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bienestar
materno y fetal.
Evaluacin anteparto
de la condicin fetal.
Insuficiencia Placentaria
Nutricional.
Respiratoria.
Circuitos de Ahorro
energtico.
Metabolismo anaerobio.
Acidosis metabolica.
Mtodos clnicos
Medicion A.U.
Estimacin de peso.
Estimacin de L.A
Auscultacion de LCF
Cuantificacin de M.F
Mtodos anteparto
MMMF
RBNE
TTC
PBF
Doppler
Metodos intraparto
Auscultacin intermitente.
Visualizacin L.A
Monitoreo Fetal
Mtodos
complementarios
Amniocentesis
Perfil biofsico fetal
Velocimetra doppler fetal
Amnioscopia
Embarazo multiple.
Sndrome hipertensivo
del embarazo.
D.G o Pregestacional.
Embarazo Post- trmino.
Disminucin de
movimientos fetales.
Oligo o polihidroamnios.
RCIU.
Fcil.
Gratis.
Inocuo.
Basado en ritmicidad de 20-40 min.
Independiente de ciclos maternos.
Reposos fetales > a 2 horas son
anormales.
1 hora luego del almuerzo por 1
hora .
Anormal: 6 o menos movimientos
espontneos
Condiciones de la paciente.
Parmetros a valorar.
FCF Basal
Variabilidad.
Aceleraciones.
Mov. Fetales
Posibles Resultados.
Reactivo
No Reactivo
PBNE REACTIVA
Generalmente la interpretacin es
tranquilizadora
Significado: Indemnidad del SNC.
PBNE NO REACTIVA
Factores desencadenantes:
Fisiolgicos: sueo, ayuno
Frmacos: depresores SNC
Patolgico: hipoxia, acidsis
Desaceleraciones
CLASIFICACION.
Precoces o DIPS I
Compresin ceflica
Tardas o DIPS II
Insuficiencia placentaria
Desaceleraciones
PRECOCES O DIPS I.
Forma simtrica.
Comienzo y retorno gradual.
En imagen especular en relacin
a la contraccin uterina.
FCF basal generalmente en
rangos normales al igual que la
variabilidad.
Es considerado un patrn
tranquilizador ya que no
presenta evidencias de
asociacin a compromiso fetal.
Desaceleraciones
Desaceleraciones repetitivas.
Morfologia uniforme.
Tomando al menos 30 seg para
alcanzar su nadir.
Nadir ocurre despus del pic de
la contraccin asociada.
La FCF rara vez cae mas de 10
a 20 lpm.
Cuando son graves, la FCF
puede descender por debajo de
120 lpm, o incluso llegar a 60
lpm.
Desaceleraciones
CONDICIONES
Embarazada en posicin
semifowler o discretamente
lateralizada a izquierda.
Presencia de contracciones
espontneas, inducidas (oxitocina)
de intensidad y frecuencia similar
a trabajo de parto.
Posibles Resultados.
Positivo
Negativo
TTC POSITIVO
ECOGRAFIA
Tono
Movimientos fetales
Movimientos respiratorios
Liquido amnitico
TNS
NORMAL (2
puntos)
1.- Movimientos
respiratorios fetales
Mnimo un episodio
de 30 segundos en
30 minutos
Ausentes o
episodios menores
de 30 seg. en 30
minutos
2.- Movimientos
corporales
Mnimo un episodio
de extensin
activa, con
recuperacin de la
flexin. Abrir y
cerrar la mano se
considera tono
normal.
4.- Lquido
Amnitico
Mnimo un bolsillo
de lquido
amnitico, que
mida 2 cm. o ms
ANORMAL (0
puntos)
Ausencia de movimiento de
extensin. Extensin
lenta con
recuperacin parcial
de la flexin.
Lquido amnitico
ausente, o bolsillo
inferior a 2 cm. en
dos planos perpen-
FLUJOMETRIA DOPPLER
Arteria uterina
aumento de resistencia
asociado a hipertensin y RCIU
16 sem - 24 sem
Arteria cerebral media
FLUJOMETRIA DOPPLER
MORTALIDAD
(falsos - : fetos muertos en los 7 das
siguientes)
RBNE semanal
J. A. Poblete L. Unidad de Medicina Materno Fetal Depto. Obstetricia & Ginecologa - PUC
Gracias por
estar
vigilndome.