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ANTIBIOTICOTERA

ANTIBIOTICOTERA
PIA
EN
PEDIATRIA
PIA EN PEDIATRIA
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SEMESTRE ACADMICO 2012

Raquel Solrzano palacios

CLASIFICACIN SEGN
MECANISMOS DE
ACCIN

betalactami
cos

cefalospori
na

amino
glucsidos
quinolon
as

macrolidos

CEFALOSPORINA
S

Estructura qumica:
Anillo 7 amino
cefalosporanico

clasificacin:
I Generacin (cefalotina):

gram +
II Generacin (cefuroxima):

gram

cocos
bacilos

III Generacin (ceftriaxona):

bacilos gram

IV Generacin (cefepime):

y gram +

gram -

clasificacin:

Mecanismo de
accin:

Mecanismo de
resistencia:

Farmacocintica:
Administracin: oral o
parenteral
Unin a proteinas: de 17%
(ceftazidima) a 95% (ceftriaxona)
Penetracin en SNC es mayor en
las de III generacin.
Metabolismo: heptico.
Excrecin: renal

Indicaciones:
Infecciones del ap. Respiratorio
Sepsis (III y IV generacin)
Meningitis (III generacin)

neumonia comunitaria grave.

Toxicidad:

Tromboflebitis
Rash cutneo
Reacciones GIT (diarrea,
espesamiento biliar,alt
transaminasas)

MONOBACTAMS
De este grupo de antibiticos nicamente
se
encuentra comercializado
Mecanismo
de
aztreonam18.

accin:

Tiene actividad exclusiva frente a bacterias


gram (-) aerobias
No presenta actividad frente a bacterias
gram (+) ni frente a anaerobios).

Mecanismo de
accin:
Pseudomonas
bacterias gram (-):
aeruginosa.

Su ventaja: se puede emplear, con cierta


seguridad, en sujetos alrgicos a otros
betalactmicos.

Es un antibitico poco empleado, cuya


utilidad es en infecciones graves por gram(-)
en las que no se pueden emplear el resto de
betalactmicos por problemas de
hipersensibilidad.

MONOBACTAMS
Farmacocintica:
Administracin: parenteral
Vida media: 2 horas
Unin a protenas: 56%
Distribucin: penetra a la mayora de
tejidos.
Eliminacin: renal.

Espectro: Gramnegativos.

Indicaciones:

Neumonas
Infecciones mixtas intraabdominales
ITU

Toxicidad:
Flebitis
Efectos GIT: diarrea, vmitos,
aumento de transaminasas

CARBAPENEMS
Se trata del grupo de

betalactmicos

con espectro de accin


ms amplio

Los tres antibiticos de este Imipenem


grupo:

Meropenem
Ertapenem

Mecanismo de
accin:
Los 3: Presentan actividad frente a
bacterias gram (+) (incluido S. aureus
meticiln sensible)

frente a bacterias gram (-)


frente a anaerobios.
Imipenem y meropenem: Actividad
frente a Pseudomonas.

Infecciones graves!!!

CARBAPENEMS
Imipenem y
Pseudomonas
: de infeccionesaeruginosa.
meropenem
Tratamiento emprico
en
este implicada, en general infecciones
de adquisicin Nosocomial.

complicaciones de intervenciones quirrgicas de


neurociruga, neumona asociada a ventilacin
mecnica.
complicaciones de intervenciones de ciruga
abdominal,
ginecolgica o urolgica, o infecciones del pie
diabtico.

CARBAPENEMS

Espectro:
Gram+, Gram
pseudomonas y anaerobios
Bacilos resistentes a cefalosporinas.

Farmacocintica:
Administracin: parenteral
Vida media: 1 hora
Distribucin: amplia (tejidos y lquidos corporales).
Excrecin: renal.

Indicaciones:
Infecciones que involucren combinaciones de
grmenes.
Infecciones por bacterias multiresistentes.
Infecciones serias que no respondan a agentes
teraputicos ms econmicos y mejor indicados.
Necesidad de monoterapia menos txica como
alternativa para infecciones mixtas (Ej. infecciones
intrabdominales, infecciones de tejidos blandos
secundarias a heridas altamente contaminadas,
pancreatitis necrotizante).

Toxicidad:

Convulsiones (imipenem) flebitis, diarrea, vmitos

INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS

Antibiotico betalactamicos en combinacin con


inhibidor de betalactamasas.

Buena penetracin a hgado, riones, liq.


peritoneal, bilis, hueso, liq. sinovial.
Pueden producir: vmitos, diarrea,
reacciones de hipersensibilidad.

INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS

INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS
Usados en infecciones mixtas:
gram+
gram
anaerobios.
Ejm:

AMOXICILINA - AC.CLAVULANICO
AMPICILINA SULBACTAM
PIPERACILINA - TAZOBACTAM