MORNING REPORT

10 Mei 2016

IDENTITAS
Nama
: nn. Almaida
Umur
: 14 thn
Alamat : Jl.
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Tanggal MRS : 10 mei 2016

Nama suami : Umur

:Agama: Pekerjaan : -

Anamnesa

Keluhan Utama:
terlambat haid 1,5 tahun yang lalu.
RPS : Pasien mengatakan nyeri pada perut
sampai kaki,dan perut terasa keras. kemudian
pasien dibawa oleh ibu nya ke seorang ustad
dan di rukiah. Setelah dirukiyah diketahui
bahwa terdapat ular didalam perutnya. Lalu
pasien dibawa ke poly gyn dan dipindahkan ke
kamar bersalin pada pkl. 11.27 wib. Di kamar
bersalin dilakukan pemeriksaan Leopold.

RPD : HT ( disangkal ), DM (disangkal), Asma

(disangkal), Alergi (disangkal),

-operasi usus buntu 1th yll
RPK : HT (disangkal), DM (disangkal), Asma (disangkal),

Alergi (disangkal)
Riwayat Haid
Menarche : 12 th
Siklus :Teratur setiap bulan
Lamanya: 7 hari
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Nyeri haid : disangkal
HPHT : tidak diketahui

Riwayat Pernikahan : -

Riwayat KB : o Riwayat persalinan: -

STATUS GENERALIS
KU
: baik
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4-5-6
TB
: 150 cm
BB
: 45 kg
TTV : Nadi : 80x/menit
Tensi : 90/60 mmHg
RR
: 20x/menit
Suhu : 36C (Axillae)

STATUS INTERNA
Kepala/leher
Thorax : Cor

Pulmo
Abdomen :
Inspeksi

terdapat
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: A/I/C/D : -/-/-/: S1 S2 Tunggal Reguler

: Rh: -/- , Wh : -/-

: perut membesar,simetris,
bekas operasi
: Bu (+) dbn
: Meteorismus (-)
: Nyeri tekan epigastrium (-)

EXTREMITAS

1.

Akral Hangat

++
+

2. Edema
_
_
_
_

STATUS OBSTETRI
Kepala/Leher

: Conjungtiva anemis (-)

Thorax
: Mamae membesar
Hiperpigmentasi areola mamae +/+
Abdomen : Perut membesar
Luka Post Sc (-)
Striae gravidae lividae (-)
Linea nigra (-)
Bekas Operasi appendics (+)

Palpasi
Leopold 1 : TFU 3 jari diatas pusat.
Leopold 2 : kesan : punggung kanan
Leopold 3 : kesan : kepala
Leopold 4 : belum masuk PAP

Kesan leopold:
Letak Janin teraba, TFU : 3 jari diatas pusat
px, UK 26-28 mgg, Belum masuk PAP
Auskultasi
DJJ 148x/m
VT : hymen intak

DIAGNOSA KERJA

G 1 P 0000 Ab000,UK 26-28

mgg,intrauterin, primigravida,tunggal, hidup,
membujur, janin baik, ibu baik, belum inpartu
+ susp. Kista ovarii

PLANNIG DIAGNOSIS
MRS
Planning terapi
Non medikamentosa : bedrest, observasi

TTV, Observasi kesejahteraan janin

Medikamentosa : profenite supp 2tabx1

TERIMAKASIH