TRAUMA RENAL

Estefana Elizabeth Lpez Castillo

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UNTRAUMATISMO RENALES CUALQUIER LESIN

VIOLENTA EJERCIDA SOBRE EL RIN COMO
RESULTADO DE UN GOLPE CONTUSO O UNA HERIDA
PENETRANTE.

Renal Trauma in Adult-Zbkowski et al. Vol 12 No 04 July-August

2015

FACTORES DE RIESGO
Hombres jvenes-Deportes extremos

Accidentes laborales

Accidentes de trnsito

Asaltos-Peleas

Renal Trauma in Adult-Zbkowski et al. Vol 12 No 04 July-August 2015

Renal trauma management and current approaches. J Turgut Ozal Med Cent.Derleme/Review Article. 2016;23(2)265-9

MECANISMO DE LESIN
TRAUMA
CONTUSO
80-93%

TRAUMA
PENETRANTE
4,6-87%

Lesiones del
parnquima: impacto
del rin con las
estructuras slidas
vecinas y con las
costillas inferiores.

Pared abdominal
anterior: lesiones de
estructuras renales
vitales (hilio, pedculo y
pelvis), lesiones renales
de mayor gravedad.

Las lesiones del pedculo

renal
Secundario aceleracin/
desaceleracin en los
accidentes de trnsito

Flancos: lesionan
estructuras no vitales
(parnquima renal);
buenos resultados del
manejo conservador

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

PRESENTACIN CLNICA
Hematuria (micro o macroscpica), dolor y
equimosis en regin lumbar; costillas
fracturadas, masa abdominal.

ESTUDIOS DE
IMAGEN

EXPLORACIN
QUIRRGICA

Hemodinamicamente
estable

Hemodinamicamente
inestable

Renal Trauma in Adult-Zbkowski et al. Vol 12 No 04 July-August 2015

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

ESTUDIO POR IMAGEN

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
CON CONTRASTE (GOLD
STANDAR)
-Precisin diagnstica: 98%
-Mayor detalle anatmico
-Evala: extravasacin, lesin vascular,
laceracin parenquimatosa y segmentos
avasculares.

UROGRAFA EXCRETORA
-Rpido, no costosa
-Precisin diagnstica: 95%
-Evala: concentracin y excrecin del
medio de contraste, sistema vascular y
extravasacin.
Dayal M et al . Imaging in renal trauma. World J Radiol 2013 August 28; 5(8): 275-284
TRAUMA RENAL, A PROPOSITO DE UN CASO / Luna C. Y col. Rev Soc Bol Ped 2005; 44 (1): 22 - 5

OTRAS PRUEBAS
Ultrasonido
RM
Angiografa

Todo paciente con trauma

abdominal-Sala de emergencia
Sensibilidad 80-90% fluido intraabdominal
Insensible: dao de parnquima y
hemorragia retroperitoneal
Contraindicacin del
contraste/embarazadas
Buenos detalles anatmicos
Artefactos
No es diagnstica sino
terapetica
Embolizacin de pseudo
aneurisma, sangrado activo
Trombolisis y revascularizacin
por stent de la arteria renal

Dayal M et al . Imaging in renal trauma. World J Radiol 2013 August 28; 5(8): 275-284

AMERICAN ASSOCIATION FOR THE

SURGERY TRAUMA

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

(2012)

MANEJO
CONSERVADOR

Santucci : 90% de 324 lesiones grado

IV fueron manejadas de manera
conservadora, el 12,6% requiri
intervencin
quirrgica, y slo el 4,6% requiri
nefrectoma. Grado V en controversia.

QUIRURGICO

Evaluar la hemodinamia y signos

vitales
de forma constante, diuresis, control
de funcin renal, hematocrito
y hemoglobina seriados para
determinar el grado de
prdidas sanguneas y evaluar si se
requerir la administracin
de transfusiones de hemoderivados

Pacientes con lesiones

graves y que estn
hemodinmicamente inestables

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

INDICACIONES DE MANEJO QUIRRGICO

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

COMPLICACIONES
Extravasacin/urinom
a (Ms frecuente,IV)
A corto y mediano plazo:
ocurren principalmente
en pacientes manejados
conservadoramente.
Controversia: las
complicaciones pueden
ser evitadas con la
nefrorrafia o nefrectoma

Trauma renal. Revista ANACEM. Vol.6 n1

(2012)

Hipertensin (0,2555%)

-Ms frecuente
-Grado IV
-Mejora espontnea
-Stent/nefrostoma

-En discusin

Fstula arterio venosa

(0-7%)

-Arma blanca
-Hematuria/
Hipertensin diastlica
-Angiografa+embolizacin

Pseudoaneurisma
(6%)

-Trauma penetrante
-Hematuria, masa
abdominal, Hipertensin
-TAC/Angio + embolizacin

Sangrado tardo
(20%)

-Shock
-Embolizacin
-Nefrorrafia diferida