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TERAPIA DE HIDRATACIN ORAL

Observe

Estado
general
Ojos
Boca
Respiracin
Sed

Alerta
Normal
Hmedas
Normal
Normal

Inquieto,
irritable
Hundidos,
s/lag
Seca, filante
Rpida,
profunda
Aumentada

Elasticidad
piel
Pulso
Llenado
capilar
Fontanela

Normal
Normal
<a2
segundos
Normal

Pliegue > 2 seg


Rpido
3 a 4 seg
Hundida

Diagnstico

El paciente
esta bien
hidratado

Paciente
deshidratado

Paciente con
choque
hipovolemico

Tratamiento

Aplicar plan
A para
prevenir

Aplicar plan B
para tratar
deshidratacin

Aplicar plan C
para tratar
choque rpido

Explore

Inconciente,
hipotnico
No bebe

Dbil o
ausente
> 5 seg

PLAN A
ABC
A. ALIMENTACIN:

Estimular al paciente a que coma todo lo que quiera,


con mayor frecuencia que la acostumbrada (seis a
ocho veces al da).

PLAN A
Evitar alimentos hiperosmolares (muy azucarados).
Continuar la lactancia materna.
Si no es alimentado a pecho, continuar la leche usual
Vmito, se le dar ms lentamente (a cucharaditas si
no toma pecho) hasta que deje de vomitar.
Remisin: 1-2 comidas extra x 1-2 semanas.

PLAN A
BEBIDAS:
Tomar lquidos con ms frecuencia y en mayor
cantidad que
lo habitual.
-Evitar jugos embotellados o enlatados y bebidas
gaseosas(alta osmolaridad)
-40 ml/kg/da-200ml/kg/da

PLAN A

Dosis de suero oral

SO libre demanda.
< 1 ao. 75 ml (1/2 taza)
> 1 ao. 150 ml (1 taza)
Despus de evacuaciones.

PLAN A
PREPARACIN DEL SUERO ORAL
1.
2.

3.

4.
5.

Lavado de manos
Vaciar todo el contenido en
un litro de agua limpia,
hervida y a temperatura
ambiente.
Mezclar bien hasta disolver
completamente y que la
solucin
quede
transparente.
Mantener
cubierto
el
recipiente
Usar el 24 h, desechando el
sobrante y prepara un
nuevo litro.

PLAN A
C. CONSULTA

* Capacitar al familiar
* Continuar su tratamiento en el hogar
* Forma temprana en futuros episodios de diarrea.
*Reconocimiento signos deshidratacin y datos de alarma.
-sed intensa, poca ingesta de
lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre,
vmito y sangre en las evacuaciones.
* Acudir si no hay mejora en 3 das

PLAN A
Deben explicarse las medidas apropiadas

de higiene de los alimentos, a fin de


prevenir la diarrea, haciendo nfasis en el
lavado de manos, cada vez que se vaya a
preparar, servir o administrar un alimento
y siempre despus de defecar.

PLAN B
HIDRATACIN
ORAL

La dosis inicial

PLAN
B
de suero oral,

para tratar
la deshidratacin, es de 100mL/kg de
peso en cuatro horas.

La dosis total calculada, se fracciona en

tomas cada 30 minutos.

PLAN B

Ejemplo:
Si un paciente pesa 6kg, se le ofrecen en

cuatro horas 600mL de suero oral, que


equivalen a 150mL cada hora (75mL cada
30 minutos).

PLAN B

Si la diarrea es abundante y el paciente contina

aceptando bien el suero oral, la valoracin


horaria permite aumentar la cantidad ofrecida en
la hora siguiente.
El resultado final, puede ser la correccin de la
deshidratacin antes de cuatro horas o utilizar,
para corregirla, una cantidad de suero superior a
la calculada al inicio.

PLAN
B
Los vmitos no son contraindicacin para
la hidratacin oral.

PLAN B
Problemas durante la hidratacin Si empeora

la deshidratacin o no se corrige en ocho horas,


deber valorarse el uso de hidratacin
intravenosa.

PLAN B
La distensin abdominal de ms de 3cm de aumento

del permetro abdominal en lactantes, que se


acompaa de otros signos: vmito, dolor, edema de
pared, resistencia abdominal, rechazo a la va oral o
disminucin de la peristalsis, es indicacin de
valoracin radiolgica con placa simple de abdomen,
para descartar complicacin abdominal de solucin
quirrgica.

PLAN B

Se puede continuar el tratamiento en el


domicilio del paciente (Plan A) cuando su estado
de hidratacin sea normal, haya tolerado sus
alimentos y las evacuaciones hayan disminuido a
menos de dos por hora o menos de 10 g/kg/hora.

Plan C:
Para tratamiento rpido de choque
hipovolmico
Este es el plan de tratamiento que menos se usa,

pues los casos de choque hipovolmico


representan menos de 5% de los casos de
deshidratacin que consultan en hospitales o
centros de salud.

PLAN C
Mientras ms y mejor se usen los Planes A y B,

menos se usar el Plan C.

La solucin de lactato de Ringer o solucin de

Hartmann es la ms recomendada, a dosis de


100mL en tres horas, la mitad en la primera hora
y el resto las dos horas siguientes.

TRATAMIENTO PARA TRATAR EL


CHOQUE HIPOVOLMICO
1.- Sol. Hartmann/salina 0.9% IV
50 ml/kg peso 1h
25 ml/kg peso 2h
25 ml/kg peso suero oral 1h (VO, al poder

beber)
Al completar lquidos IV, evaluar y seleccionar
plan A, B,C
Plan A, observar x 2h ->asegurar que el
responsable, puede mantener hidratacin con
SO y alimentacin.

Otras indicaciones de la
hidratacin intravenosa
. Pacientes con compromiso del estado de conciencia

causado por medicamentos u otras causas.


. Pacientes

con
alguna
otra
complicacin
que
contraindique la va oral, tales como leo u oclusin
intestinal.

. Fracaso de la hidratacin oral, debido a vmitos

abundantes (ms de tres en una hora) o muchas


evacuaciones lquidas (ms de dos por hora) a pesar de
gastroclisis.

Pacientes que presentan convulsiones mientras

reciben terapia de hidratacin oral.

Pacientes con septicemia, infecciones concomitantes

graves como meningitis, neumona y otras.

COMPLICACIONES DE LA
HIDRATACIN IV
Edema
Insuficiencia renal
Sepsis