Otitis

Eksterna
Maligna
Nadia Cecilia S
102012513
B5

Hipotesis Skenario 12
Laki-laki

tersebut menderita otitis

eksterna maligna

Anamnesis
Anamnesis

diperlukan untuk
mengetahui lebih dalam dan lebih luas
keluhan utama pasien.
Keluhan utama telinga dapat berupa
gangguan pendengaran, suara
berdenging (Tinitus) , rasa pusing
berputar (vertigo), rasa nyeri di dalam
telinga (otalgia) , dan keluar cairan
telinga (otore).

Pemeriksaan Fisik
Periksa

kedua telinga : yang sehat dulu

Pemeriksaan fisik telinga mencakup
beberapa hal seperti: Pemeriksaan luar,
ketajaman pendengaran dan pemeriksaan
otoskopik
Pemeriksaan luar : inspeksi, palpasi(nodul,
deformitas, ukuran pinna, lesi),(nyeri dengan
menarik telinga ke atas dan ke bawah atau dengan
menekan tragus : infeksi telinga luar)

Anatomi telinga

Pemeriksaan Fisik
Tes

pendengaran :

Tes weber
Tes rinne
Tes scwabach

Pemeriksaan

Otoskopik : menggunakan alat

otoskop(harus hati-hati)

Pemeriksaan Fisik :
Otoskop

Pemeriksaan Penunjang
Jumlah

leukosit : meningkat sedikit

LED : meningkat mendukung diagnosis
Kimia darah : u/ ps diabetes, ps non
diabetes cek intoleransi glukosa
Kultur dan tes sensitivitas dari liang
telinga
Pemeriksaan Radiologi

Working Diagnosis :
Otitis Eksterna Maligna
infeksi

bakteri progresif pada liang telinga luar,

mastoid, dan basis tulang tengkorak
Umumnya : pasien diabetik atau pasien dengan
gangguan imun, kadang pada pasien leukemia
Otitis eksterna maligna (otitis eksterna pada pasien
diabetes usia lanjut) dimulai pada otitis eksterna
Pseudomonas Aeruginosa yang biasa.
Ps usia lanjut, yang tidak sembuh dgn terapi yang
biasa, serta bila tidak diterapi atau diterapi dengan
cara yang tidak sesuai akan menyebabkan
kematian pasien.

 Gejala

: gatal pada liang telinga > nyeri

yang hebat dan sekret yang banyak>
pembengkakan liang telinga
Rasa nyeri semakin meningkat hebat,
liang telinga tertutup oleh tumbuhnya
jaringan granulasi secara subur.
Saraf fasial dapat terkena, sehingga
menimbulkan paresis dan paralisis
fasial.

Etiologi
Secara otoskopik, didapatkan pus yang
sangat banyak, pembengkakan lapisan liang
telinga, dan sering dengan jaringan granulasi
yang banyak
Disebabkan oleh infeksi pseudomonas
aeruginosa yang invasif dan terutama terjadi
pada pasien diabetes
Staphylococcus aureus, Proteus dan
aspergillus
Faktor predisposisi

Epidemiologi
Di

Amerika Serikat, Otitis Eksterna

Maligna lebih banyak timbul di tempat
beriklim lembab dan basah daripada
iklim lain. Lebih banyak pada laki-laki
dibandingkan dengan perempuan, dan
dilaporkan menyerang kelompok semua
umur tetapi lebih banyak pada pasien
yang lebih tua

Differential Diagnosis
Otitis

Eksterna Difusa

telinga cuaca panas (hot weather ear), telinga

perenang (swimmer ear).
komplek gejala peradangan kulit liang telinga
yang terjadi sewaktu cuaca panas dan lembab
dan dapat dijumpai dalam bentuk ringan, sedang,
berat dan menahun.
Telinga menjadi gatal(garukan,trauma) serta
semakin sakit dan kulit liang telinga menjadi
kemerahan, bengkak dan dilapisi oleh sekret
yang berwarna kehijau-hijauan

Differential Diagnosis
Otitis Media Akut
Diawali dengan infeksi pada saluran napas (radang
tenggorokan atau pilek) yang menyebar ke telinga tengah
lewat saluran Eustachius.
Saluran membengkak dan tersumbat> sel-sel darah putih
dtg untuk melawan bakteri> terbentuklah nanah dalam
telinga tengah.
lendir dan nanah bertambah banyak> pendengaran
terganggu karena gendang telinga dan tulang-tulang kecil
penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran
di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas
walaupun sebagian besar kasus disebabkan oleh bakteri,
hanya sedikit kasus yang membutuhkan antibiotik. Hal ini
dimungkinkan karena tanpa antibiotik pun saluran
Eustachius akan terbuka kembali sehingga bakteri akan
tersingkir bersama aliran lendir

Differential Diagnosis
Otomikosis

Otomikosis atau Otitis Eksterna yang

disebabkan oleh jamur
fungal otitis externa : infeksi akut,
subakut maupun kronik olehjamur yang
menginfeksi epitel skuamosa pada kanalis
auditorius eksternus
komplikasi : jarang melibatkan telinga
tengah

OEM

OMA

Penatalaksanaan
Ps harus dirumahsakitkan 4-6 minggu secepatnya.
Antibiotik yang sering digunakan : ciprofloxasin,
ticarcillin-clavulanat, piperacillin (dikombinasi dengan
aminoglikosida), ceftriaxon, ceftazidine, cefepim
(maxipime), tobramicin (kombinasi dengan
aminoglikosida), gentamisin (kombinasi dengan
golongan penisilin). Secara parenteral.
Telinga harus dibersihkan dengan teliti setiap hari dan
diolesi salep gentamisin.
Diantara waktu membersihkan, harus diberikan obat
tetes gentamisin setiap 4-6 jam.
Setelah terapi diberikan dan infeksi terkontrol, maka
pengangkatan jaringan granulasi manapun yang
menetap di liang telinga dan biasanya dilakukan dengan
obat anestesi lokal, akan mempercepat penyembuhan

Pencegahan
Ubah

kebiasaan suka mengorek telinga dengan

dalam.
Jangan gunakan cotton bud karena kotoran
justru akan terdorong ke dalam.
Jangan gunakan anting-anting yang berat.
Cegah masuknya air ketika mandi atau
berenang, karena kulit yang basah dan lembut
mudah terinfeksi oleh bakteri dan jamur.
Cegah masuknya air/bahan iritan (hair spray,
cat rambut)

Komplikasi

Komplikasi Otitis Eksterna Maligna yang dapat

terjadi meliputi :

lower cranial neuropathies

paresis atau paralisis nervus fasial
Meningitis
abses otak dan kematian

Pada otitis eksterna maligna peradangan meluas

secara progresif ke lapisan subkutis, tulang rawan,
dan ke tulang disekitarnya, sehingga timbul
kondritis, osteitis, osteomielitis, yang
menghancurkan tulang temporal.

Prognosis
Otitis eksterna maligna kambuh sekitar
satu tahun pengobatan komplit
Kematian berkurang sampai 20%
antibiotik yang cocok dan perbaikan
modalitas imaging.
Penelitian sekarang melaporkan kematian
turun sampai 10% tetapi kematian tetap
tinggi pada pasien dengan neuropati atau
adanya komplikasi intrakranial

Kesimpulan
Pasien

pada skenario kali ini menderita

Otitis Eksterna Maligna.

Thank You