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ANLITICA
razones
que
expliquen
esta
distribucin en persona, tiempo y lugar
Nos permiten identificar factores de
riesgo y determinar mediante estudios
experimentales.
se pueden clasificar en experimentales y
observacionales.
Estudios Analticos
Es es el investigador el que
asigna el factor de estudio
(qu
frmaco,
vacuna,
campaa
de
educacin...
cunto
tiempo,
cundo,
cunta dosis recibirn los
individuos...) .
REGISTRODE
DEDATOS
DATOS
REGISTRO
ENEL
ELPASADO
PASADO
EN
RETROSPECTIVO
1.1.RETROSPECTIVO
LOSHECHOS
HECHOSSE
SEOBSERVAN
OBSERVAN
LOS
SEREGISTRAN
REGISTRAN
YYSE
PROSPECTIVO
2.2.PROSPECTIVO
MOMENTO
DEL
ESTUDIO
ESTUDIO DE CASOSCONTROLES
Son estudios en los que se compara a un
grupo de individuos que sufren un dao a la
salud (casos) con un grupo que no presenta
dicho dao (controles o testigos).
CARACTERISTICAS DE
CASOS-CONTROLES
Puede disearse tanto en forma prospectiva o
retrospectiva.
Los sujetos son seleccionado y clasificados en
funcin a la presencia y ausencia de la
enfermedad.
Se parte de la enfermedad y se investiga su
exposicin; se parte del efecto en busca de una
posible causa.
Es posible a sesgos y errores en su
interpretacin, ya que la relacin causa efecto
puede no estar correcta
CASOS
Tienen la condicin o el estado de salud de
inters.
Tienen ms alta frecuencia o mayor grado de
exposicin
CONTROLES
Retrospectivamente
Expuestos
Casos
Controles
11
Se parte de un grupo
de enfermos ( casos) y
un grupo de no
enfermos (controles) y
se busca la frecuencia
con que han estado
expuestos a factores
que se sospechaban
podran ser causales.
Estudio de COHORTE
Es un estudio epidemiolgico observacional
de riesgo y la enfermedad.
Responde a la pregunta: Cunto ms frecuente
Estudio de COHORTE
Grupo de personas con un factor comn los
PROSPECTIVO
El presente
El futuro
FR (-)
FR (+)
= expuestos
= no expuestos
= enfermos
= no enfermos
16
Estudio de COHORTE
CARACTERSTICAS DE LOS ESTUDIOS DE
COHORTES.
Son estudios longitudinales, de seguimiento.
Es prospectivo (excepto en los estudios de
cohortes histricas).
Va de la causa al efecto (enfermedad).
Estudios
experimentales
Se denominan estudios experimentales ya
Estudios
experimentales
Este tipo de estudios son muy tiles para
PUEDEN SER:
Ensayo clnico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario
Ejemplos:
Tratamiento de cncer de mama con mastectoma
simple
Ejemplos:
Medicamentos antihipertensivos para reducir el riesgo
de un accidente cerebrovascular.
Ejercicio fsico para disminuir el riesgo de un infarto
del miocardio.
Ejemplos:
Vacunacin antituberculosa con BCG
Isoniacida apara la prevencin de la
Tuberculosis Pulmonar
medida preventiva.
Son ms caros que los ensayos clnicos y requieren mayor
nmero de individuos.
Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad
o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian
factores preventivos de enfermedades como pueden ser la
administracin de vacunas o el seguimiento de dietas
Las principales diferencias respecto a los ensayos clnicos
son:
Se hacen sobre individuos sanos.
Valoran la eficacia de las medidas preventivas.
II.- ENSAYO
COMUNITARIOS
Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias
amplias. Este tipo de diseos suelen ser cuasiexperimentales (existe manipulacin pero no
aleatorizacin), en los que una o varias comunidades
recibirn la intervencin, mientras que otras servirn
como control.
Adecuado para investigar enfermedades que tienen su
origen en condiciones sociales.
Ejemplo: enfermedad cardiovascular (conducta de
los individuos de una comunidad)
Debe contemplar
bsicamente:
La tica y justificacin del ensayo.
La poblacin susceptible de ser estudiada.
La seleccin de los pacientes con su
consentimiento a participar.
El proceso de aleatorizacin.
La descripcin minuciosa de la intervencin.
El seguimiento exhaustivo que contemple las
prdidas y los no cumplidores.
La comparacin de los resultados en los grupos
de intervencin y control.
SESGOS
Son
SESGOS DE
SELECCIN
Estos sesgos se pueden cometer:
a. Al seleccionar el grupo control.
b. Al seleccionar el espacio muestral donde se
realizar el estudio.
c. Por prdidas en el seguimiento.
SESGOS DE OBSERVACION Y
INFORMACION
Las fuentes de sesgo de informacin ms frecuentes son:
Instrumento de medida no adecuado.
Criterios diagnsticos incorrectos.
Omisiones.
Imprecisiones en la informacin.
Errores en la clasificacin.
Errores introducidos por los cuestionarios o las
encuestadoras.
SESGOS DE
INFORMACION
Las fuentes de sesgo de informacin ms frecuentes
son:
Instrumento de medida no adecuado.
Criterios diagnsticos incorrectos.
Omisiones.
Imprecisiones en la informacin.
Errores en la clasificacin.
Errores introducidos por los cuestionarios o las
encuestadoras.
Estudios epidemiolgicos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales
Estudios epidemiolgicos
Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales
Analizar los determinantes
o causas de las variaciones
Descriptivos
Analticos
Observacionales
Cohortes
Experimentales
Ensayo clnico
Ensayo de campo
Casos y controles
Transversal
Serie de casos
Ecolgicos
Ensayo comunitario