Disyuncin Acromio Clavicular

Grado IV

Integrantes :

Abrahamzon Llanos , Desire.

Centeno Pio, Norma.
Echiparra Carreno , Wilmar.
Hurtado Martnez Jess.
Lisarazo Bellota , Luis.
Ruiz Jurez ,Alicia.
Tovar Usnayo Carmen
Lic. Walter Pelez

Presentacin del Paciente

Paciente masculino de 40 aos de edad ,de profesin pintor, el mecanismo de

produccin de la fractura fue un traumatismo directo, cayndole la escalera
sobre la clavcula derecha en el tercio distal. Lo cual ocasiono una luxofractura.

Inspeccin
LUGAR

Vestimenta
del Paciente

Explicar o
informar el
tratamiento

Respiracin

Postura

Piel

Inspeccin

Tono

Deformidades
Oseas

Evaluacin Subjetiva
EVA :5

Dolor

Irritabilidad

Moderado
Factor agravante:
Flexin abduccin de
hombro con o sin
carga.
Alivio : En aduccin

Naturaleza

Intermitente

Origen

localizado

-Trofismo
-Color
-Aspecto
-Puntos dolorosos .

Palpacion
Piel

Msculos Comprometidos:
Pectoral menor
Supraespinoso
Bceps porcin corta

Msculos Estabilizadores:
Trapecio fibras superiores
Deltoides fibras medias

Flexin - 180
Abduccin - 160

Normal

activa
Patolgico

Movilidad
articular

Rotacin - 45
interna
Flexin - 80
Abduccin - 80
Rotacin - 10
interna

pasiva
precaucin
End feel

precaucin: si el
paciente presenta dolor
al movimiento no
exceder el rango

Firme flexin
Abduccin

Test funcionales
Test

de Neer
Test de Hawkins-Kennedy
Test de Gerber
Test Patte

 TEST NEER

 Test de Hawkins-Kennedy

 Test de Gerber

 Test Patte

Test Ortopdicos
Test

de Aprehensin

 Test de recolocacin

Test de
extensin
resistida de
acromio clavicular

Prueba de
percusin
olecranon manubrio

Resultados de la Evaluacin
Patrn Capsular GH
Este patrn capsular se
manifiesta primero por una
mayor limitacin de la rotacin
externa, despus aparece una
menor limitacin de la
abduccin y por ultimo una
limitacin aun menor de la
rotacin interna

Normalizar el
dolor
Objetivos

Incrementar
rango articular
Liberacin de
las fascias

Resultados de la Evaluacin
Agentes Fisioteraputicos

Crioterapia
Se realiza durante 1 a 2 min.
Dependiendo de la evolucin
del paciente podemos variar
a la tcnica a contraste de 5
a 7 min.

Corriente De Alto Voltaje

Frecuencia de 100hrtz
Iniciando con 50 a 120 hrtz,
Frecuencia Fija: dependiendo de
la evolucin del paciente, podemos
cambiar la frecuencia del barrido de
80 a 120 hrtz

Ultrasonido Pulsado :
Intensidad 0,8
1 hrtz ciclo pulsado, iniciando con 25%
y finalizando con 50 %

Induccin Miofascial
Deslizamiento en J, deslizamiento
transverso y deslizamiento
longitudinal: destinadas a eliminar
las restricciones a nivel
superficial, produciendo un
estiramiento queacta sobre el
componente elstico
fasciaprincipalmente, con el fin
de destruir los entrecruzamientos
patolgicos

Tcnicas Superficiales

En su fase inicial las

manos deben estar juntas
a la piel del paciente. Se
ejerce presin. Su fase
final, se puede observar
que las manos estn ms
separadas entre s con
respecto a la posicin
inicial

Manos Cruzadas

Ejercicios de Estabilizadores de Hombro

Ejercicio de codman

Sndrome Cruzado Superior

Para V. Janda clasifica en

msculos fasicos o dinmicos
que se inhiben y los tnicos o
posturales que se hiperactivan.
En este sndrome existe una
cifosis de la columna dorsal, una
lordosis importante de la columna
cervical
y
una
posicin
adelantada de la cabeza,

Evaluacin de los Patrones de movimientos bsicos de V.J

Test para el
patrn de
movimiento de
flexin cervical

Test para el
patrn de
movimiento de
push up

Test para el
patrn de
Abduccin

Restablecer la longitud de
la musculatura acortada

OBJETIVOS

Normalizar el tono de
la musculatura
facilitada

Activar la
musculatura inhibida

Tratamiento fisioteraputico
Stretching

activo para elongar el trapecio fibras superiores

Indicarle que tire la cabeza para llevarla hacia abajo, sin

mover el tronco, hasta que la barbilla toque el pecho.

Stretching activo para elongar el pectoral mayor y

menor
Desde esta posicin movemos los codos
hacia atrs.

Se hecha las manos apoyadas en la espalda, y

hacia adelante acompaando con una ligera
flexin de rodilla

Ejercicios de estabilizadores y fortalecimiento

Indicarle al paciente que haga una flexin y que hunda la barbilla

ligeramente, hacienda que la perilla del manmetro llegue a 40.

Ejercicios de estabilizacin para el

serrato anterior
Mediante pelotas haciendo flexin y extensin sobre
una superficie en cadena cerrada

Disquinesia Escapular

Es la prdida de control
en la posicin y
movimiento escapular
visto clnicamente.

Kibler la define como

una alteracin
observable en la
posicin de la escpula y
en los patrones de
movimientos escapular
en relacin a la caja
torcica, los que se
asocian a lesiones y con
disfunciones clnicas de
hombro.

EFECTOS DE LA DISKINESIA
ESCAPULAR
Prdida del control de retraccin y protraccin
Prdida de control de la elevacin
Prdida de la funcin de la cadena cintica

RITMO ESCAPULOHUMERAL
DURANTE LOS PRIMEROS 60 GRADOS DE
FLEXION Y LOS 30 GRADOS DE
ABDUCCION
DEL
HOMBRO,
EL
MOVIMIENTO DE LA ESCAPULA ES MUY
VARIBLE
(FASE
DE
PREPARACION).
DESPUES DE ESTA FASE EL HUMERO Y LA
ESCAPULA
SE
MUEVEN
EN
UNA
PROPORCION
CONSTANTE.
UNA
PROPORCION
DE
2
GRADOS
DE
MOVILIDAD GLENOHUMERAL POR CADA
GRADO
DE
MOVILIDAD
ESCAPULOTORACICA
DA
COMO
RESULTADO 120 GRADOS DE MOVILIDAD
DE LA ARTICULACION GLENOHUMERAL Y
60 GRADOS DE MOVILIDAD ESCAPULAR AL
COMPLETAR LA FLEXION DE HOMBRO.

CLASIFICACION
TIPO I: Despegue del borde inferomedial de la escpula.
TIPO II: Despegue del borde medial de la escpula.
TIPO III: Despegue del borde superomedial de la escpula

OBJETIVOS

Aumentar estabilidad de la escpula.

Fortalecimiento de la musculatura escapular principalmente serrato anterior.
Disminuir dolor
Aumentar el control del hombro
Prevenir lesiones

TRATAMIENTO
De pie, pasamos una banda elstica por debajo de los pies y sujetamos ambos
extremos con las manos manteniendo cierta tensin. El ejercicio consiste en
hacer una elevacin de hombros

TRATAMIENTO
En decbito prono, con los brazos estirados hacia delante, hacemos una
elevacin del brazo izquierdo y de la pierna derecha a la vez manteniendo la
posicin unos segundos. Repetir con el otro brazo y la otra pierna.

TRATAMIENTO
Colocamos el brazo en una abduccin de 90 , estabilizando con la
palma de la mano contra la pared o la columna en extensin de codo,
desplazamos el cuerpo hacia delante , debemos notar tensin en
regin del pectoral.

TRATAMIENTO
Nos colocamos de frente a la pared con los dos brazos en flexin
anterior de 90 y apoyados en las manos. Hay que hacer una
aproximacin de escpulas flexionando los codos.