U N I V E R S I D AD AL AS P E R U AN AS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA

Lic. Julissa Ciriaco Arroyo

Obstetra
COP: 13213
Curso: Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA
La Epidemiologa es la disciplina que estudia
la

distribucin

de

frecuencia

de

las

enfermedades o eventos y fenmenos en

salud en grupos sociales y los factores que
influyen sobre la
ocurrencia y variacin
de esta distribucin

TIPOS DE MEDIDAS
Frecuencia: reflejan la ocurrencia relativa de la
enfermedad o evento de la poblacin:
Tasa de incidencia
Tasa de prevalencia
Tasa de mortalidad
Tasa de letalidad
Razones / Proporciones

Medicin en
Epidemiologa

Asociacin: Permite evaluar la fuerza con que un

determinado evento ( o enfermedad) se asocia a un
determinado factor ( o causa).
RR/ OR

Impacto Potencial: reflejan la cantidad de dao que

pueden ser evitado en un grupo poblacional:
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible de poblacion
Fraccin atribuible.

MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA
Medidas de frecuencia o distribucin responden a:
Cunto?, Cuntos?, Qu tan frecuentemente?,
Qu tan probable?, Qu tan riesgoso?
Medidas de asociacin responden a:
Cul es la fuerza de la asociacin?
Medidas de impacto responden a:
Qu tan importante?

MEDIDAS DE FRECUENCIA

Son aquellas que reflejan la ocurrencia

relativa de la enfermedad o evento en un
perodo de tiempo en la poblacin; que
permiten,

estimar la magnitud del mismo,

para la toma de decisiones

TIPOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA

FRECUENCIA ABSOLUTA: Valor absoluto. Resultan del
simple recuento de las observaciones permiten definir la
magnitud del problema:
Ej. total de diabticos, de fumadores, de obesos, etc

FRECUENCIA RELATIVA: Proviene relacionar una cifra

absoluta con otra permitiendo la
comparacin de
fenmenos salud enfermedad: Razones, Indices, tasas,
proporciones.
Ej. % de nios obesos entre los mayores de 15 aos

RAZON
Es una fraccin en la cual el nmerador no es
parte del denominador.
Ejemplo:

Razn de muertes materna:

Nmero de muertes fetales

nacidos vivos
Razn de muertes materna
Nmero de muertes maternas
nacidos vivos

PROPORCION
Es una fraccin en la cual el nmerador es parte
del denominador.
Se expresa en tantos por 1 o por 100.
Ejemplo:
Nmero de hombres

poblacin total

TASAS
Mide la velocidad con que se desarrolla un evento
en una poblacin y el riesgo de presentacin en
una determinada unidad de tiempo.
Ejemplo:

TASA=

.
CASOS NUEVOS
Poblacin total en el perodo

X 1000

MEDIDAS DE FRECUENCIA
MORBILIDAD
Prevalencia:
Prevalencia puntual o de punto
Prevalencia lpsica

Incidencia:
Tasa de incidencia o Densidad
de incidencia
Incidencia acumulada

PREVALENCIA
Es una proporcin
Nmero de casos o eventos (antiguos o recientes)
que existen en una poblacin
Prevalencia puntual o de punto
Prevalencia de perodo o lpsica
El resultado se multiplica x 100
PREVALENCIA

Total de enfermos
Total de personas susceptibles de enfermar

X 100

Consumo de tabaco en hombres y mujeres (16 aos), segn

sexo y edad. Espaa. Encuesta Nacional de Salud, 2001.

Hombres

Mujeres

Fum.

Exfum.

No fum.

Total

16-44 aos

2.741

696

2.201

5.638

45-64 aos

1.166

822

726

2.714

16-44 aos

2.369

675

2.432

5.476

45-64 aos

507

249

2.104

2.860

Cul es la prevalencia de fumadores en hombres y en mujeres de 16

a 44 aos?
Preval (hombres, 16-44 aos) = 2741 / 5638 = 0,484 = 48,4 %
Preval (mujeres, 16-44 aos) = 2369 / 5476 = 0,433 = 43,3 %

TIPOS DE PREVALENCIA

PUNTUAL
PREVALENCIA

LPSICA

PREVALENCIA PUNTUAL
Proporcin de individuos en una poblacin
especfica en riesgo que tiene la enfermedad de
inters en un punto dado del tiempo.

Nmero de casos existentes en un momento dado

P = ------------------------------------------------Poblacin total en ese mismo momento

X 100

PREVALENCIA PUNTUAL
EJEMPLO
En una poblacin de 7,546 habitantes, en el mes de
enero del ao 2003 se presentaron 157 casos de
dengue hemorrgico. La prevalencia de dengue
hemorrgico es:
157

P = -------- X 100 = 2.08 %

7,546

Significa que en el mes de

enero del ao 2003, el 2.08%
de la poblacin padeca
dengue hemorrgico

PREVALENCIA LPSICA
Proporcin de individuos en una poblacin
especfica en riesgo quienes tienen la enfermedad
de inters en un periodo determinado.

Nmero de casos en un perodo de tiempo dado

P = ------------------------------------------------Poblacin total en ese mismo perodo

X 100

PREVALENCIA LPSICA
EJEMPLO
En esa misma poblacin de 7,546 habitantes, en el
mes de febrero del ao 2003 se presentaron 116
casos ms de dengue hemorrgico. La prevalencia
lpsica en los primeros dos meses del ao es :
157 + 116

P = ------------- X 100 = 3.61 %

7,546
Significa que en el perodo de
enero y febrero del ao 2003, el 3.61%
de la poblacin present
dengue hemorrgico

APLICACIONES DE LA PREVALENCIA

Investigacin epidemiolgica
Vigilancia Epidemiolgica
Administration y planeacin
de la atencin mdica

INCIDENCIA
Es una tasa
Nmero de casos nuevos de enfermedad que
ocurren en un en un tiempo determinado entre el
total de personas susceptibles de enfermedad en el
mismo perodo de tiempo.
El resultado se multiplica x un mltiplo de 10

INCIDENCIA

Casos nuevos en un lapso determinado X mltiplo de 10

Poblacin susceptibles en el mismo lapso

TASA DE INCIDENCIA
EJEMPLO
En un perodo de dos aos, en una poblacin de
10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos
de diabetes mellitus. Al inicio del perodo haba 319
casos prevalentes de la enfermedad. La tasa de
incidencia en dicha poblacin es:

730
TI = ----------------------- = 349.82 por 10,000 habitantes
(10,753-319) x 2

Este resultado significa que se estn

enfermando 349.82 individuos por cada
10,000 habitantes
en un perodo de
dos aos

TASA DE INCIDENCIA
EJEMPLO
En un perodo de dos aos, en una poblacin de
10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos
de diabetes mellitus. La incidencia en dicha poblacin
es:

TASA DE INCIDENCIA
EJEMPLO
En un perodo de un ao , en una poblacin de
10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos
de diabetes mellitus. La incidencia en dicha poblacin
es:
En un perodo de dos ao , en una poblacin de
10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos
de diabetes mellitus. La incidencia en dicha poblacin
es:

INCIDENCIA ACUMULADA
Es una medida que refleja el riesgo que tiene un
individuo de una poblacin de enfermar en un
perodo de tiempo determinado dado que pertenece
a una poblacin con caractersticas especficas.

Nmero de casos nuevos en un perodo de tiempo

IA = ------------------------------------------------Poblacin en riesgo al inicio del perodo

X 100

INCIDENCIA ACUMULADA
EJEMPLO
En un perodo de dos aos, en una poblacin de
10,753 habitantes, se presentaron 730 casos nuevos
de diabetes mellitus. Al inicio del perodo haba 319
casos prevalentes de la enfermedad. La incidencia
acumulada en dicha poblacin es:
730
TI = ----------------------- = 6.99%
(10,753-319)

Cada individuo de esa

poblacin tiene un riesgo
del 6.99% de adquirir la
enfermedad en un perodo
de dos aos.

Relacin entre prevalencia e

incidencia
Incidencia

Duracin
de la
enfermedad

Prevalencia
Mortalidad
Curacin

DIFERENCIA ENTRE PREVALENCIA YE

INCIDENCIA
Prevalencia

Incidencia

Probabilidad de padecer una

enfermedad

Probabilidad de desarrollar una

enfermedad

Numerador: casos antiguos y

nuevos

Numerador: slo casos nuevos

Denominador: recuento de todos

los casos en un solo sondeo de
grupo.

Denominador: se producen nuevos

casos en un perodo de tiempo en
un grupo inicialmente libre de la
enfermedad.

No necesita seguimiento

Necesita seguimiento en el tiempo

DIREFENCIA ENTRE PREVALENCIA YE

INCIDENCIA
Prevalencia

Incidencia

Poco til para medir la

frecuencia de enfermedades
agudas

til para medir la frecuencia

de enfermedades agudas

til en la investigacin de
Mejor medida para estimar la
relaciones causales
carga poblacional de una
enfermedad crnica
Condicionada en un
Condicionada por la duracin
momento preciso
de la enfermedad

MORTALIDAD

Tasa de Mortalidad
General
Especfica

Letalidad

TASA DE MORTALIDAD
FRMULA

No. De Defunciones

TM= -----------------------------------------Tiempo - Persona

TP = Poblacin Total * Perodo de Tiempo

TASA DE MORTALIDAD
FRMULA

GENERAL
T
A
S
A
S
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D

TMG=

Nmero total de muertes

Poblacin total en el perodo

X 1000

ESPECFICA POR CAUSA

TMEC = Nmero total de muertes por causa X 1000
Poblacin total en el perodo

ESPECFICA POR GRUPO

TMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000

Poblacin total del grupo en el perodo

TASA DE MORTALIDAD
FRMULA
T
A
S
A
S
D
E
M
O
R
T
A
L
I
D
A
D

INFANTIL :

TMI = # total de muertes en menores de un ao X 1000

Nacidos vivos en el perodo
NEONATAL

TMN = # total de muertes en menores de 28 das X 1000

Nacidos vivos en el perodo

MATERNA

TMM = # de muertes por causas maternas

Nacidos vivos en el perodo

X 100,000

TASA DE MORTALIDAD
EJEMPLO
En un perodo de un ao, en una poblacin de
12,148 habitantes, se presentaron 1065 defunciones
la tasa de mortalidad en dicha poblacin es:

1065
TI = ----------------------- = 876.7 por 10,000
12,148 x 1

Estn muriendo 877

individuos por cada
10,000 habitantes en
un ao.

TASA DE MORTALIDAD
EJEMPLO
En un perodo de 3 ao, en una poblacin de 12,148
habitantes, se presentaron 1065 defunciones la
tasa de mortalidad en dicha poblacin es:

En un perodo de 2 ao, en una poblacin de 11,148

habitantes, se presentaron 1565 defunciones la
tasa de mortalidad en dicha poblacin es:

LETALIDAD
La letalidad es una medida que cuantifica qu tan
fatal puede ser una enfermedad.
Es una medida que relaciona el total de muertes
ocurridas por una sola causa con el nmero de
casos existentes para dicha enfermedad.
Nmero de muertes por una enfermedad especfica

L = -------------------------------------------------Nmero de casos totales de esa enfermedad

X 100

LETALIDAD
EJEMPLO
Sean 8,000 casos de lepra existentes en una
poblacin y al cabo de un ao se presentaron 400
defunciones por lepra. La letalidad es:

400
L = ----------------------- = 5 %
8,000

Prevalencia
MEDICIONES
EN
EPIDEMIOLOGIA

MEDIDAS
EPIDEMIOLOGICAS

Incidencia
Duracin

Frecuencia de todos los casos

(nuevos y viejos)

Frecuencia
de casos nuevos
Tiempo inicio/ fin

Frecuencia
Absoluta

Nmeros absolutos

Proporcin

Relacin entre una parte

y el todo

Razn
Tasa

Relacin entre dos

todos excluyentes
Variacin de la frecuencia
en el tiempo

TASA ESPECIFICAS
EJEMPLO
GRUPO DE
EDAD

FALLECIDOS
POBLACION

POBLACION

0 a 14 aos

63

1,500

TASA POR EDAD

42
15 a 64 aos

50

2,500
20

65 a +

12

6,000
2

total

125

10,000

12.5

En un distrito con 10,000 habitantes en un ao nacen

300 nios, de los cuales fallecen en el mismo perodo
5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino cul es
la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos?
a)50
b)45
c)55
d)60
e)40

En el ao 2013 se reportaron 80 casos nuevos de dengue en

una poblacin de 25,000 habitantes de los cuales 5 fallecieron.
La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron:
a)Incidencia 32 x 1000 hab letalidad 6,25 x 1000 hab
b)Incidencia 3,2 x 1000 hab letalidad 6,25 x 100 hab
c)Incidencia 3,2 x 1000 hab letalidad 2 x 100 hab
d)Incidencia 3,2 x 100 hab letalidad 2 x 1000 hab
e)Incidencia 0.32 x 1000 hab letalidad 20 x 10,000 hab

Durantre el ao 1980 se produjo un escape de gas radioactivo

en una planta de fabricacin de sustancias radioactivas; la
planta tenia 500 obreros. La ciudad ms cercana a la planta se
encontraba a 1000 km. de distancia y tenia 2000 habitantes. De
1980 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia entre los obreros
y en la ciudad ms cercana 5 casos de leucemia cul ser la
tasa de incidencia de leucemia en la poblacin expuesta?
A)1.25 por cada 100
B)30 por cada 1000
C)12 por cada 1000
D)25 por cada 100
E)5 por cada 100

MEDIDAS DE ASOCIACION

Permiten evaluar la fuerza con que un

determinado evento (o enfermedad) se asocia a
un determinado factor (o causa).

BSQUEDA DE FACTORES ETIOLGICOS DE

UN EVENTO (ENFERMEDAD)
Compara el riesgo de que una enfermedad se
desarrolle entre personas expuestas al factor
bajo sospecha con aquellos que no estn
expuestos.

MEDIDAS DE ASOCIACION
Se pueden comparar de dos maneras:
Medidas de diferencia : Diferencia de
riesgos (Rexp Rno exp)
Medidas de efecto relativo:
Riesgo Relativo (RR)
Odds Ratio (OR) relacin entre
evento y FR. (caso y control)

RIESGO RELATIVO
Es la razn de dos riesgos.

Odds ratio
Es una razn de 2 probabilidades.
Se utiliza en casos y controles.
Indica cuantas probabilidades , tienen las
personas expuestas a desarrollar la
enfermedad respecto a los no expuestos.

MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL
Para poder estimar la importancia de una exposicin
en una poblacin y qu sucedera en trminos de
eliminar esta exposicin en los individuos expuestos
o en la poblacin.

Riesgo atribuible absoluto

Fraccin atribuible poblacional
Riesgo Atribuible poblacional
Fraccin atribuible Poblacional
Medidas de Intervencin: preventivas (si se conoce la
etiologa) o teraputicas (si ya hay enfermedad)

RIESGO ATRIBUIBLE ABSOLUTO

Cantidad

de incidencia de enfermedad que puede

atribuirse a una exposicin especfica.

Es

la diferencia de incidencia entre expuestos y no

expuestos.

RA= Ie - Iu

EJEMPLO
PRESENTA
ENFERMEDAD
CORONARIA

PRESENTA
ENFERMEDAD
CORONARIA

TOTAL

INCIDENCIA
ANUAL

FUMADORES

84

2916

3000

28.0

NO
FUMADORES

87

4913

5000

17.4

Incidencia entre los fumadores:

84/ 3000= 28

Incidencia entre los no fumadores:

Riesgo atribuible:
Interpretacin:

87/ 5000= 17.4

28 17.4 = 10.6 x 1000

si se elimina el hbito de fumar habr

una disminucin de 11 casos de enfermedad cororaria
por cada 1000 personas.

FRACCION ATRIBUIBLE

Es la proporcin de la incidencia de la enfermedad que

puede ser atribuida a una exposicin especfica entre los
expuestos.

Tambin

conocida como % de riesgo atribuible o

fraccin etiolgica.

FRACCION DE RIESGO ATRIBUIBLE EN EXPUESTOS:

FRA=

Incidencia en expuestos Inc. En no expuestos

Incidencia en los expuesto

X 1000

28-17.4/28 = 10.6
10.6/28 = 0.379
37.9%

INTERPRETACION:

si los que fuman dejaran de

hacerlo, su riesgo de presentar enfermedad coronaria
disminuye en 38%.

RIESGO ATRIBUIBLE EN LA POBLACIN

Es

la magnitud absoluta de la incidencia de la

enfermedad en la poblacin total que puede ser
atribuida a la exposicin.

Tambin

conocida como % de riesgo atribuible o

fraccin etiolgica.
RAP=

Incidencia en la poblacin la incidencia en no expuesto

Incidencia entre los fumadores = 28

Incidencia entre los no fumadores = 17.4
De otro estudio se sabe que la incidencia en la poblacin total es de 22 por mil
RAP: 22 17.4 = 4.6 X mil

FRACCION DE RIESGO ATRIBUIBLE EN LA

POBLACION (FRAP)

Es la proporcin de la incidencia de la enfermedad en la

poblacin total que pueda ser atribuida a la exposicin.

FRAP=
FRAP=

(Incidencia en poblacin) (Inc. En los no expuestos)

Incidencia en la poblacin
22-17.4
22

X 100

X 100

0.209 X 100
20.9%
Interpretacin: si se elimina el hbito de fumar habr una disminucin de
20.9% en la incidencia de enfermedad coronaria en la poblacin general.

TIPOS DE MEDIDAS
Morbilidad

Frecuencia
Mortalidad

Medicin en
Epidemiologa

Asociacin

Impacto
Potencial

Prevalencia
Tasa de Incidencia
Incidencia Acumulada

General
Especfica
Letalidad

Riesgo Relativo
Razn de Momios

Riesgo atribuible
Fraccin atribuible
Riesgo atribuible poblacional
Fraccin atribuible poblacional