adsorbentes:
Carbn activado:
Barbitricos
Digitlicos
Carbamazepina
Teofilina
Metrotrexato
Imipramina

Sulfas
Morfina
Atropina
cido saliclico
Amfetaminas
Cianuro

1-3 gr/kg con 100-200 ml de agua

Tricclicos
teofilina, carbamazepina, digitlicos
continuar c/4 horas a .5 g/kg x 24 a 48 horas

Contraindicaciones:
lcalis
Acidos
cido brico
Cianuro
Etanol
Metanol
Fierro
Paracetamol - N-Acetil cistena

Catrticos y evacuantes intestinales:

Nios - prdida excesiva de lquidos;
hiponatremia e hipocalcemia.
Sulfato de magnesio: 250 mg/dosis 2 o 3 dosis
Lactulosa:
6 a 12 aos; 14gr al da en 4 dosis
1 a 5 aos: 7gr al da en 4 dosis
Menores 1 ao 3.35gr al da en 4 dosis.

Eliminacin renal:
eliminacion - variacin del pH o aumentado la
filtracin glomerular y el flujo urinario.
Barbitricos y salicilatos diuresis forzada +
alcalinizacin
Bicarbonato de sodio 3-5mEq/kg en 8hrs
Acidosis, rabdomiolisis y mioglobinuria.

Dilisis peritoneal (DP) y hemodilisis

Dialisis peritoneal
Litio
Saliclicos
Etanol
Metanol
Hemoperfusion
Barbitricos
Teofilina

Irrigacin Total Intestinal.

Polietilenglicol
Fierro
Litio
Adultos 2L/h
Nios 500 ml/h
Hasta efluente rectal claro.

Terapia de soporte
1. Respiratorio:
Proteccin de va area
Funcin respiratoria.

Intubacin traqueal inconciencia - alto

riesgo de aspiracin.

2. Cardiovascular:
Hipotensin - aumento de la capacitancia
venosa y disminucin del retorno venoso,
o falla miocrdica.
Soluciones I.V.
Drogas cardio y vasoactivas

3. Temperatura:
Hipertermia
Saliclicos
Anticolinrgicos

Hipotermia
Barbitricos
Fenotiazinas
Carbamazepina

Medios fsicos