Vitaminas Liposolubles e

hidrosolubles, funciones,
deficiencias, metabolismo

Dra. Roso Pando Lazo

Profesora Auxiliar FMH UNPRG

GENERALIDADES SOBRE
VITAMINAS

Termino propuesto por FUNK en 1911.

Sinnimo : Amina vital.
Amina: compuestos orgnicos sin relacin
entre s.
Vital: necesaria su presencia en la dieta.
Son compuestos orgnicos esenciales para
reacciones especficas.
Se obtienen de la dieta. Deben ser includas
en ella.

VITAMINAS

Necesarios en el organismo para

aprovechar otros nutrientes.
Estos compuestos orgnicos no
pueden ser sintetizados por el ser
humano.

GENERALIDADES

Las funciones corporales se relacionan

con un cierto nivel de ingesta.
No aportan energa.
Necesarias para realizar funciones
celulares especficas.
La solubilidad determina su estabilidad
la presencia en los alimentos y su
distribucin en los liqudos corporales.

GENERALIDADES

Muchas vitaminas hidrosolubles son

precursores de coenzimas para enzimas del
metabolismo intermedio.
Solo la vitamina K tiene funcin como
coenzima.
La solubilidad influye sobre la cantidad de
vitamina que el organismo puede
almacenar.
Existen dos grandes grupos

GENERALIDADES

Las vitaminas lipososulbles: ADEK

Las vitaminas Liposolubles se liberan,
absorven y transportan con la grasa, no se
excretan por la orina, se almacenan en
tejido adiposo e hgado.
Su inclusin en la dieta es inevitable.
Sus carencias producen transtornos graves.

VITAMINAS
Las

vitaminas liposolubles
requieren bilis y jugo
pancretico para su absorcin.
Son transportadas al hgado
por va linftica como parte de
las lipoprotenas.

VITAMINAS

El otro gran grupo lo constituyen las

vitaminas hidrosolubles y esta
formado por: Tiamina (B2),
Rivoflavina (B2), Niacina
(B6),Folato(ac. Flico) ,
Cianocobalamina (B12), Ac.
Pantotnico,
Biotina, Ac. Ascrbico.

VITAMINAS
Las vitaminas hidrosolubles no
se almacenan en el organismo.
Se excretan en la orina.
Se recomienda la ingesta diaria
para evitar la deplecin.

VITAMINAS
HIDROSOLUBLES

VITAMINA B

1 PPT (PIROFOSFATO DE TIAMINA):

Participa en el funcionamiento del sistema nervioso.

interviene en el metabolismo de glcidos y el crecimiento y
mantenimiento de la piel.
El pirofosfato de tiamina es la forma de la vitamina con acitividad
biolgica.
Funcin esencial en la transformacin energtica y conduccin
nerviosa.
Se absorbe facilmente por transporte activo en el duodeno.

BERIBERI INFANTIL: Taquicardia, vmito,convulsiones y si no

se trata pude ocasionar la muerte.
BERIBERI DEL ADULTO: PIEL seca,irritabilidad, pensamiento
desordenado, desgaste muscular y parlisis progresiva, taquicardia
y cardiomegalia.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Su absorcin puede inhibirse por

consumo de alcohol.
Su deficiencia afecta el sistema
cardiovascular y nervioso.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

En la deficiencia de esta vitamina se

altera la descarboxilacin oxidativa del
piruvato y el cetoglutarato alfa que tiene
un papel clave en el metabolismo de la
mayora de las clulas.
Esto trae como consecuencia la reduccin
de la produccin de ATP con la
consecuente alteracin de la funcin
celular.

Interviene en el metabolismo de
prtidos y glcidos.
Efecta una actividad oxigenadora,
interviene en la respiracin, gracias a
que acta como componente de FAD
componente principal de la cadena
respiratoria.
Fu sintetizada en 1935

ACIDO FOLICO

Esencial para biosntesis de varios

compuestos.
Deficiencia ms frecuente en EE.UU.
Su deficiencia se transfiere en anemia y
es la hipovitaminosis ms comn de los
humanos.
Su deficiencia produce retardo en el
crecimiento, anemia megaloblstica,
glositis y alteraciones gastrointestinales

ACIDO FOLICO

Anemias macrocticas: megaloblsticas, por

acumulacin de precursores inmaduros y
grandes de los eritrocitos en la MO.
Folato y Anemia: niveles inadecuados son
resultado de un aumento en la DEMANDA
en el embarazo y lactancia, anemia
hemoltica, leucemia, enf. de Hodking.
Absorcin deficiente en alteracin de
intestino delgado.
Es necesario para sntesis y maduracin de
eritrocitos y leucocitos en la MO.

ACIDO FOLICO

Aumenta la absorcin de hierro ya que

reduce el hierro frrico a ferroso en el
intestino.
Interviene en la cicatrizacin de las
heridas, fracturas hematomas,
hemorragias petequiales y encas
hemorrgicas.
Promueve resistencia a la infeccin por
actividad inmunolgica de los leucocitos.

ACIDO FOLICO

Absorcin deficiente: alcoholismo, tratamiento

con metrotexato, sulfalacina, difenilhidantona y
barbitricos.
Resultado primario: Anemia aplsica.
Relacionada con defectos en el tubo neural del
feto: espina bfida y anencefalia.
Complementacin antes y durante el primer
trimestre del embarazo elimina los defectos.
Desarrollo crtico de folato en las primeras
semanas de vida.

COBALAMINA B12

Necesaria para dos reacciones enzimticas:sntesis de

metionina e isomerizacin de metilmalonil CoA.
Se aisl en 1948 del estracto del hgado
En la deficiencia se acumulan cidos grasos anormales
e ingresan a las membranas celulares: SNC.
Sintetizada por microorganismos.
No se la encuentra en plantas.
Los animales la obtienen ya formada de su flora
bacteriana normal, o de la ingestin de alimentos
derivados de otros animales.
Se la encuentra: hgado, leche
entera,huevos,ostras,camarn,puerco y pollo.

Se requiere para el metabolismo de

las clulas del tracto
gastrointestinal ,MO y tejido nervioso.
Se almacena en el organismo
considerablememente.
cundo nos damos cuenta de la
deficiencia de vit. B12?

DEFICIENCIA DE VITAMINA
B12

Es ms pronunciada en las clulas que se dividen con

rapidez: tejido eritropoytico de la MO y clulas de la
mucosa intestinal.
Estos tejidos necesitan N5,N10 metilo como N10 formilo
del tetrahidrofolato necesarios para la sntesis de
nucletidos indispensables en la replicacin del DNA.
En la deficiencia de vit. B12 la formaN5 metilo del
tetrahidrofolato no se usa eficientemente.
HIPOTESIS: deficiencia de cobalamina conduce a la
deficiencia de las formas de tetrahidrofolato necesarias en
la sntesis de purina y timina y origina sntomas de anemia
megaloblstica.
Su dficit produce dos sindromes: Deterioro de sntesis de
ADN Anemia megaloblstica, glositis
y alteraciones G-I.
El segundo el deterioro neurolgico.

INDICACIONES CLINICAS DE
LA VITAMINA B12

El cuerpo almacena cantidades significativas 45mg de vit. B12 y pueden pasar varios aos
para aparezcan los sntomas de su deficiencia
en pacientes gastrectomizados en quienes hay
deficiencia del factor intrnseco.
Rara vez es resultado de ausencia de vitamina
en la dieta.
Ms frecuente en pacientes que no la absorben
en el intestino.
Resultado de la destruccin autoinmunitaria de
celulas parietales del estmago encargadas de
la sntesis del factor intrnseco.

INDICACIONES CLINICAS DE
LA VITAMINA B12

Complejo cobalamina-factor intrnseco viaja por el intestino y

se une con receptores en la superficie de las clulas mucosas
del leon.
Los pacientes con deficiencia de cobalamina casi siempre son
anmicos, pero en etapa ms avanzada presentan sntomas
neuropsiquitricos.
Las manifestaciones del SNC son irreversibles.
El tratamiento es con dosis altas de vitamina B12 por va oral
o intramuscular de cianocobalamina.
El tratamiento es de por vida en pacientes con anemia
perniciosa.
La administracin de cido flico solo revierte la alteracin
hematolgica por lo que enmascara la deficiencia de vit. B12.
Anemia megaloblstica se debe tratar no slo con cido flico
sino con una combinacin de folato y vitamina B12.

ACIDO ASCORBICO (VIT

C)

Su principal funcin es como agente reductor en

reacciones diferentes.
Tiene un papel como coenzima en reacciones de
hidroxilacin de residuos de prolilo y lisilo de la
colgena.
Necesaria para el mantenimiento del tejido
conectivo normal.
Necesaria para la cicatrizacin de las heridas.
Facilita la obsorcin de hierro diettico a partir del
intestino.

DEFICIENCIA DE ACIDO
ASCORBICO

La deficiencia de cido ascrbico causa escorbuto.

Enfermedad caracterizada por encas hinchadas e
inflamadas, dientes flojos,fragilidad vascular, articulaciones
hinchadas y anemia, prdida de la dentadura, sequedad de
la boca y ojos, piel pruriginosa.
Defecto en la hidroxilacin de la colgena.
La vitamina C es uno de un grupo de nutrientes que incluye
la vitamina E y el caroteno beta antioxidantes.
Consumo rico de estos nutrientes disminuye la incidencia de
enf. Coronarias y algunos cnceres.
Tambin se originan alteraciones:histeria,depresin
hipocondra.
Dosis recomendada 100 mg/da.

PIRIDOXINA ( VITAMINA B6)

Trmino colectivo para la piridoxina, piridoxal y

piridoxamina, derivados de la piridina.
La piridoxina se encuentra en las plantas.
El piridoxal y la piridoxamina en alimentos de
origen animal.
Se absorben en la mucosa del intestino delgado
superior.
Los tres compuestos sirven como precursores de
la coenzima fosfato de piridoxal que funciona
como coenzima para una serie de enzimas.

INDICACIONES

La vitamina B6 como complemento diettico

es un adjunto al tratamiento con isoniacida.
El tratamiento con Isonicida en el paciente
tuberculoso induce deficiencia de vit. B6
porque induce la formacin de un derivado
inactivo con el fosfato de piridoxal.
Por lo dems su deficiencia diettica es rara.
Sobre todo en recin nacidos que reciben
frmula baja en vit. B6, en mujeres que toman
anticonceptivos orales y en alcohlicos.

TIAMINA (VITAMINA B1)

Pirofosfato de tiamina es la forma de

vitamina A con actividad biolgica.
Deriva de la transferencia de un grupo
de pirofosfato del ATP a la tiamina.
Necesario para el metabolismo de los
carbohidratos.
Se encuentra en cereales, harinas,
granos, leguminosas, levaduras y
carnes.

INDICACIONES CLINICAS DE
LA TIAMINA

La descarboxilacin oxidativa del piruvato

y el cetoglutarato alfa que tiene papel
importante en el metabolismo energtico
es muy importante en los tejidos del
sistema nervioso.
Esta actividad esta disminuda en la
defieciencia de la tiamina.
Lo que reduce la produccin de ATP y por
tanto altera la funcin celular.

TIAMINA
BERIBERI:

Sndrome ocasionado por la

deficiencia de vit. B1.
Comn en zonas donde el principal
componente de la dieta es el arroz
descascarado.
En nios el cuadro se presenta con
taquicardia, vmito, convulsiones.
En el adulto se caracteriza por piel seca,
irritabilidad, pensamiento desordenado y
parlisis progresiva.

TIAMINA

SNDROME DE WERNICKEKORSAKOFF : producido por defiencia

diettica o absorcin intestinal
deficiente de la vitamina.
Se caracteriza por apata, prdida de
memoria y moviemiento rtmico de
los ojos de un lado a otro.

NIACINA

Tambin llamado cido nicotnico es un derivado de

la piridina.
Se encuentra en granos y cereales no refinados,
carnes rojas magras en especial el hgado y la leche.
Tambin se obtiene limitadamente del metabolismo
del triptofano.
Esta va es ineficiente ya que slo se forma 1mg a
partir de 60mg de triptofano.
Adems solo se metaboliza si existe en abundancia
ste aminocido, luego de cubrir las necesidad de
sntesis proteica y produccin de energa.

INDICACIONES CLINICAS

La deficiencia produce PELAGRA, enfermedad que

se caracteriza por afectar la piel, tubo digestivo y
sistema nervioso central.
Los sntomas progresan por las tres D:
DERMATITIS, DIARREA, DEMENCIA y si no se trata
la muerte.
A dosis de 1.5g al da o 100 veces la RD acta
como inhibidor potente de la liplisis en tejido
adiposo principal productor de cidos grasos libres.
En condiciones normales el hgado utiliza estos
cidos como precursores en la sntesis del
triacilglicerol.

NIACINA

La niacina induce una disminucin en la sntesis

heptica del triacilglicerol necesario para la
produccin del VLDL protena de baja densidad.
Disminuye tanto el triacilglicerol plasmtico (en
la VLDL) como el colesterol(en VLDL Y LDL).
Muy til en el tratamiento de la
hiperlipoproteinemia tipo IIb, en la que
aumentan tanto la VLDL como LDL.

RIBOFLAVINA

Su deficiencia no se realaciona con

ninguna enfermedad importante.
A menudo acompaa a otras deficiencias.
La podemos encontrar en hgado, huevo
de gallina, leche y derivados, poco en
frutas y verduras.
La defiencia se maniesta con dermatitis,
queilosis y glositis(lengua lisa y
purprea).

BIOTINA

Su deficiencia no ocurre en forma natural ya que tiene

una distribucin muy amplia en la dieta.
Es una coenzima en las reacciones de carboxilacin en
las cuales funciona como portador de dixido de
carbono activado.
Un porcentaje alto lo aportan las bacterias intestinales.
La adicin de clara de huevo cruda a la dieta como
fuente de protena induce sntomas de deficiencia
cmo dermatitis, glositis, prdida de apetito y nasea.
La clara de huevo crudo tiene una glucoprotena la
avidina que se adhiere a la biotina e impide su
absorcin en el intestino.

BIOTINA

Se ha observado deficiencia en
pacientes sometidos a nutricin
parenteral de larga data.
En adultos el cuadro se presenta con
dermatitis, piel seca, naseas y
vmitos.
En nios cursa con dermatitis
seborreica y alopecia.

ACIDO PANTOTENICO

Es un componente de la coenzima A y de la fraccin

fosfopantotena de la cido grasa sintasa por lo que
es necesario para el metabolismo de las
grasas,protenas y glcidos va ciclo del cido ctrico
y para la sntesis de cidos grasos y colesterol.
Los huevos, el hgado y las levaduras son las
fuentes ms importantes de cido pantotnico.
Tiene una distribucin muy amplia.
Su deficiencia no est bin caracterizada en
humanos por eso no se han establecido
recomendaciones dietticas.

VITAMINAS
LIPOSOLUBLES

Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K

VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VITAMINA A

Los retinoles familia de molculas realcionada con el retinol

son esenciales para la visin, reproduccin, crecimiento y
mantenimiento del tejido epitelial .
Primera vitamina que se aisl.

Acido retinoico derivado de la oxidacin del retinol diettico

media la mayora de acciones de los retinoides excepto la
visin que depende del retinal.

El trmino retinoide incluye formas naturales y sintticas de

la vitamina A que pueden o no tener funcin de vitamina A.

RETINOL: se encuentra en tejidos animales como ester de

retinilo con cidos grasos de cadena larga.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VITAMINA A

RETINAL: derivado aldehdo de la oxidacin del retinol,

ambos pueden convertirse el uno en el otro con facilidad.

ACIDO RETINOICO: derivado de la oxidacin del retinal no

puede reducirse en el cuerpo por lo que no puede dar
origen ni al retinol ni al retinal.

CAROTENO BETA: se divide por oxidacin en el intestino

para producir dos molculas de retinal.
En humanos la conversin es ineficiente y la actividad
de la vit. A beta del caroteno es slo un sexto de la
actividad del retinol.

ABSORCION Y TRANSPORTE
La absorcin y el transporte se lleva a cabo
en la mucosa intestinal.
El retinol derivado de los steres y de la
divivisin y reduccin de carotenos se
esterifica de nuevo con cidos grasos de
cadena larga en la mucosa intestinal.
De esta manera se secreta como parte de
los quilomicrones al sistema linftico.
El hgado capta y almacena los steres de
retinol contenidos en los quilomicrones.

VITAMINA A

Cuando es necesario el retinol se libera

del hgado y unido a la PUR se
transporta a los tejidos extrahepticos.
PUR: protena plasmtica para unin
con el retinol.
Este complejo se une con receptores en
la superficie de las clulas de tejidos
perifricos permite entrada del retinol.

MECANISMO DE ACCION
El complejo receptor-cido retinoico
interacta con la cromatina nuclear y
estimula la sntesis de RNA.
Lo que origina la formacin de protenas
especficas que median act. Fisiolgicas.
Por ejemplo los retinoides controlan la
expresin del gen de la queratina en los
tejidos epiteliales del cuerpo.

FUNCIONES DE LA
VITAMINA A

Ciclo visual: componente de los pigmentos

visuales de las clulas conos y bastones
por ejemplo la rodopsina pigmento visual
de los bastones de la retina.
Crecimiento: Los animales privados de vit.
A pierden el apetito por la queratinizacin
de las papilas gustativas, el crecimiento
seo es lento y se altera el ritmo de
crecimiento del SNC .

VITAMINA A

Reproduccin: Apoya la espermatognesis

y previene la resorcin fetal.
El cido retinoico es inactivo para
mantener la reproduccin y en el ciclo
visual ,pero fomenta el crecimiento y
diferenciacin de las clulas epiteliales.
Los animales a quienes slo se les d ac.
Retinoico como vit. A desde el nacimiento
son estriles y ciegos.

DISTRIBUCIONDE LA
VITAMINA A

Son fuentes de vitamina A el hgado, los

riones, la mantequilla y yema de huevo.
Lsa verduras y frutas de color amarillo o
verde oscuro son fuentes de caroteno.
REQUERIMIENTO: Para los adultos es de
1000 equivalentes de retinol(ER) para los
varones y 800 para las mujeres.
Un ER= 1mg de retinol, 6 mg de
carotenobeta o 12 mg de otros.

INDICACIONES CLINICAS

DEFICIENCIA DIETETICA: La ceguera es un

signo inicial, aumenta el umbral visual lo
que dificulta la visin con luz tenue.
La deficiencia grave : xeroftalma sequedad
patolgica de la conjuntiva y la crnea ,
sino se trata produce ulceracin corneal.
Ms de 500000 nios quedan ciegos en el
mundo.
Frecuente en pases tropicales .

El acn y la psoriasis mejoran con cido retinoico.

Las personas con una dieta rica en carotenos
beta tienen menor incidencia de cardiopata , ca
de pulmn y cutneo.
Tambin se relaciona con menor riesgo de
cataratas y degeneracin macular.
TOXICIDAD: Hipervitaminosis A, deben evitarse
cantidades mayores a 7.5mg al da, los signos se
manifiestan con piel seca y prurito, el hgado
crece puede haber cirrosis y el incremento de la
PCI SIMULA UN TUMOR CEREBRAL.

VITAMINA D

Las vitaminas D son esteroides que tienen

una funcin similar a las hormonas.
Su molcula activa es el 1,25dihidroxicolecalciferol.
Precursores: 7-dehidrocolesterol, ergosterol.
.Las provitaminas D2-D3 son convertidas en
el rin a la forma activa de la vit D.
El precursor endgeno de vit. D: El
dehidrocolesterol-7 en la dermis y epidermis
se convierte en colecalciferol por accin de
los rayos solares.

METABOLISMO: D2(ergocalciferol) Y
D3(colecalciferol) no tienen actividad
biolgica pero in vivo se convierten en
vit. D por dos reacciones consecutivas
de hidroxilacin.
Componente del hgado de bacalao
responsable de la curacin del
raquitismo.
La forma ms activa de la vitamina D
es el calcitriol (sintetizada por el rin).

FUNCION DE LA VITAMINA D

Su principal funcin es la capatacin de calcio y

esto lo realiza gracias a la actividad del 1,25hidroxicolecalciferol.
Tres funciones: aumento de la captacin intestinal
del calcio, minimizacin de la prdida renal y
estimulacin de la resorcin sea.
En el hueso estimula la movilizacin de calcio y
fosfato, por lo tanto se convierte en un reservorio
importante .
DISTRIBUCION: pescado, hgado y yema de huevo.
RD: Adultos 5mg de colecalciferol o 200 UI de vit.D.

INDICACIONES CLINICAS

RAQUITISMO: formacin de matriz colgena pero

con mineralizacin incompleta, lo que origina
huesos blandos y flexibles .
OSTEOMALACIA: la desmineralizacinde huesos
y formados aumenta el riesgo de fracturas.
Dosis mayores a 800 UI al da disminuye el riesgo
de fracturas osteoporticas.
La exposicin insuficiente a la luz y la deficiencia
ocurre en ancianos y lactantes.
RAQUITISMO RENAL: en IRC el calcitriol es
efectivo en el tratamiento de reposicin.

HIPOPARATIROIDISMO: Por falta de hormona

paratiroidea se produce hipocalcemia e
hipofosfatemia. El tratamiento es con cualquier
forma de vit. D ms hormona paratiroidea..
TOXICIDAD: La ms txica de las vitaminas, se
almacena en el cuerpo y se metaboliza muy
lento.
Dosis altas como 100000UI causa prdida de
apetito, naseas, sed y estupor.
Aumento en la absorcin de calcio y resorcin
sea fomenta depsito en muchos rganos
como arterias y riones.

VITAMINA K

FUNCION: carboxilacin gamma de residuos

glutamato en protenas de coagulacin.
Modifica varios factores de la coagulacin
Necesaria en la sntesis heptica de
protrombina y factores II,VII,IX y X.
DISTRIBUCON Y REQUERIMIENTO:se
encuentra en la col, coliflor, espinaca, yema
de huevo e hgado.
Se recomienda 70 a 140 mg al da como
nivel adecuado.

INDICACIONES CLINICAS

La deficiencia de vitamina K es inusual ya que se

obtiene de la sntesis bacteriana o de la dieta.
En uso de antibiticos la vit endgena se reduce y
se produce hipoprotrombinemia ejm el paciente
senil, entonces necesitar vit. K .
Ciertas
cefalosporinas(cefoperazona,cefamandol)por un
mecanismo similar a la warfarina cusan
hipoprotrombinemia.
Deficiencia en el RN: a causa de carecer de flora
intestinal no sintetizan y la leche materna
proporciona la quinta parte se les indica una dosis
IM de vitamina K.

VITAMINA E

TOXICIDAD: dosis prolongadas

pueden causar anemia hemoltica e
ictericia por efectos txicos en la
menbrana del eritrocito.

VITAMINA E

Las vitaminas E son 8 tocoferoles

naturales de los cuales el alfa es el ms
activo
FUNCION: antioxidante en la
prevencin no enzimtica de los
componentes celulares por el oxgeno
molecular y radicales libres.
DISTRIBUCION : aceites vegetales son
fuentes ricas; el hgado y los huevos
tienen cantidades moderadas.

VITAMINA E

Para los varones el requerimiento diario es de

10mg y de 8 mg para las mujeres.
El requerimiento aumenta con el aumento de
la ingesta de cidos grasos poliinsaturados.
DEFICIENCIA: se limita a lactantes
prematuros.
En adultos est relacionada con defecto en la
absorcin y transporte de lpidos.

VITAMINA E

INDICACIONES CLINICAS: No se
recomienda para prevencin de
enfermedades crnicas como
cardiopata coronaria o cncer.
TOXICIDAD: es la menos txica y no
se ha observado toxicidad con dosis
de 300 mg por da.

GRACIAS POR SU ATENCIN