CONTRIBUCIN DE LOS SISTEMAS SENSORIALES EN EL

CONTROL DE LA POSTURA, ESTUDIO DE SERIE DE CASOS EN

ESTUDIANTES CON DISCAPACIDAD VISUAL DE LA ESCUELA
ESPECIAL D-8 CURIC, 2016.

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIADO EN KINESIOLOGA

Alumnos:
Felipe Daz ferrada
Jos Luis Gagliano Torres

Profesor Gua:
Jorge Riveros Mozo
Talca Chile
2016

Introduccin

-Deficiencias

Conceptos
Discapacidad
Discapacidad
tericos visual

Organizacin Mundial de la Salud, Consejo Ejecutivo, 114 reunin, punto 4.2 del orden del da provisional, EB 114/4, 8 de Abril de 2004.
Comisin Nacional del XVII CENSO de Poblacin y VI de Vivienda. (Marzo de 2003). Censo 2002: Sntesis y Resultados. Santiago de Chile,
Chile.

a)

Conceptos
discapacidad
Discapacidad
tericos visual

-Macintyre, C. (2005). Developing a gross motor program for children with coordination difficulties. In N. Jones (Ed.), Developing school
provision for children with dyspraxia: A practical guide (pp. 77-79).
-Westcott, S., Lowes, L., y Richardson, P. (1997). Evaluation of postural stability in children: current theories and assessment tools. Physical
therapy, 77(6), 629-645.
-Ayala, A., y Quito, L. (2012). Desarrollo del sentido del equilibrio como factor para el mejoramiento de la condicin fsica de los no videntes
de la sociedad de no videntes del Azuay (SONVA).

El control postural es llevado

estrategias:
- Estrategias Motoras
- Estrategias Sensoriales
- Estrategias Sensoriomotoras

cabo

mediante

No corresponde a un equilibrio perfecto (modelo del

pndulo invertido).
Los
ajustes
posturales
recurren
a
diferentes
estrategias:
- Estrategia de Tobillo (Plano Sagital)
- Estrategia de Cadera
- Estrategia de Paso
-Nashner, L. 1989. Sensory, neuromuscular, and biomechanical contributions to human balance. Balance; 1: 5-12.
-Shumway-Cook Anne, Woollacott, Maejorie, 2001. Motor Control, Theory and practical applications. Segunda Edicin. Editorial Lippincott
Williams & Wilkins.
-Gagey, Pierre-Marie y Weber, Bernard., 2001. Posturologa: Regulacin y Alteraciones de la Bipedestacin. Primera edicin. Editorial
Masson.
-Garca, R. (2012). Posturografa esttica con pruebas dinmicas. Utilidad de los parmetros biomecnicos en la valoracin del paciente

Control de la postura mediante los sistemas sensoriales

Las estrategias sensoriales = interaccin de

los sistemas sensoriales (interpretar los
entornos complejos sensoriales).
Somatosensorial (70%), visual (10%) y
vestibular (20%) para mantenerse el
equilibrio (Superficie inestable % vestibular
y visual, ya que somatosensorial).
Los sujetos con alteraciones en cualquiera
de estos sistemas tendrn alteraciones de
equilibrio.

-Horak, F. (2006). Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age and
Ageing, 35(2): 7-11.
00).
-Kollmitzer, J. Ebenbichler, G., Sabo, A., Kerschan, K. y Bochdansky, T. (2000). Effects of back extensor strength training bersus balance
training on postural control. MedSci Sport Exerc, 32(10) 1770- 6.

Es el que contribuye de mayor manera en el

Control Postural.
Conformado por nociceptores, termo
receptores y
Mecanorreceptores:

Receptores cutneos (tacto y

vibracin).

Receptores musculares, tendinosos y

articulares: (posicin de cuerpo y
extremidades).
Los mecano receptores (cinestesia o
propiocepcin
consciente ) Entregan informacin de los
segmentos
corporales con respecto a la superficie de
apoyo.

Los principales propioceptores son:

-Kalvach; et al. (2004). Geriatrie a gerontologie.Praha: Grada Publishing

-Shumway-Cook, A., & Woollacott, M. H. (2007). Motor Control (3a ed.). Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
-Young PA, Young PH. Neuroanatoma Clnica Funcional. 1 ed. Barcelona: Masson Williams & Wilkins; 2004.
-Riemann BL, Lephart SM. The sensorimotor system, Part I: The physiologic basis of functional joint stability. J Athl Train. 2002; 37:71-79.

- Est compuesto por tres grandes elementos: los

ojos, el
nervio ptico y donde se produce la integracin de
estas
seales.
- Las alteraciones en el sistema visual pueden
producir
alteraciones en el balance induciendo a cadas en los
sujetos.
-

Estudios han demostrado que la zona de

oscilacin
Postural aumenta aproximadamente un 30% al
cerrar los
ojos mientras se est de pie.

-Caldern F, F., & Legido, J. (2002). Neurofisiologa aplicada al deporte. Madrid: Tebar.
-Martin E., Barona De Guzmn R, Comeche C, Baydal J. Anlisis de la Interaccin Visuo-Vestibular y la Influencia Visual en el Control
Postural. Acta Otorinolarhyngol. Espaa: 2004; 55:9-16
-Young PA, Young PH. Neuroanatoma Clnica Funcional. 1 ed. Barcelona: Masson Williams & Wilkins; 2004.
-Sturnieks, D., George, R. y Lord, S. (2008). Balance disorders in the elderly. Clinical Neurophysiology,38 (6) 467-78.

- Conformado por tres conductos semicirculares, el

utrculo y sculo.
- Los canales semicirculares se estimulan por
aceleracin angular.
- El utrculo y el sculo, se estimulan por aceleracin
lineal y por cambios de la orientacin de la cabeza en
relacin con la gravedad.
- Esta informacin se integra en los Ncleos
vestibulares.
- Los sujetos con alteraciones en este sistema, por
ejemplo en los adultos mayores tendrn alteracin del
equilibrio.

Young PA, Young PH. Neuroanatoma Clnica Funcional. 1 ed. Barcelona: Masson Williams & Wilkins; 2004.

- Tcnica la cual analiza el control postural de la persona en

bipedestacin estable y en condiciones de desestabilizacin.
-Cuenta con una plataforma dinamomtrica que analiza las
Oscilaciones posturales a travs del registro de la proyeccin
vertical de
la fuerza de gravedad.

Conceptos
Bandas
tericos
de
Posturografa

-Las pruebas ms frecuente son: seguimiento visual, Romberg

con ojos
abiertos (ROA) y Romberg ojos cerrados (ROC).
-Tambin se pueden realizar estas mismas pruebas, pero
distorsionando
la informacin propioceptiva con la prueba Romberg GomaEspuma ojos cerrados (RGC).

- Norr, M. E. (1993). Sensory interaction testing in platform posturography. The Journal of laryngology and otology, 107(6), 496.
- Brandt, T., Krafczyk, S., &Malsbenden, I. (1981). Postural imbalance with head extension: improvement by training as a model for
ataxia therapy. Annals of the New York Academy of Sciences, 374, 636.
- Peydro de Moya, M. F., BaydalBertomeu, J. M., & Vivas Broseta, M. J. (2005). Evaluacin y rehabilitacin del equilibrio mediante
posturografa. Valencia: Instituto de Biomecnica de Valencia.

- El Balance de un ser humano normal es el resultado de una superposicin de

seales sensoriales procedentes de los diferentes sistemas representadas por las
bandas de frecuencia.
-Son la representacin de frecuencia (Hz) de las variaciones del centro de presin
en posturografa.

Conceptos
Posturografa
Bandas
tericos
de frecuencia
-Las bandas de frecuencia proporcionan
informacin
sobre
alteraciones
funcionales
en lo visual, vestibular, somatosensorial y el sistema nervioso central.
- De acuerdo a esto, la banda de frecuencia 1/16, se relaciona con el sistema visual
(Redfern et al., 2001). El utrculo con la banda de frecuencia 1/8 Hz, el sculo con la
banda 1/4 Hz, los canales semicirculares con las bandas 1/2 y 1 Hz, mientras que
las bandas de 2 y 4 Hz se asocian al sistema propioceptivo

Redfern, M. S., Yardley, L., & Bronstein, A. M. (2001). Visual influences on balance.Journal of anxiety

Problema de Estudio

De qu manera contribuirn los sistemas

sensoriales sobre el control postural en 4
estudiantes con dficit visual sometidos a
una evaluacin posturogrfica normal y
alterada en escuela especial D-8 Curic?

Justificacin
Justificacin

Objetivos
Objetivos

Objetivos
Objetivos

Materiales y Mtodos
Diseo del estudio

Este estudio tiene un enfoque Cuantitativo, Es de tipo

descriptivo
de Corte Transversal, Prospectivo segn Hernndez
Sampieri (2010),
con una sola observacin en el tiempo para la medicin de
las
variables de forma independiente.
- El Diseo de este estudio es de tipo Serie de Casos diseo
Holstico
(Robert Yin, 1993) .
- De tipo de Caso Diseado segn Reigeluth y Fryck
-Sampieri, R,Fernndez, C, Baptista, P(2010) Metodologa de la investigacin (5ta. ed.). D.F., Mxico: McGraw Hill.
- Yin, R. (1993).
Case study research. Designandmethod. (3ra ed.). Beverly Hills: Sage Publications.
(1992).
- Reigeluth, C. (1992). Formative research: A methodology for creating and imporving desing theories (Vol III). London: Indiana
University.
- La clasificacin de este estudio de caso es Evaluativo
- Merriam, S. (1988). Case study research in education: A cualitative approach. San Francisco: The Jossey-Bass.

Poblacin y muestra

La poblacin corresponde a 80 estudiantes de la Escuela Especial

D-8 Curic. Cada caso ser elegido por conveniencia, y sern 4
estudiantes que presentan Dficit Visual Congnito y/o
Adquirido y 4 alumnos con desarrollo motor tpico.

Nombres

Fecha
de
nacimi
ento

Peso

Talla

Diagnostico

Caso 1

Carla Andrea Rus

Albornoz

18/02/99

60 kilos

155
cm

Xerodermia
Pigmentosa (dficit
visual adquirido por
tumores cutneos).

Caso 2

Fabin Alejandro Araya

Gajardo

24/04/93

56 kilos

158
cm

Retinopata
Congnita.

Caso 3

Constanza de los
ngeles Muoz Alcano

26/09/00

54 kilos

153
cm

Sndrome de Wolfram
(atrofia progresiva del
nervio ptico).

Caso 4

Camila Alejandra Bravo

Plaza

17/04/89

65 kilos

151
cm

Retinopata
Congnita.

Instrumentos y Materiales
INSTRUMENTOS

MATERIALES

Oscilgrafo postural de
plataforma de 40x40 cm,
carga de trabajo hasta 2400
N, y medicin de torsiones en
torno a ejes x e y, con
sensibilidad = 0.1 N.

Computadores
marca
Lenovo y Samsung donde se
recopilarn los datos del
proceso.

Lpiz
para
anotaciones.

realizar

Balanza antropomtrica
para medir peso y talla de los Superficie de espuma de
sujetos.
rea 40x40 cm y 7,7 cm de
grosor que se pondr sobre la

Consentimiento plataforma del posturgrafo.

informado
que
ser
entregado a cada apoderado
de
los
sujetos
que
participaran de este estudio.

Plan de Trabajo

Resultado de las Evaluaciones

Tabla 1.
Rangos de
frecuencia

1/16 sistema
visual
1/8
Sistema
vestibular
otolitos
1/4
Sistema
vestibular
otolitos
1/2
Sistema
vestibular C.
semicirculare
s
1
Sistema
vestibular C.
semicirculare
s
2
Sistema
somato
Sensorial
4
Sistema
somato
sensorial

Promedio del
grupo con
desarrollo
tpico (Hz).

Prueba en
posturgrafo

Caso 1
(Hz)

Caso 2
(Hz)

Caso 3
(Hz)

Caso 4
(Hz)

Normal
Con espuma

0.054404
0.071317

0.036563
0.10478

0.202121
0.11079

0.0721466
0.049015

0.06290225

Normal
Con espuma

0.017901
0.034518

0.012952
0.030988

0.111097
0.08751

0.017809
0.032924

0.03206525

Normal
Con espuma

0.023732
0.03824

0.015142
0.046308

0.088492
0.10493

0.019334
0.044405

0.04253875

Normal
Con espuma

0.037891
0.046009

0.023635
0.048926

0.317285
0.30367

0.029225
0.036004

0.05898875

Normal
Con espuma

0.018266
0.019015

0.015707
0.03466

0.050395
0.15390

0.018309
0.020927

0.02689075

Normal
Con espuma

0.034542
0.013239

0.030294
0.015918

0.01761033
0.081310

0.0041107
0.006823

0.0091862

0.002707
0.002980

0.002603
0.0036857

0.0081025
0.040172

0.001183
0.0017051

0.0037214

Normal
Con espuma

Resultado de las Evaluaciones

Grafico 1.

Caso 1: en este grfico se muestra el comportamiento de las diferentes bandas de frecuencia (1/16; 1/8; 1/4;
1/2; 1; 2 y 4) en Hz del primer caso y a que sistema sensorial corresponde cada una. Se puede apreciar el contraste que
existe entre la primera prueba ROC (sujeto 1), la segunda prueba RGC (con espuma) y la normalidad de los sujetos con
desarrollo tpico (promedio). Estas pruebas se contrastaron para cada banda de frecuencia.

Resultado de las Evaluaciones

Grafico 2.

Caso 2: en este grfico se muestra el comportamiento de las diferentes bandas de frecuencia (1/16; 1/8; 1/4;
1/2; 1; 2 y 4) en Hz del segundo caso y a que sistema sensorial corresponde cada una. Se puede apreciar el contraste
que existe entre la primera prueba ROC (sujeto 2), la segunda prueba RGC (con espuma) y la normalidad de los sujetos
con desarrollo tpico (promedio). Estas pruebas se contrastaron para cada banda de frecuencia.

Resultado de las Evaluaciones

Grafico 3.

Caso 3: en este grfico se muestra el comportamiento de las diferentes bandas de frecuencia (1/16; 1/8; 1/4;
1/2; 1; 2 y 4) en Hz del tercer caso y a que sistema sensorial corresponde cada una. Se puede apreciar el contraste que
existe entre la primera prueba ROC (sujeto 3), la segunda prueba RGC (con espuma) y la normalidad de los sujetos con
desarrollo tpico (promedio). Estas pruebas se contrastaron para cada banda de frecuencia.

Resultado de las Evaluaciones

Grafico 4.

Caso 4: en este grfico se muestra el comportamiento de las diferentes bandas de frecuencia (1/16; 1/8; 1/4;
1/2; 1; 2 y 4) en Hz del cuarto caso y a que sistema sensorial corresponde cada una . Se puede apreciar el contraste que
existe entre la primera prueba ROC (sujeto 1), la segunda prueba RGC (con espuma) y la normalidad de los sujetos con
desarrollo tpico (promedio). Estas pruebas se contrastaron para cada banda de frecuencia.

Discusin

- De Moya, M. P., Bertomeu, J. B., &Broseta, M. V. (2005). Evaluacin y rehabilitacin del equilibrio mediante
posturografa.Rehabilitacin,39(6), 315-323
. Bernal Valls, Esther, FausCuat, Vctor, & Bernal Valls, Raquel. (2006). Presbivrtigo: ejercicios
vestibulares.Gerokomos,17(4), 197-200.

Discusin
Caso
No
Para
as
el2con el

Todos

- Van Asten, W.; Gielen, C. & Vander G. (1996) J. J. Postural movements induced by rotations of visual scenes. Journal of the
Optical Society of America A. Vol. 5 (10) pp. 1781-1789.

Limitaciones
Limitacionesdel
del
Estudio
Estudio

Conclusin

Proyeccin de la
Investigacin
Darle ms nfasis

CONTRIBUCIN DE LOS SISTEMAS SENSORIALES EN EL

CONTROL DE LA POSTURA, ESTUDIO DE SERIE DE CASOS EN
ESTUDIANTES CON DISCAPACIDAD VISUAL DE LA ESCUELA
ESPECIAL D-8 CURIC, 2016.

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIADO EN KINESIOLOGA

Alumnos:
Felipe Daz ferrada
Jos Luis Gagliano Torres

Profesor Gua:
Jorge Riveros Mozo
Talca Chile
2016