UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
EXTENSIN GUANARE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MIGUEL ORA
CLNICA GINECOOBSTTRICA

PARASITOSIS Y
EMBARAZO
IPG:
JHULIA RAMREZ - N
21
LUIS REINOSO - N
22
ROSANGLICA
RIERA
DRA. CLEOTILDE
- N 23JEREZ

GUANARE, JULIO DE

CONTENIDO
DEFINICIN Y EPIDEMIOLOGA.
CLASIFICACIN.
INFECCIONES POR
PROTOZOARIOS:
Protozoos Intestinales
Protozoos Tisulares
INFECCIONES POR HELMINTOS:
Nematodos Intestinales
Nematodos Tisulares
Cestodos

DEFINICIN Y EPIDEMIOLOGA
Parasitosis:
Enfermedad infecciosa causada por protozoos, vermes
(cestodos, trematodos, nematodos) o artrpodos.

Parasitismo:
Se refiere a la necesidad de algunos seres vivos de
vivir dentro o sobre el organismo de otro ser, viviendo
de esta manera a expensas del otro.

La OMS estima que cerca de 44 millones de mujeres en estado

de gestacin tienen algn tipo de infeccin parasitaria

CLASIFICACIN
PROTOZOOS
PROTOZOO
S
INTESTINAL
ES
AMIBIASIS

GIARDIASIS

PROTOZOO
S
TISULARES
TOXOPLASM
OSIS

TRIPANOSO
MIASIS

MALARIA

LEISHMANIA
SIS

HELMINTOS
CESTODO
S

NEMATOD
OS
NEMATODO
S
INTESTINAL
ES
ASCARIA
ASCARIA
SIS
SIS

ENTERUBI
ENTERUBI
ASIS
ASIS

TRICHURI
TRICHURI
ASIS
ASIS

NEMATODO
S
TISULARES
UNCINARI
UNCINARI
ASIS
ASIS

ESTRONGILOI
ESTRONGILOI
DASIS
DASIS

FILARIA
FILARIA
SIS
SIS

TENIA
SIS

ESQUISTOSO
ESQUISTOSO
MIASIS
MIASIS

CISTICERC
OSIS

INFECCIONES POR PROTOZOARIOS

PROTOZOOS INTESTINALES

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS
Agente Causal: Entamoeba histolytica
Distribucin: Mundial y cosmopolita.
Reservorio: Ser humano.
Modo de transmisin: Fecal-oral.
Periodo de incubacin: 20-95 das.
Periodo de transmisibilidad: Portadores
asintomticos.

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS
Ciclo de Vida

Forma
Infectante:
Quiste.

Forma
Patgena:
Trofozoto.

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS
Manifestaciones Clnicas
Amibiasis Intestinal
Asintomtica; 90%

Colitis No Disentrica; 9%
Colitis Disentrica; 1%

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS
MANIFESTACIONES
CLNICAS
AMIBIASIS
ASINTOMT
ICA

AMIBIASIS
INTESTINAL
INVASIVA

COLITIS
AMEBIANA
FULMINANT
E

AMIBIASIS
CRNICA O
COLITIS
AMEBIANA NO
DISENTRICA
AMIBIASIS
AGUDA O
COLITIS
AMEBIANA
DISENTRICA

AMIBIASIS
EXTRAINTE
STINAL
ABSCESO
HEPTIC
O
LESIN
PULMON
AR
LESIN
DRMICA
LESIN
DEL SNC

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS

Coprolgi
co

ELISA

DIAGNSTICO

Mtodos
Alternativos
Hematologa
Completa
Colonoscopia
Radiologa
Ecografa
TAC

PROTOZOOS INTESTINALES

AMIBIASIS
Tratamiento
Amibiasis Intestinal Asintomtica:
Paramomicina: 30 mg/Kg por da V.O., TID por 10 das.
Furoato de Diloxanida: 500 mg TID durante 10 das.
Teclozan: 500 mg BID durante 3 5 das.

Amibiasis Intestinal Invasiva:

Derivados de los 5-nitroimidazoles:
Metronidazol: 30 mg/Kg al da V.O., TID durante 8 10 das.
Sencnidazol: 2 g dosis nica V.O.
Tinidazol: 2 g al da por 3 das V.O.
Ornidazol: 2 g al da durante 5 10 das V.O.

PROTOZOOS INTESTINALES

GIARDIASIS
Agente Causal: Giardia lamblia.
Distribucin: Mundial y cosmopolita.
Reservorio: Ser humano y posiblemente
animales.
Modo de transmisin: Fecal-oral y Ano-manoboca.
Periodo de incubacin: 5-21 das.
Periodo de transmisibilidad: Portadores
asintomticos.

PROTOZOOS INTESTINALES

GIARDIASIS
Ciclo de Vida

Forma
Infectante:
Quiste.

Forma
Patgena:
Trofozoto.

PROTOZOOS INTESTINALES

GIARDIASIS
MANIFESTACIONES
CLNICAS
INFECCIN
ASINTOM
TICA

GIARDIASIS
AGUDA

DIARREA ACUOSA,
ESTEATORREA,
HECES
LIENTRICAS
FTIDAS.
DISTENSIN
ABDOMINAL CON
DOLOR.

NUSEAS Y
PRDIDA DE PESO.

GIARDIASIS
CRNICA
DIARREA
PERSISTENTES.
DOLOR
ABDOMINAL.
NUSEAS Y
VMITOS.
PRDIDA DE
PESO Y
DEFICIENCIA
NUTRICIONALE
S.

PROTOZOOS INTESTINALES

GIARDIASIS
Diagnstico

Examen
coprolgic
o

Prueba de
ELISA

Gastroscop
ia

PROTOZOOS INTESTINALES

GIARDIASIS
Tratamiento
Derivados de los 5-nitroimidazoles:
Secnidazol: 2 g V.O. Dosis nica.
Tinidazol: 2 g V.O. Dosis nica.
Metronidazol: 500 mg/da TID V.O. por 5 das.

Paramomicina: 25 35 mg/Kg TID V.O. por 7 das.

INFECCIONES POR PROTOZOARIOS

PROTOZOOS TISULARES

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Infestacin causada por el protozoario
Infecta
a
granToxoplasma
nmero gondii.
de
mamferos
domsticos y silvestres y a diferentes aves.
Parsito intracelular obligado.
Puede infestar a cualquier tejido pero respeta
al hemate.
Descubierto
por
Nicolle
y
Manceaux en 1908 en un roedor
del
norte
de
frica
(Ctenodactilus gundi).

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Epidemiologa
Segunda
agente
de transmisin vertical
de Riesgo:
Grupo
Distribucin:
Mundial,
Husped
Embarazadas
despus
delDefinitivo:
CMV.
cosmopolita.
Gatos
y otros felinos.
no infectadas.
Magnitud: De acuerdo
En el adulto las tasas varan de 35% a 40%
a los hbitos y
costumbres.
Modo
de Transmisin:
La toxoplasmosis
primaria aparece de 1 a
Carnivorismo
5/1.000
embarazos

(quistes).
Transfusional.
La incidencia de toxoplasmosis congnita
Transplacentario
Husped
VIH+.
es (zotos).
de 40% a 50%
DM.
Intermediario:
Inmunosuprimidos
Contaminacin fecal Quimioterapia
Cientos de
oral con heces de gato
.

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Ciclo de Vida
Formas Infectantes:
Fase Equizognica

Ooquiste u
Oocito

Fase Gamagnica

Bradizoito y Quiste Tisulares

Fase Esporognica

Taquizoito o Trofozoito

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Manifestaciones Clnicas
90% de las embarazadas infectadas son
asintomticas.
Manifestaciones ms frecuentes:

Aparicin
Aparicin de
de
sntomas
entre
sntomas entre
las
las 3
3 sem.
sem. y
y los
los 3
3
meses
meses de
de vida.
vida.

Adenopatas, fiebre, malestar general, cefalea,

mialgias, odinofagia, eritema mculopapular,
hepatomegalia y esplenomegalia.

Leucograma con linfocitosis o atpicos

Diferencial con citomegalovirus o
mononucleosis infecciosa

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Manifestaciones Clnicas
Alrededor del 85% de los
RN infectados estarn
asintomticos al nacer.
20-30% pueden
desarrollar afectacin
neurolgica y
coriorretinitis a medida
que el nio crece (hasta
los 20 aos) si no reciben
tratamiento.
Una minora (5%)
presenta ttrada
sintomtica de Sabin
(Hidrocefalia,
Calcificaciones
intracraneales,
Convulsiones y
Coriorretinitis).
Infecciones adquiridas
antes de la 20 SDG.

Otros 10% pueden

presentar lesiones
aisladas del SNC u
oculares de pronstico
variable.

Cuadro clnico tipo

sptico (agudo):
fiebre,
hepatoesplenomegalia,
ictericia y en algunos
casos miocarditis o
neumona intersticial.

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Diagnstico

PROTOZOOS TISULARES

TOXOPLASMOSIS
Tratamiento

En la embarazada con infeccin aguda se recomienda

pirimetamina despus de las primeras semanas del embarazo y
generalmente se realiza el tratamiento combinado con
sulfadiazina. (recomendado despus de la semana 20)

Pirimetamina (1 mg/kg/da; mximo 75 mg/da, va oral, en dos

dosis diarias por 4 semanas).

Sulfadiazina (120 mg/kg/da; mximo 4 g/da, va oral, en cuatro

dosis al da, por 4 semanas).

Acido flico (5 mg/da, va oral, una dosis, por 4 semanas).

Hemograma dos veces por semana

trombocitopenia, anemia y leucopenia).

(riesgo

de

producir

Espiramicina: En embarazadas se recomiendan 3 g diarios

divididos en 4 dosis por 4 semanas. Toxicidad mnima y sin
efectos teratgenos.

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Es un enfermedad infecciosa causada por los
parsitos Plasmodium, los cuales pertenecen al
grupo de parsitos de una sola clula

La malaria gestacional se ha definido como la presencia

de Plasmodium en sangre perifrica materna o el hallazgo del
parsito en la placenta

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Etiologa
Especies del
gneroPlasmodium:
P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P.malarie.

Zona de alta
endemia: P.
falciparum 80% de
malaria
gestacional

P. Vivax causa
hasta el 40%

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA

Anualmente se producen hasta 200000 muertes

neonatales a consecuencia del paludismo en el
embarazo
Mayor incidencia durante el primer embarazo

Epidemiologa

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Ciclo
Reproducti
vo

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Malaria Placentaria

Se
Se une
une a
a un
un receptor
receptor
condroitin
condroitin sulfato
sulfato
AInmovilizador
AInmovilizador irreversible
irreversible

P.
P. Falciparum
Falciparum infecta
infecta
a
a eritrocitos,
eritrocitos, que
que
poseen
poseen gran
gran afinidad
afinidad
por
por la
la placenta,
placenta,
espacio
espacio intervelloso
intervelloso

El
El hemate
hemate se
se fija
fija a
a
CSA
CSA a
a travs
travs VSA
VSA
VSA2CSA
VSA2CSA

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Clnica y Complicaciones

Anemia
Anemia severa
severa
Hipoglicemia
Hipoglicemia
Trastornos
Trastornos del
del
SNC
SNC
Insuficiencia
Insuficiencia renal
renal
o
o heptica
heptica

Aborto
Parto
prematuro
Bajo peso al
nacer
Malaria cerebral
en la madre
Edema
pulmonar
agudo

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Diagnstico
Microscopia
Pruebas rpidas de deteccin de
Ag
Test serolgicos
Deteccin del ADN del parsito
mediante PCR

Gota gruesa: los hemates son

lisados y acumulados en capas, con
lo que la posibilidad de detectar
parsitos es mayor que con el frotis

PROTOZOOS TISULARES

MALARIA
Tratamiento
Fosfato de Cloroquina 1g de entrada seguido
por 0,5g a las 6 horas, luego 1 vez por da
durante 2 das

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Trypanosom
a Gambinse

Trypanosoma
Rhodesiense
Mosca Tse Tse

Tripanosomia
sis americana

Tripanosoma
cruzy
Triatoma

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Mecanismo de Trasmisin

Vectorial
Va
sangunea
Va Oral

Picadura de triatomas
hematofagos. Solucin de
continuidad en la piel o las
mucosas.

Por transfusin de sangre y

trasplante de rganos
contaminados.

Alimentos contaminados con

las heces de los triatominos o
carne de mamferos.

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Fisiopatologa
Se
multiplica
localmente
La infeccin por t.
Cruzi solo
produce, aguda o
crnica
Que produce un
compromiso
caracterstico del
corazn y tracto
gastrointestinal

Tejido
reticuloendotel
ial regional

Fase febril
inicial

Disminucin
generalizada
de linfocitos
en sangre

El t. cruzi entra
en la clula,
lesmaniasica

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Manifestaciones Clnicas

Siempre se debe
tener en cuenta la
procedencia del
paciente de una
zona endmica

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Diagnstico
SEROLOGA:

Antigeno IgG
Inmuno fluorescencia indirecta (IFI)
La IFI esta indicada en estudios de
recin nacido con posible infeccin
congnita por la posibilidad de
detectar tanto anticuerpos IgM
como IgG
Para diferenciar transmisin pasiva
de anticuerpos de infeccin
intrauterina

PROTOZOOS TISULARES

TRIPANOSOMIASIS
Tratamiento
No existe un tratamiento eficaz para la etapa
leishmanisica intracelular de la enfermedad de Chagas
crnica.
Nifurtimox 10mg/kg/da por 3 meses
La amniocentesis: si esta indicada, puede revelar si el feto
esta infectado o no.

Si la embarazada adquiere tripanosomiasis debe

ser tratada con SURAMINA o PENTAMIDINA (SNC)

PROTOZOOS TISULARES

LEISHMANIASIS
VISCERAL O
SISTMICA
L. donovani

CUTNEA
L. Tropica

Cada variedad clnica tiene su distribucin

acorde con el insecto vector, la mosca de los
arenales y un reservorio animal.
(phlebotomos)
Se transmite por mordedura de un insecto
vector pero en ocaciones ocurre infeccion por
contacto venereo o por mordedura de
animales
La L. donovani adquirida durante el
embarazo se asocia con mayor perdida
fetal

MUCOCUTNEA
L. Americana

PROTOZOOS TISULARES

LEISHMANIASIS
Ciclo
Reproducti
vo

PROTOZOOS TISULARES

LEISHMANIASIS
Manifestaciones Clnicas
En la L. Visceral: Existe aparicin fiebre crnica irregular, malestar, anorexia,
tos, diarrea e infecciones secundarias y hepatoesplenomegalia
En la L. Cutanea: A medida que s desarrolla la inmunidad sobreviene la
curacin por fibrosis, que deja una cicatriz prominente. La variedad del Nuevo
Mundo tiende a ser ms grave y tarda ms en curar.
En la L. Mucocutanea: ulceracin y erosin de los tejidos blandos de las
mucosas nasal, bucal y farngea, denominado espundia

PROTOZOOS TISULARES

LEISHMANIASIS
Manifestaciones Clnicas

Se realizan cultivo de
medios apropiados.
Por medio de la presencia de
ulceras indolentes
Administracion de
drogoterapia con
antimoniales pentavalentes
y compuestos de dinamida.
se debe administrar con
cautela

Antimoniate meglumine
850mg OD por 20 das.

INFECCIONES POR HELMINTOS

QU SON LOS HELMINTOS?

CLASIFICACIN

NEMATODOS INTESTINALES

ASACARIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ASACARIASIS

Ciclo
Reproductiv
o

NEMATODOS INTESTINALES

ASACARIASIS
Manifestaciones Clnicas

NEMATODOS INTESTINALES

ASACARIASIS
Manifestaciones Clnicas

NEMATODOS INTESTINALES

ENTERUBIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ENTERUBIASIS
Ciclo de Vida

NEMATODOS INTESTINALES

ENTERUBIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ENTERUBIASIS
Diagnstico

Recto con Oxiuro

Mtodo de Graham

NEMATODOS INTESTINALES

ENTERUBIASIS
Tratamiento
PAMOATO
DE
PIRANTEL:
DU 500mg
(150mg
c/20kg)

CITRATO
DE
PIPERACIN
A: 2g
diarios
durante 7
dias

MEBENDA
ZOL:
DU100mg
repetir a
las
2semanas

PAMOATO
DE
PIRANTEL:
11mg/kg
repetir a los
14d.

NEMATODOS INTESTINALES

TRICHIURIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

TRICHIURIASIS
Ciclo de Vida

Forma Infectante:
Huevos

Formas
adultas:
Macho y
Hembra

NEMATODOS INTESTINALES

TRICHIURIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

TRICHIURIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ANQUILOSTOMIASIS Y
NECATORIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ANQUILOSTOMIASIS Y
NECATORIASIS

N. Americanus y A. duodenale

Formas adultas

Formas larvaria

NEMATODOS INTESTINALES

ANQUILOSTOMIASIS Y
NECATORIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ANQUILOSTOMIASIS Y
NECATORIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ESTRONGILOIDIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ESTRONGILOIDIASIS
Ciclo de Vida

Larva filariforme

NEMATODOS INTESTINALES

ESTRONGILOIDIASIS

NEMATODOS INTESTINALES

ESTRONGILOIDIASIS
Diagnstico

Tratamien
to

INFECCIONES POR HELMINTOS

NEMATODOS TISULARES

NEMATODOS TISULARES

FILARIASIS

NEMATODOS TISULARES

FILARIASIS
Ciclo de Vida

NEMATODOS TISULARES

FILARIASIS
Manifestaciones Clnicas

NEMATODOS TISULARES

FILARIASIS

INFECCIONES POR HELMINTOS

CESTODOS

CESTODOS

TENIASIS

CESTODOS

TENIASIS
Ciclo de Vida
Huevo

Progltides

CESTODOS

TENIASIS

CESTODOS

TENIASIS

GRACIAS POR
SU ATENCIN!