Patologas de Odo Interno

y Centrales
Seminario N3
2015.

Patologas de Odo
Interno
La Hipoacusia Sensorioneural posee
2 componentes:
Hipoacusia
Sensorial.

Hipoacusia
Neural.

Realizar Pruebas Supraliminares.

Sntomas:
Disminucin
sensacin
sonora.

Tinnitu
s

Alteraci
n DP

Reclutami
ento

Fatiga
Auditiva

Diploacu
sia.

Hipoacusias Congnitas
Se
han
descrito
alrededor
malformaciones que causan HA.

de

100

Representan la gran mayora de las HASN.

50% causa gentica(congnitas o tardas,
pueden o no estar asociadas a malformacin
sindrmica), 20-25% factores ambientales
(pre y perinatales), 25-30% causa idioptica.
Siendo la mayora HAS,
presencia de reclutamiento.

es

decir,

con

Laberintitis Coclear
Infeccin del OI por consecuencia de
agentes virales o bacterianos, que entran
del OM o desde la zona cerebral al
laberinto. Provoca inflamacin e irritacin
del
OI. HAS Unilateral
o bilateral.
Perilaberntica
o
Fistula
Laberntica.

Laberintitis
Serosa

Laberintitis
Supurada

*Erosin
de
las *Infeccin
*Prdida irreversible
paredes Oseas del bacteriana del OM, de la fx coclear y
laberinto.
que se propaga a vestibular.
los
lquidos
laberinticos,
generalmente
a
travs de la VR
(vrtigo perifrico).

Sntomas:

Vrtigo, tinnitus, nuseas y

Trauma Acstico (PAIR)

Dao
Auditivo
producido
por
exposicin
prolongada o excesiva ante ruidos. Se observa una
prdida progresiva de la audicin y una muesca en
la frecuencia 4000 Hz. El dao puede ser U/BS.
Trauma
Acstico
Agudo:
Prdida
auditiva
provocada ante un RAI, por un tiempo breve. No se
genera dao en la cclea y se puede hallar un
escotoma en la frecuencia 4000 Hz. y cercanas,
acfenos, otalgia pasajera.
Trauma Acstico Crnico: Se produce dao en la
cclea (CCE-CCI-CS). Podra afectar fibras del NA o
estructuras del TC. Se puede hallar descenso en la

Trauma Acstico (PAIR)

Fase 1:
Perodo Subclnico
-Sin deterioro
auditivo sgtvo.
-DP Normal.
-M 4000
20-30 dB.

Hz,

-Sensacin de
cansancio
y
malestar frente
al ruido.
-Tinnitus
ocasional.
-Dao
reversible,
bilateral.

Fase 2: PAIR
Leve o 1 G

-M 4000
40-60 dB.

Hz,

-DP Normal.
-Dificultad
Leve
tonos
agudos.
-Dems
umbrales
conservados.
-Reclutamiento
(-).
-Dao
irreversible,
bilateral.
-Recuperacin

Fase 3: PAIR
Moderado o
2 G

-M 4000 Hz,
excede los 60
dB.
-Dao
se
extiende
a
frecuencias
vecinas.
(2000-8000
Hz).
-Tinnitus
permanente.
-Bilateral.
-Recuperacin
parcial
del
umbral.
-Dificultad
para
comprender

Fase 4: PAIR
Severo o 3
G

-Perfil
audiomtrico
similar al de
presbiacusia
avanzada.
-Compromiso
de
frecuencias
agudas,
medias
y
graves.
-M 4000 Hz,
supera los 70
dB.
-No
existe
recuperacin

Presbiacusia
Hipoacusia producida por los cambios degenerativos
que se producen en las estructuras del odo. Se presenta
alrededor de los 40-45 aos de edad.
Presbiacusia Sensorial Afeccin de la cclea (CS y
CC), ubicadas en la zona basal del cclea.
Presbiacusia Neural Dao en la 1 Neurona del
ganglio espiral.
Presbiacusia Metablica o Estrial Afecta
principalmente a la estra vascular, alrededor de los
30 aos. Prdida hasta 50 dB.
Presbiacusia Mecnica + Rigidez MB y ligamento
espiral, con prdidas de caractersticas mecnicas

Ototoxicidad
Hipoacusia
provocada
por
el
consumo de frmacos que pueden
daar de forma permanente o
transitoria la fx auditiva (CCE). Puede
deberse a medicamentos orales o
tpicos (OEx), toxinas bacterianas
(OEn)
Antibiticos,
aminuglocosidos, diurticos, drogas
de quimioterapia.

Parlisis Coclear Sbita

Cuadro hipoacsico de aparicin instantnea o
que se desarrolla en un breve perodo de tiempo.
Prdida de 30 dB o ms al menos en 3
frecuencias consecutivas, HAS de tipo unilateral.
En la mayora de los casos presenta una causa
idioptica, pero se puede deber a infecciones
virales, alteracin en la irrigacin sangunea en el
OC o rupturas en el laberinto membranoso.
Pacientes refieren presin en el odo afectado y
acufenos.
Parlisis coclear puede estar asociada a parlisis

Traumatismos
Traumatismo del Hueso Temporal
Producida por un TEC.
Fracturas Longitudinales: Dao OM.
Fracturas Transversales: Dao CAI, cpsula tica
(espira basal) y VII.
Acufenos, vrtigos o PVII.

Conmocin Laberntica
Producida por un TEC.
Sin fractura del Hueso.
Prdidas con mayor afectacin en frecuencia 4000
Hz.
Vrtigo.

Zoster tico o Sd
Rumsey Hunt

Infeccin provocada por el virus Varicela Zoster,

se puede manifestar a cualquier edad, pero se
presenta con mayor frecuencia entre los 40 y 60
aos.
Factores
de
incidencia

embarazo,
menstruacin, fiebre, infecciones respiratorias,
radiacin ultravioleta, aire fro, extracciones
dentarias, estados inmunodepresivos, entre otros.
Se observa otalgia intensa, hemorragias den el
pabelln y en el CAE, parlisis facial.

Hidrops Endolinftico
Aumento de presin, debido a mayor
endolinfa por mala reabsorcin del saco
endolinftico.
Fase 1

Neurolaberin
titis 2 TEC /
OEC

Idioptica

+P L
HAF+T+V

Causas

Sndrome de
Meniere.

Fase 2

Degeneraci
n coclear
HAP+RML.

Sndrome de Meniere.
+ Endolinfa en la
rampa media
Dao en la espira
apical.

Unin de rampa
timpnica y
rampa vestibular.

HA+Tinnitus+Vrt
igo.

Etapa inicial
puede haber
aumento de
umbral en
frecuencias 250 y
500 Hz.

Posteriormente se
afectan las
frecuencias
medias.

En una fase muy

avanzada se
afectan las
frecuencias
agudas

Curva
Descendente.

Hipoacusia Autoinmune
Originada por reaccin desmedida
del SI, ante mecanismos que se
originan en la cclea, provocando
una inflamacin den el OI. El
organismo no reconoce al OI
como parte de l y comienza a
destruirlo.
Dao de al menos 30 dB, de
forma bilateral, en 3 frecuencias
audiomtricas contiguas.
Asociada a tinnitus, vrtigos y
mareos.

Neurinoma del Acstico

Es un tumor benigno, originado en el VIII par,
debido a un aumento de las clulas de Schwann
que lo recubren, posee un lento progreso.
Generalmente el tumor se origina en la rama
vestibular del VIII par.
Inicialmente se afectan las frecuencias agudas, ya
que el tumor comprime la rama coclear.
Neurinoma Espordico: Suele ser unilateral, se
presenta con mayor frecuencia en mujeres y entre
las edades 40-60 aos.
Neurinoma Hereditario: (NFII) Tumor bilateral, se

Neurinoma del Acstico

Etapa
Otolgica
Se afecta el CAI.
Se aprecian solo
sntomas
auditivos (HA,
tinnitus)
Crisis vertiginosa
recurrente.

Etapa
Neurolgica
Tumor alcanza
APC.
Sntomas de
compresin de
los N V y VII y
del tronco.

Vrtigo.

Patologas

Genticas
o
sindrmica
s
Laberintitis
PAIR
Presbiacusi
a
Ototoxicida
d
PC Sbita
Traumatis
mos
Zoster
tico
Meniere
HA AI

Sntom Tipo
as
de HA

Curva

Discriminac
in de la
palabra

Pruebas
Supralimina
res

Patologas Vestibulares
Centrales

Sndrome de Angulo pontocerebeloso

Compresin sobre las paredes del ngulo y las
estructuras de su interior.
Casusas: Neurinoma del VIII par, meningioma
del ngulo.
Paresia facial.
Alteraciones del V par.
Hemi sndrome cerebeloso.

Patologas Vestibulares
Centrales
Sndrome de Hemisferio Cerebeloso.
Signos y sntomas causados por la compresin
o isquemia en un hemisferio cerebeloso

Generalmente unilaterales.
Hipotona.
Disdiacocinecia.
Alteracin del equilibrio o de la marcha.
Temblor intencional o de accin.

Patologas Vestibulares
Centrales
Sndrome de lnea media de Fosa Posterior.
Intrnseco: Disfuncin de la 2 neurona de
la va vestibular, con nistagmos espontneos
y/o posicional central, lesin de algunos
pares craneales, y vas motoras o
cerebelosas.
Extrnseco: En ocasiones puede existir
lesiones
cerebelosas,
nistagmos
espontneos multidireccional, hipertensin

Bibliografa
Apuntes de Audiologa. Flga. Cristal
Rojas.
Apuntes de Audiologa. Flga. Carolina
Guzmn.
Apuntes de Audiologa. Flgo. Mario
Bustos.
Garcedo, Gil. Otologa, 2011.

Patologas de Odo Interno

y Centrales
Seminario N3
2015.