ANTISPTICOS GENERALES Y

LOCALES
Antonio CERN CAICEDO
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo
UNIVERSIDAD TECNOLGICA EQUINOCCIAL
Quito Ecuador
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PRINCIPIOS GENERALES
Antispticos:
Productos antimicrobianos forma tpica a los
organismos vivos destruir los microorganismos o de
inhibir su reproduccin.
La aplicacin ms frecuente es sobre la piel, las mucosas
y las heridas.
Desinfectantes
Sustancias que se emplean sobre objetos inanimados
para destruir los microorganismos e impedir la infeccin.
Las condiciones de empleo de unos y otros varan se
pueden utilizar como desinfectantes sustancias a
concentraciones que, como antispticos, podran
lesionar los tejidos.
Esterilizacin implica la destruccin completa y total de
todo microorganismo
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Buen antisptico y desinfectante germicida

poseer un amplio espectro difundir con
facilidad a travs de detritos y pus actuar de
manera rpida y mantenida no lesionar los
tejidos ni alterar los objetos.
No todos los antispticos y desinfectantes eliminan
todos los grmenes
Aunque con numerosas excepciones, el orden de
resistencia, de menor a mayor, es:
bacterias grampositivas
bacterias gramnegativas
micobacterias,
Hongos
Virus
esporas
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B. ALCOHOLES
Se emplean el alcohol etlico y el
alcohol isoproplico,
70% la concentracin ptima alterar y
precipitar las protenas reducir la
tensin superficial de las
bacterias.

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Son bactericidas frente a todo tipo de bacterias

Piel al 70% mata en 2 min el 90% de las bacterias cutneas
Su actividad germicida aumenta limpia piel combinacin con otros
antispticos.
Propiedades virucidas pobre fungicida y no ataca las esporas secas.
No en heridas fuerte irritacin, alteran los tejidos y, al precipitar protenas,
forman cogulos que favorecen el crecimiento bacteriano.
Profilcticos antes de aplicar una inyeccin o realizar maniobra quirrgica
pequea
Los alcoholes se emplean tambin como agentes que, mediante frotamiento,
limpian, lubrican y estimulan (rubefacientes) la piel de personas encamadas
Su aplicacin inmediata a la piel tras una pequea quemadura evita o reduce
la formacin de ampolla.
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C. ALDEHDOS
instrumentos quirrgicos y

Se utilizan el formaldehdo y endoscpicos

el
aparatos que contengan
glutaraldehdodesinfectan goma o plstico
tes de:
hemodializadores,
Amplio espectro
antiinfeccioso ( virus y
esporas
Glutaraldehdo es ms
activo que el formaldehdo
Requiere concentraciones
altas, que son irritantes
para los tejidos corporales.
El grupo aldehdo se
combina con grupos amino
para formar azometinas
incapacitan la vida celular

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El formaldehdo se emplea a concentraciones que oscilan entre el 2 y el 8%

segn los casos.
Concentracin de 20-30% tiene propiedades astringentes y se utiliza en las
hiperhidrosis
El glutaraldehdo es un rpido esporicida.
En solucin acuosa al 2%, tamponada con bicarbonato sdico al 0,3% para dar
un pH de 7,5-8,5, desinfecta y esteriliza material muy diverso, quirrgico o
endoscpico,
Actividad se pierde a las 2 semanas de haberla preparado porque tiende a
polimerizarse en solucin alcalina.
La solucin estabilizada en cido se polimeriza ms lentamente y llega a
matar esporas en 20 min.
Concentracin (2%) se considera una sustancia nociva por inhalacin y por
ingestin, irritante de las vas respiratorias y piel y con posibilidad de
sensibilizacin por inhalacin y en contacto con la piel.
Combinaciones con estabilizadores polietilenglicol y con poloxmeros o la
combinacin con fenato.
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D. OXIDANTES
xido de etileno
Es un agente alquilante voltil, difunde con rapidez
No corrosivo, antimicrobiano frente a todos los organismos a la temperatura
ambiental.
Alternativa a la esterilizacin por calor de muchas medicinas e instrumental
mdico.
Reacciona con cloruros y agua para formar dos germicidas activos:
el 2-cloroetanol
etilenglicol.

Se utiliza en cmaras especiales de esterilizacin(gas permanezca en

contacto con el material durante horas)
Irrita las vas respiratorias y el pulmn si se respira.
El xido de etileno y el 2-cloroetanol son mutgenos.
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2. Perxido de hidrgeno
Su accin antisptica es escasa
y se debe principalmente al
radical hidroxilo libre
Produce oxgeno cuando entra
en contacto con la catalasa de
la sangre o de los tejidos.
Oxgeno ayuda a soltar y
aflojar los detritos afincados en
las heridas.
Solucin al 3%; no es corrosivo.
Al 1,5% en solucin salina
isotnica sirve para disolver el
cerumen.

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E. BIGUANIDAS
1. Clorhexidina
Es una clorofenilbiguanida que
presenta un espectro
antimicrobiano amplio.
A pH entre 5 y 8 es muy eficaz
frente a bacterias grampositivas
(10 g/mL)
Gramnegativas (50 g/mL)
Pseudomonas aeruginosa en un
hospital puede ser resistente a
50 g/mL.
Impide la germinacin de las
esporasno mata
Actividad disminuye si existen
protenas, sangre y materia
orgnica.

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Elevado ndice de adhesividad residual

Se absorbe con gran dificultad a travs de la piel, incluso
despus de muchos lavados diarios.
Toxicidad es mnima,
Puede teir los dientes cuando se usa de manera
constante para enjuagar la boca.
Si penetra en el organismo en cantidad suficiente,
provoca excitacin del SNC, seguida de depresin.
Al 4% para lavado y cepillado de manos, limpieza
preoperatoria de la piel, preparacin del campo
quirrgico
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En solucin acuosa al 5% y asociado a un agente

tensioactivo se emplea para desinfeccin de piel,
tratamiento de heridas y quemaduras, y
desinfeccin de instrumental, tubos, equipo
anestsico,
A diluciones convenientes se emplea tambin en
antisepsia de cavidades corporales (vejiga, uretra y
peritoneo) y de material endoscpico.
Debe evitarse todo contacto, directo o indirecto, con
el SNC, las meninges y el odo medio.
Existen formas orales para antisepsia bucal y
tratamiento de infecciones de la mucosa
orofarngea.
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F. COMPUESTOS CLORADOS
El cloro es un germicida poderoso
Ejerce su actividad antibacteriana tanto si se encuentra en
forma elemental como en forma de cido hipocloroso no
disociado
El cloro elemental
Purificar el agua de consumo ordinario.
Actividad depende del pH, siendo 10 veces mayor a pH 6
que a 9
pH 7, la concentracin de cloro necesaria para matar la
mayora de los microorganismos en 15-30 s oscila entre
0,10 y 0,25 ppm.
Actividad disminuye materia orgnicademanda orgnica
Cantidad de cloro a echar al agua para su desinfeccin
vara segn las condiciones en que se encuentre
Aguas puras basta con aadir 0,5 ppm
Aguas fuertemente contaminadas apenas bastarn 20 ppm.
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El hipoclorito sdico
Concentracin 5% para desinfectar material
Diluido al 0,5% y ajustado a pH neutro con bicarbonato heridas de
sus restos necrticos.
Activo frente a bacterias, esporas, hongos, virus y
protozoosdisminuyendo su actividad en presencia de materia
orgnica.
El oxicloroseno germicida clorforo
Mezcla de cido hipocloroso y sulfonato alquilbenceno
Se emplea la sal sdica a la concentracin del 0,2-0,4% como
antisptico tpico para preparacin preoperatoria de la piel y para
irrigacin de heridas
Al 0,1-0,2% puede usarse en irrigaciones o aplicaciones urolgicas y
oftalmolgicas.
Las cloraminas son aminas, amidas o imidas inestables en solucin
acuosa, que liberan as el cloro.
Entre ellas se encuentra la tosilcloramida sdica, que sirve para
desinfeccin de material quirrgico, irrigaciones y desinfeccin de
agua potable.
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G. COMPUESTOS YODADOS
1. Soluciones de yodo
Yodo disuelto, yodo libre y un yoduro.
La solucin de yodo est formada por el 2% de yodo y el 2,4% de yoduro
sdico en agua
Solucin fuerte de yodo denominada solucin de Lugol contiene el 5% de
yodo y el 10% de yoduro potsico
2. Tintura de yodo es una solucin del 2% de yodo y del 2,4% de yoduro
sdico en alcohol al 44-50%.
La actividad antisptica depende del yodo en forma libre
La actividad germicida del yodo es poderosa. grampositivas y negativas,
esporas, hongos, virus, quistes y protozoos.
En ausencia de materia orgnica bacterias a la concentracin del 0,0002%
en 10 min
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En solucin del 1% en 1 min, y los quistes

amebianos, los virus intestinales y las
esporas (no secas) a la concentracin de
0,15%.
Se emplean para desinfeccin de la piel e
infecciones cutneas tintura de yodo
Desinfeccin de laceraciones de la piel y
heridassolucin de yodo.
En caso de emergencia, 5 gotas de tintura de
yodo por litro de agua sirven para
potabilizarla en 15 min, eliminando bacterias
y amebas
Las giardias requieren 12 gotas durante 1 h.
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Povidona yodada
Yodforo en el que el yodo forma
complejo con el nitrgeno-pirrolidona de
la povidona (polivinilpirrolidona)
En solucin, el yodo se libera del
complejo

Solucin acuosa al 10%, el yodo libre

est a una concentracin de 8 M

Al 0,1% lo est a 80 M ya que se

favorece la disociacin

Las soluciones diluidas son poco

estables y se deterioran con rapidez

Actividad antisptica cesa se seca

sobre la piel o en las ropas

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Lavado de manos del personal sanitario, cepillado

prequirrgico
desinfeccin de la piel antes de operar
inyectar o aspirar
limpieza de pequeos cortes, heridas o rozaduras
tratamiento de heridas antes de que se formen
escaras
desinfeccin de catteres y equipo de dilisis
lavados vaginales en el tratamiento de tricomoniasis.

Clorhexidina ms eficaz que povidona yodada

frente a bacterias grampositivas, menos frente
a gramnegativas.
Puede producir dermatitis por contacto con el
uso repetido y reacciones alrgicas
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H. FENOLES
El fenol es bacteriosttico a concentraciones
de entre 1:500 y 1:800
Bactericida y fungicida a concentraciones de
entre 1:50 y 1:100
Actividad anestsica local
Accin antiprurtica es el motivo principal de
su presencia al 0,5-1,5% en mltiples
frmulas de aplicacin tpica.
Puede producir irritacin drmica y necrosis,
excitacin del SN seguida de depresin.
No se debe usar en mujeres embarazadas ni
en nios menores de 6 meses.
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Cresol
Mezcla de tres ismeros metlicos del fenol
Accin irritante desinfectante
No utilizar fenol ni cresol para desinfectar gomas, plsticos o
aparatos que puedan absorberlos y que despus se apliquen a la
piel y las mucosas
El hexilresorcinol
Bactericida ms eficaz y menos txico que el fenol.
Enjuagar la boca y la orofaringe, y para limpieza de heridas
Parabenos
Esteres del cido p-hidroxibenzoico: butil, propil, etil y
metilparabeno
Combinan la accin del fenol con antimetablica del cido p
hidroxibenzoico.
En la prctica sconservantes de diversos preparados
farmacuticos,
Son bactericidas y antifngicosa concentraciones de entre el 0,1 y
el 0,3%.
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El paraclorometaxilenol o cloroxilenol al 0,5-2%

Bactericida (mayor eficacia que el fenol)
Es un componente de preparadoslavado de
manos
Tratamiento de acn, seborrea e infecciones
ticas.
Puede irritar la piel y es alergnico.
El triclosn
Bactericida de amplio espectro (excepcin de P.
aeruginosa.
Antisptico en jabones (al 1%)
Tratamiento de pequeas lesiones al 0,1-0,2%
(quemaduras y picaduras) y del acn.
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I. DETERGENTES CATINICOS
Algunos detergentes de amonio
cuaternario ctividad bactericida in
vitro moderada in vivo.
Mayor frente a bacterias
grampositivas
Eficacia mayor en solucin alcohlica
que en solucin acuosa.
Principales compuestos son:
benzalconio, bencetonio,
cetilpiridinio, cetrimonio y decalinio.
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Menos activos que la clorhexidina o los

compuestos yodados.
Forman una pelcula en la piel por debajo de
la cual pueden germinar bacterias.
Aunque poco irritantes, pueden ocasionar
reacciones alrgicas.
El benzalconio concentracin de 1:750 en
piel intacta, pequeas heridas y rozaduras;
para mucosas o heridas ms grandes, la
concentracin es de 1:2.000 a 1:5.000.
Se emplean tambin como espermicidas,
incorporados a productos de aplicacin
vaginal, con fines anticonceptivos
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J. COMPUESTOS METLICOS
1. Derivados de mercurio
Compuestos mercuriales orgnicos con
muy dbil actividad bacteriosttica
La absorcin masiva de estos
compuestos produce intoxicacin
mercrica.
2. Derivados de plata
Los iones argnticos reaccionan con
grupos SH y otros grupos de las
protenas
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2.1. Nitrato de plata

localmente, la sal tiene intensa
actividad bactericida en concentracin
1:1.000 y actividad astringente
Se ennegrecen con la luz, tiendo el
tejido orgnico y la ropa.
En solucin al 1% se aplica en el saco
conjuntival de los
recin nacidos para protegerlos de la
oftalma del RN
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Al 0,5% se aplica tpicamente en

heridas de segundo y tercer grado para
evitar las infecciones con P. aeruginosa
Su precipitacin con cloruro y
formacin de sales insolubles puede
llegar a provocar hipocloremia e
hiponatremia

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Derivados de cinc
Su accin antisptica es ligera, y se emplea principalmente a causa de otras propiedades:
astringente, antiperspirante y corrosiva.
Son muy irritantes.
El sulfato de cinc se emplea en
Aolucin oftlmica al 0,25% para la conjuntivitis angular
4% en preparaciones drmicas para tratar el acn, el imptigo y ciertas formas de lupus
Forma parte de preparados antiperspirantes y desodorantes.
Suave astringente y antisptico en pomadas, polvos y pastas para el tratamiento de
eccema, imptigo, lceras varicosas, intertrigo y psoriasis
Calamina es una asociacin de xido de cinc (98%) y xido frrico.
El piritionato de cinc se utiliza para el tratamiento de la seborrea y caspa en
concentracin al 1-2%.

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FRMACOS
QUIMIOTERAPUTICOS
TPICOS
EN QUEMADURAS
Quemaduras infectadas aporte de sangre a la piel
suele estar comprometido
Los ms utilizados son: sulfadiazina argntica, mafenida,
nitrofurazona y povidona yodada.
Las bacterias grampositivas aisladas con mayor frecuencia en
las quemaduras infectadas son los estafilococos y los
estreptococos -hemolticos.
Las gramnegativas son P. aeruginosa y E. coli; menos
frecuentes son Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Providencia y
Serratia.
Pueden aparecer tambin hongos, sobre todo Candida albicans.

La sulfadiazina argntica quemaduras son extensas y

graves
La nitrofurazona no Pseudomonasgentamicina.
La povidona yodada penetra mal, pero es activa frente a
C. albicans.
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Sulfadiazina argntica
Se suman la accin de la sulfamida y de
plata
Es eficaz frente a una gran variedad de
bacterias grampositivas y negativas,
incluida Pseudomonas, y frente a
Candida.
Frmaco de eleccin para tratar
quemaduras e injertos infectados,
impide infeccin en pacientes con alto
riesgo.
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En forma de crema (10 mg/g) se aplica

sobre toda la superficie quemada con
un grosor de 1-3 mm
Previo lavado y desbridamiento de la
herida.
Permanece varias horas, de ah que
baste aplicarlo 1-2 veces al da.

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2. Mafenida-acetato
Similar a las sulfamidas,
Eficaz frente a las cepas sensibles de P. aeruginosa.
Difunde con facilidad y penetra a travs de las escaras,
Dentro del organismo es metabolizado inhibe la anhidrasa carbnica.
Provoca dolor local.
Puede producir fenmenos de sensibilizacin, en forma de reacciones
alrgicas, y alteraciones electrolticas
Se emplea principalmente para prevenir infecciones, como alternativa a la
sulfadiazina argntica, en pacientes con alto riesgo.
En forma de crema se aplica 2-3 veces al da, con ungrosor de 1 o 2 mm.

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3. Nitrofurazona
Nitrofurano con accin bactericida sobre
grmenes grampositivos y gramnegativos,
Desarrolla fcilmente resistencia a P.
aeruginosa.
No se absorbe a travs de la piel
Puede ser responsable de fenmenos de
sensibilizacin.
Se utiliza en las quemaduras en forma de
pomada y crema al 0,2%.
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4. Povidona yodada
Prevenir o para tratar la sepsis
originada por quemaduras infectadas
En las condiciones habituales de
empleo, con menos del 20% de
superficie afectada, no se absorbe en
grado suficiente.
No penetra a travs de las escaras.

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Clorhexidina

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INGREDIENTE ACTIVO
Gluconato de Clorhexidina solucin al 4%

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PROPSITO
Antisptico

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USOS:
El lavado quirrgico de las manos:reduce
significativamente el nmero de microorganismos en las
manos y los antebrazos antes de la ciruga o la atencin al
paciente
Cuidado de la salud personal de lavado de
manos:ayuda a reducir las bacterias que potencialmente
pueden causar enfermedades
Preparacin preoperatoria de la piel del
paciente:para la preparacin de la piel del paciente antes
de la ciruga
Herida en la piel y la limpieza general de la piel

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Advertencias:
Slo para uso externo
No utilice
Si es alrgico al gluconato de clorhexidina o cualquier otro
ingrediente
En contacto con las meninges
En el rea genital
Como una preparacin preoperatoria de la piel de la
o la cara
Alcabeza
utilizar
este producto
Alejar de los ojos, los odos y la boca.(Lesiones oculares
graves y permanentes, puede causar sordera cuando se
instala en el odo medio a travs de los tmpanos
perforados) Enjuagar
Heridas que implican ms de las capas superficiales de la
piel
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Limpieza repetida general de las reas grandes del cuerpo

Precauciones:

Utilizar con
precaucin en los
bebs prematuros o
lactantes menores
de 2 meses de
edad.
Pueden causar irritacin
o quemaduras qumica

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Direcciones
Lavado quirrgico de manos
Manos y antebrazos mojadas con agua
corriente
Exfoliar durante 3 minutos con
aproximadamente 5 ml de producto y un
cepillo hmedo (Uas, las cutculas y los
espacios interdigitales)
Enjuagar abundantemente
Lavar durante 3 minutos adicionales con 5
ml de producto y enjuague con agua
corriente
Seque bien

Lavado de manos personal

Manos mojadas
Dispensar aproximadamente 5 ml de
producto en las manos y lavar de manera
vigorosa durante 15 segundos
Enjuagar y secar bien

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Direcciones
Preparacin preoperatoria de
la piel del paciente
Aplicar el producto generosamente
en el lugar de la ciruga con hisopo
durante al menos 2 minutos
Secar con una toalla estril
Repetir el procedimiento durante
otros 2 minutos Secar

Heridas en la piel y la
limpieza general de la piel
Enjuagar bien con agua el rea a
limpiar
Aplicar la mnima cantidad de
producto necesario para cubrir la piel
o el rea de la herida y lavar
suavemente
Enjuagar de nuevo a fondo
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Hipoclorito sdico

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INGREDIENTE ACTIVO
Hipoclorito de sodio al 0,0125%

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PROPSITO
Antimicrobiano

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Usos
Para prevenir y tratar la infeccin de la piel y
el tejido.
Pre y post ciruga cortes, abrasiones y
lceras en la pie

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ADVERTENCIAS
Slo para uso externo.
No utilizar sihay sensibilidad a los
compuestos de cloro

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Direcciones
Vierta o aplique sobre la zona afectada.
Aplicar una vez al da en heridas ligera a
moderadamente exudativas.
Aplicar dos veces al da en heridas
altamente exudativaso altamente
contaminados.
Proteger la piel circundante
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Povidona Yodada

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INGREDIENTE ACTIVO
Povidona yodada al 10%

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PROPSITO
Antisptico

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INDICACIONES Y USO
Preparacin de la piel Antisptico

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ADVERTENCIAS
Slo para uso externo
No utilice
en caso de alergia al yodo
Cercana a ojos y mucosas

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Precauciones:
Heridas o perforaciones profundas
Quemaduras graves

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