UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
PERINATOLOGIA MEDICINA MATERNO FETAL
HOSPITAL Dr. ADOLFO PRINCE LARA

EVOLUCION DEL CRECIMIENTO FETAL

Dra. Yarelys Guerrero

Residente de 1 ao
Perinatologa Medicina
Materno Fetal
MARZO 2016

DESARROLLO HUMANO
1 FASE
Fecundaci
n

Mrula

Blastocis
to

APAS DEL DESARROLLO INTRAUTERINO : 1er Perodo: Preembrion

1.
Fecundaci
n

4.
Formacin
del
trofoblasto

Preemb
rionari
o
(1 a 3
s)
3.
Formacin
del
blastocisto

2.
Segmentac
in del
cigoto

MORFOGENESIS :
2 FASE

Embrin de 4

semanas

Embrionari
o
8

Semanas 4 a

Desarrollo y
diferenciacin rpidas.
Formacin de todos los
rganos principales

PERIODO DE MAYOR
SUSCEPTIBILIDAD A CUALQUIER

ETAPAS (PERIODOS) DEL DESARROLLO INTRAUTERINO

PREEMBRION
ARIO

EMBRIONARI
O

FETAL

Fecundaci
n a 3 sem.

4 a 8 sem.

9 al trmino

Cigoto
hasta
blastocisto

Organogne
sis

Crecimiento
y
maduracin

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL

FOTOGRAFAS
Embrin de 4
semanas
PERODOS
EMBRIONARIO (4
A 8 sem) y FETAL
(9 sem al trmino)
del desarrollo
intrauterino

Feto de 12
semanas

Feto de 16
semanas

Embrin de 8
semanas

Feto de 40
18
semanas

1.Preembrionar
io
2.

CRECIMIENT
O
Y
DESARROLL
O

Embrionar
io

3.
Fetal
40 sem.
Crecimiento y
maduracin de
todos lo
rganos ya
establecidos en
el per.
embrionario.

1
2
ss
1
6
ss
20
ss
24
ss

28
36

ETAPAS DEL DESARROLLO INTRAUTERINO :

Dimetros Fetales:
6-7cm
Centros de
osificacin
Diferenciacin de
rganos genitales
externos.
Ramificacin
Formacin de orina
bronquial
Sexo fetal por
ultrasonido
Peso 300gramos
110 gramos
Peso
Piel cubierta por
lanugo.
Peso 630gramos
Inicia desarrollo
pulmonar (Perodo
Canalicular)
Neumocitos
Movimientostipo II
respiratorios
S.N.C maduro
Eritropoyesis en el
bazo
Reflejo pupilar

3er Fase

sistem
FISIOLOGA Y CRECIMIENTO FETAL
as
CARDIOV
ASCULA
R
SANGUI
NEO

DIGESTI
VO

3 a 6 sem. Tubo cardaco a

las 5 sem
Eritropoyesis el dia 14.
HbF alta afinidad por el
oxigeno
14 sem. Se inicia el
peristaltismo importante en
la produccin de LA.
16 sem produccin de
meconio.

FISIOLOGA Y CRECIMIENTO FETAL sistem

as

SNC

RENAL

Aparicin de centros
reguladores de la actividad
biofsica fetal:
1. Tono : 7 a 8 sem.
2. Mov. Gruesos: 9 sem.
3. Mov. Respirat: 20 a 21 sem.
4. Activ. Cardiaca: 26 a 28
sem.
12 Sem: filtracin glomerular
y produccin de orina (750 mL
x 24 hs)

FISIOLOGIA Y CRECIMIENTO FETAL

SISTEMA
RESPIRATORIO
Formacin las 4 sem. a
El surco
laringotraqueal

> 25
sem.
nacimien
to

Movimiento
s
Respiratori
partir de: Inician a las
12 semanas. Son cclicos.
Frecuenciaos
50-60 por minuto.

Las yemas
pulmonares

Dx: Vitalidad fetal en tero

Funcon: maduracion neuromuscular y
desarrollo del epitelio respiratorio.
Disminuyen 24-36 horas antes del inicio
de Trabajo de Parto

Formacin de alvolos primarios a

partir de los ductos alveolares.
Diferenciacin celular:
Neumocitos tipo I: 95%
Funcin: intercambio gaseoso
Neumocitos tipo II: sntesis de
surfactante.

FISIOLOGA
FISIOLOGA Y
Y DESARROLLO
DESARROLLO PULMONAR
PULMONAR
FETAL
FETAL ::

Semana
24

UREZ PULMONAR Cuerpos

FETALLamelares
Descritos por Novy
en 1973
Partculas
sintetizadas y
secretadas por los
neumocitos tipo II
Almacenan los
fosfolpidos
Se ubican en el
alvolo y en el L.A.

Semana
24

Microfotografa
de un alvolo
pulmonar
ESFINGOMIELINA

Cromato
graf
a

LECITINA
20

28

36

40

Semanas de Gestacin

42

LQUIDO AMNITICO
ORIGEN Y REABSORCIN

Ciclo del L.A. en la unidad feto-materno-placentaria.

Los nmeros representan volumen de flujo en ml/da.

FETO
500-1000

Deglucin

Lquido
pulmonarFlujo urinario
200-500
Cabeza
170

170

25
Intramembrana
800-1200
trasmembrana

LIQUIDO AMNIOTICO
10

Volumen de Lquido Amnitico (ml)

VOLUMEN DE LQUIDO AMNITICO SEGN LA

EDAD GESTACIONAL

Edad gestacional (semanas)

ndice de lquido amnitico

VOLUMEN DE LQUIDO AMNITICO. TCNICA DE

MEDICIN
35
30
25
P 95

20

P 90

15
10

P 50

P 10
P5

0
16

Tcnica de medicin del ILA

(Phelan, 1987)

20

24

28

32

36

40

44

Edad gestacional (semanas)

Normograma del ILA segn la edad
gestacional

CLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL
Mtodo
Clnico

Mtodo
Paraclnic
o
(Ultrasoni
do)

Desde 1 da de la FUR
hasta la Fecha actual
(280 das= 40 sem.)
FPP= FUR+7 das-3meses
1. I trimestre LCR
2. II
Trimestre
Permetro
Ceflico.
Longitud
del fmur

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO FETAL

Altura
Uterina

Ecografa

Aumentada

P. ceflico,
P.abdominal,
fmur

Disminuida

Peso fetal

DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETA

RESTRICCIN
(RCIU)
Simtrico
Deprivacin
proteicocalrica
materna
Asimtrico
Insuficiencia
teroplacentaria

AUMENTO
(Macrosom
a)
P. ceflico,
P.abdominal
, fmur
Diabetes

Talla de los
padres
Peso fetal
Emb.
prolongado

DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETA

1.- EL FETO REQUIERE DE SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE ENERGIA
Y CRECIMIENTO
2.- GASES Y NUTRIENTES QUE PASAN DE LA MADRE AL FETO A TRAVES
DE LA MEMBRANA PLACENTARIA.
3.- LA INSULINA, GH Y ALGUNOS POLIPEPTIDOS (SOMATOMEDINA C)
ESTIMULAN EL CRECIMIENTO.
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO.
NO PATOLOGICOS.
1.- LA DURACION DE LA GESTACION.
2.- EL SEXO.
3.- LA TALLA MATERNA Y PATERNA.
4.- PARIDAD

DETERMINANTES DEL CRECIMIENTO FETA

PATOLOGICOS:
1.- ENFERMEDAD VASCULAR AUTOINMUNE MATERNA
2.- FACTORES AMBIENTALES:
TABAQUISMO, INFECCIONES, ALCOHOLISMO, DESNUTRICION
MATERNA

GENETICA DEL CRECIMIENTO FETAL

ANOMALIAS CROMOSOMICAS:
TRISOMIA 13,18, 21,TRIPLOIDIA
MOSAISISMO COFINADO A LA PLACENTA
GESTACION NORMAL ( NO DISYUNCION EN LA DIVISION MITOTICA)
GESTACION TRISOMICAS ERRORES EN LA MEIOSIS.
TRISOMIA 6,7,15 SON LAS QUE MAYORMENTE ALTERAN EL
CRECIMIENTO
DISOMIA UNIPARENTERAL(IMPRINTING)
LA MAYORIA DE LOS IMPRINTING MATERNOS ACTUAN COMO
SUPRESORES DEL CRECIMIENTO.
EL IMPRENTING PATERNO PROMUEVEN EL CRECIMIENTO FETAL
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA II
ACTUA COMO CITOQUINA Y FACTOR DE CRECIMIENTO

FISIOLOGA
FISIOLOGA DEL
DEL CRECIMIENTO
CRECIMIENTO
yy DESARROLLO
Resumen
DESARROLLO FETAL
FETAL
Resumen
1. Perodos del desarrollo
intrauterino

2. Fisiologa de algunos
sistemas
3. Evaluacin del
crecimiento fetal. Lquido
amnitico.
4. Alteraciones del
crecimiento fetal

GRACIAS