Psicopatologa del Adulto

DRA. PAULA LLOBET

DOCTORA EN PSICOLOGIA CLINICA

Nomenclaturas y Clasificaciones Diagnsticas

Existen 2 manuales internacionales:

Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE): tiene

seccin de trastornos mentales (publicada por 1era vez despus
de la II guerra mundial, en el CIE-6). CIE es publicado por la
Organizacin Mundial de la Salud y se emplea en Europa
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM por sus siglas en ingls) lo publica la Asociacin
Americana de Psiquiatra (APA). Su precursor fue con un censo
en 1840 con el fin de tener datos estadsticos de la locura.
Inters en desarrollar nomenclatura para diagnosticar a las
personas que ingresan a hospitales psiquitricos

Historia DSM
1952 DSM I: influencias freudianas, criterios subjetivos.

Empleo del termino reaccin, que reflejaba una postura

psicobiolgica de ver los trastornos mentales como
reacciones de la personalidad a factores psicolgicos,
sociales y biolgicos.
1968 DSM II: similar al anterior, desapareci el trmino
reaccin.
1974 - Se cre grupo de trabajo para revisar texto
1980 DSM III: busca ser aterico, incorpora criterios
diagnsticos operativos, se elimina concepto de neurosis y
adopta enfoque multiaxial. Mas nfasis en nomenclatura y
ayudar a diagnosticar vs el CIE-9 (fines mas estadsticos)

Historia
El desencanto del CIE-9 vs. el DSM III llev a una

revisin CIE-9 Modificacin Clnica (CIE-MC).

Se usa en EEUU junto con el DSM
1987 DSM III- R: define trastorno mental
1994 DSM IV: reconoce variaciones culturales y
trastornos especficos de otras culturas
2000 DSM IV-TR: Actual
DSM-V: se espera para el 2013

Manual Diagnstico y Estadstico de

los Trastornos Mentales
(4ta Ed. Texto Revisado)

DSM-IV TR
Manual que contiene el listado de diagnsticos

psiquitricos. Incluye adems cdigos del CIE-10 (usado

en Europa) y el CIE-9-MC (usado en EEUU).
Cada trastorno mental es acompaado de los criterios
diagnsticos, sntomas y trastornos asociados,
prevalencia, curso, hallazgos de laboratorio, patrn
familiar, diagnostico diferencial.
Manual es creado por grandes grupos de trabajo, donde
se consulta muchos expertos, la literatura y las
investigaciones recientes.

DSM-IV TR
Propsito del Manual:

Permite la comunicacin entre profesionales

Permite realizar investigaciones para buscar curas,
tratamientos eficaces, prevencin

Limitaciones DSM-IV-TR
Como solo se basa en sntomas, dos personas con un

mismo trastorno pueden ser muy diferentes (etiologa

diferente).
Varios trastornos comparten muchos sntomas
similares y puede ser difcil realizar un diagnostico
diferencial.
Requiere de juicio clnico, lo cual varia entre
profesionales.
Puede ser mal empleado si no se toma en cuenta la
cultura. Un profesional que no est familiarizado con
la cultura de un individuo puede diagnosticar
incorrectamente variaciones normales del
comportamiento que son habituales en la cultura del
paciente como psicopatolgicas

EVALUACION MULTIAXIAL
Permite una mejor evaluacin diagnstica y pronstica
EJE I: Trastornos clnicos y otros problemas que
pueden ser objeto de atencin clnica (motivo de
consulta)
EJE II: Trastorno de la personalidad, Retraso Mental
Tambin se puede incluir los mecanismos de defensa o
caractersticas desadaptativas de personalidad que no
son patologa pero que no permiten adaptacin
EJE III: Enfermedades mdicas (relevantes o asociadas
al motivo de consulta)

EVALUACION MULTIAXIAL
EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario de apoyo, ambiente
social, educacin, laboral, de vivienda, econmicos, de
acceso a servicios de salud, con el sistema legal, etc.
EJE V: Evaluacin de la actividad global
Opinin del clnico acerca del nivel general del
funcionamiento . Se pone en forma de nota de 0 a 100.
Menos de 60 es significativo a nivel clnico

EJE 1: 300.02 Trastorno de Ansiedad Generalizada

EJE 2: rasgos de trastornos de personalidad

dependiente
EJE 3: 799.9 (significa que esta diferido)
EJE 4: problemas laborales por bajo rendimiento,
problemas de pareja
EJE 5: 40