ANALISIS BIAYA &

COST-MINIMIZATION ANALYSIS
Tri Murti Andayani
Bagian Farmakologi dan
Farmasi Klinik
Fakultas Farmasi UGM

DEFINISI
ANALISIS

Mengevaluasi dua atau lebih intervensi, dimana

hanya biaya yg berkaitan dgn tiap intervensi
dievaluasi & dibandingkan

ANALISIS

BIAYA (COST ANALYSIS)

COST-MINIMIZATION

Mengevaluasi dua atau lebih intervensi, dimana

outcome atau konsekuensinya diasumsikan
ekuivalen dan biaya yg berkaitan dgn tiap
intervensi dievaluasi & dibandingkan

Terminologi Biaya
Biaya

(cost)

Definisi : besarnya konsumsi (pengeluaran) dari

sumber daya
Buruh/pekerja,

ruangan/gedung, peralatan dan

perbekalan farmasi

Biaya produk atau pelayanan adalah nilai

moneter dari konsumsi sumber daya dalam
menghasilkan barang atau jasa

Terminologi Biaya

Biaya langsung (direct

cost)

Biaya yg melibatkan
proses pertukaran uang
untuk sumber daya yang
digunakan

Biaya tidak langsung

(indirect cost)

Biaya yg tidak
melibatkan proses
pertukaran uang untuk
sumber daya yg
digunakan

Terminologi Biaya

Biaya tetap (Fixed cost)

Biaya tidak tetap (variable cost)

Biaya konsumsi sumber daya per unit output

Opportunity cost

Biaya yg dipengaruhi oleh perubahan volume keluaran (output)

Biaya rata-rata (average cost)

Biaya yg tdk dipengaruhi oleh perubahan keluaran (output)

Besarnya biaya sumber daya pada saat nilai tertinggi dari alternatif
yg digunakan

Marginal cost

Perubahan total biaya karena bertambahnya atau berkurangnya

unit dari output yg dihasilkan

Kategori Biaya

Direct Medical Cost (biaya medis langsung)

Direct Non-Medical Cost (biaya non-medis langsung)

Mis. bantuan dari rumah, transportasi ke RS

Indirect cost (biaya tdk langsung)

Mis. biaya perawatan RS (termasuk ES), obat, tenaga, test lab

Mis. Hilangnya produktivitas kerja, pengeluaran utk keluarga

Intangible cost (biaya tak teraba)

Mis. Perubahan kualitas hidup (rasa nyeri, tekanan emosi)

Kategori outcome

Economic outcome
Biaya
Clinical outcome
Mortalitas
Tekanan darah (HT), HbA1C (diabetes)
Jumlah yg bisa teratasi (sembuh)
Jumlah pasien yg bebas dari penyakit
Humanistic outcome
kualitas hidup
kepuasan pasien
yang lebih disukai pasien

Perspektif/sudut
pandang

Societal (masyarakat)

Pasien

bagi pasien, kualitas hidup sangat penting, demikian juga biaya

langsung & tidak langsung

Provider

dihitung biaya penggunaan semua sumber daya oleh negara/masy.

bagi RS yang paling penting adalah biaya langsung tenaga kerja dan
barang-barang habis pakai

Payer

Bagi pemerintah atau perusahaan asuransi yg diperhatikan adalah

biaya langsung

Kerangka utk Menentukan Biaya

SPESIFIKASI
SUMBER
DAYA

Identifikasi
sumber daya
yg
dikonsumsi

Pelayanan medik apa saja yg

digunakan

Pelayanan non medik

(indirect)?

Pelayanan RS, visite dokter, obat

yg diresepkan

Pelayanan, personil, alat, bahan

Skope (perspektif analisis)

Provider, insurer, sistim

pelayanan kesehatan, society

Kerangka utk Menentukan Biaya

MENGHITUNG
UNIT

Menentukan
satuan (unit)
dari tiap input

Spesifikasi unit sumber daya

yg digunakan

Obat ~ dosis
Pelayanan dokter ~ prosedur
Pelayanan rawat inap ~ hari
Jasa farmasis ~ jam

Kerangka utk Menentukan Biaya

MENETAPKAN
NILAI MATA
UANG

Opportunity cost & market price

Opportunity cost & biaya rata-rata

Market price mrpkn indikator terbaik

Opportunity cost utk sumber daya yg tdk
ada harganya (bantuan keluarga)
Marginal cost indikator opp cost yg lebih
baik dibandingkan average cost

Alokasi sumber daya yg digunakan

Kerangka utk Menentukan Biaya

PENYESUAIAN
MATA UANG
UTK
PERUBAHAN
WAKTU

Nilai mata uang sekarang tdk

sama dengan waktu yg akan
datang
Future cost ~ discounted utk
menggambarkan nilai sekarang
(jika program digunakan sampai
beberapa tahun)
PV = FC x DF

PV : present value
FC : future cost
DF : discount factor

Kerangka utk Menentukan Biaya

MEMPERHITUNG
KAN KETIDAKPASTIAN

Analisis sensitivitas (what if

analysis)
Evaluasi ekonomi dengan
asumsi yg berbeda atau
estimasi biaya yg tdk pasti.

COST OF ILLNESS

COST OF ILLNESS
Cost of illness :
Medical resources

Pelayanan utk terapi penyakit : perawatan RS, pelayanan

profesional, obat & alkes

Non medical resources

Personal cost (biaya di luar pelayanan medik)

Transportasi ke rumah sakit
Bantuan di rumah

Sumber daya lain terkait penyakitnya

Edukasi

Produktivitas yg hilang (indirect cost)

Morbidity cost
Mortality cost

Tujuan : menghitung COI setahun dari

hyponatremia di USA

Prevalensi hiponatremia berkisar antara 3,2-6,1

juta orang pertahun. Sebanyak 1% pasien dlm
klasifikasi akut-simptomatik, 4% akutasimptomatik, 15-20% kronik-simptomatik, 7580% kronik-asimptomatik.
Dari seluruh pasien 56-63% rawat inap, 25%
terlebih dahulu di UGD, 15-20% bisa rawat jalan
Direct cost utk hiponatremia per tahun antara
$1.6-$3.6 trilyun

COST OF THERAPY
Cost of Therapy :
Sumber daya utk terapi
Sumber daya utk mengatasi efek samping
Sumber daya yg dihemat krn pencegahan atau
mengurangi keparahan penyakit
Sumber daya yg digunakan/dihemat terkait dg
informasi yg diperlukan
Sumber daya yg digunakan selama bertambahnya
tahun kehidupan

Contoh CMA

membandingkan total biaya dari dua atau lebih perlakuan

outcome klinik dari kedua perlakuan identik dlm populasi yg sama
Contoh :
membandingkan obat yang sama struktur kimianya, dosisnya
sama, dan mempunyai profil farmasi yang sama, (brand
dibandingkan generik atau generik yang dibuat suatu industri
farmasi dibandingkan generik yang diproduksi oleh industri lain),
menghitung biaya obat yang sama yang diberikan dengan cara
yang berbeda, misalnya pemberian antibiotika secara intravena
di rumah sakit dibandingkan dengan pemberian antibiotika yang
sama (dengan dosis yang sama) di rumah dengan pelayanan
home health care.
hanya biaya obat saja yang dibandingkan karena outcomenya sama

Contoh : biaya pemberian prostaglandin E2 gel

intracervic pada ibu yg akan melahirkan

Macam biaya

Biaya pasien rawat jalan

Rata-rata (n=40)
(standar deviasi)

Biaya pasien rawat inap

Rata-rata (n=36)
(standar deviasi)

Perbedaan
statistik

Labor cost

$575 (366)

$902(482)

Ya, p=0.002

Delivery cost

$471(247)

$453(236)

Tidak,
p=0,754

Pharmacy cost

$150(102)

$175(139)

Tidak,
p=0,384

Hospital cost

$3.835(2.172)

$5.049(2.060)

Ya, p=0,015