JOURDING 1

Allergies and Diabetes as Risk Factors for Dengue

Hemorrhagic Fever: Results of a Case Control Study

Nama: Monica Dea Rosana

NIDM: 26.37.1079.2012
Pembimbing : dr. Abdurahman E.
SpA

Latar Belakang
Dengue adalah virus vektor-penyakit menular
yang paling penting di seluruh dunia dalam hal
jumlah kasus, morbiditas penyakit dan
kematian. Penyakit arboviral ini mempengaruhi
area yang luas dari negara-negara di daerah
tropis dan subtropis di dunia. Sebagai
physiopathology dari presentasi yang parah,
demam berdarah dengue (DBD)/ Dengue Shock
Syndrome (DSS), masih kurang dipahami, tidak
ada cara yang efektif untuk memprediksi atau
mencegah perkembangan ekspresi klinis parah
infeksi

Tujuan
Beberapa hipotesa sebelumnya penyakit
kronis seperti diabetes hipertensi dan
asma bronkial meningkatkan risiko
pengembangan dari demam berdarah
berdasarkan serangkaian kasus tanpa
kelompok kontrol. Tujuan dari studi
kasus-kontrol yang dilaporkan di sini
adalah untuk mengevaluasi kontribusi
dari komorbiditas dari pengembangan
penyakit DBD.

Metode
Matched case-control dilakukan di dua
kota pesisir di timur laut Brasil, Salvador
dan Fortaleza dengan 170 kasus dan 1.175
kontrol
Subyek dengan riwayat demam berdarah,
dikonfirmasi serologis. Hanya kasus dan
kontrol yang positif (IgG) untuk antibodi
anti-demam berdarah yang dilibatkan
dalam penelitian ini, karena untuk
menyelidiki alasan keparahan DBD, bukan
untuk infeksi virus dengue

Kriteria Inklusi
1. Demam dan serologi positif untuk virus anti
dengue IgM dan atau isolasi virus dan
karakterisasi dengan kultur sel atau RT-PCR
2. Setidaknya dua tanda-tanda atau gejala demam
berdarah (sakit kepala atau nyeri retroorbital,
mialgia, artralgia, sujud, eksantema) dan
3. Semua tanda-tanda berikut :
a.
b.
c.

manifestasi perdarahan
hemokonsentrasi dengan peningkatan minimal 10%
di tingkat hematokrit basal
trombositopenia ( 100.000/ mm3)

Kriteria eksklusi
Asites, efusi pleura, karena ini yang
sangat jarang dicatat dalam Sinan
(nasional survillace system) pada saat itu
Gagal ginjal, gagal hati dan anemia sel
sabit tidak dipertimbangkan dalam
analisis ini karena sangat sedikit kasus
atau kontrol
Tidak memiliki anti-dengue IgG antibodi
titer di atas 1:40 (untuk kontrol)

Hasil

Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa individu
yang dilaporkan memiliki alergi (dan yang mereka
digunakan steroid), atau mereka yang dilaporkan
diabetes, dua setengah kali lebih mungkin untuk
memiliki DBD. Sistem kekebalan tubuh pada
individu alergi dapat terus menerus diaktifkan
dengan tanda-tanda peradangan dalam jaringan
dan kapiler dan jika mempertimbangkan
penggunaan steroid untuk alergi sebagai
penanda keparahan alergi, dapat disimpulkan
bahwa alergi parah bahkan lebih cenderung
menyebabkan peradangan dan pembebasan
sitokin pro inflamasi dalam jaringan, khususnya di
endothelium.

 Penjelasan alternatif untuk temuan ini mungkin

bahwa penggunaan steroid itu sendiri dapat
meningkatkan risiko DBD karena mereka dapat
menghasilkan kerapuhan kapiler.
Diabetes tipe II, perubahan integritas anatomi
dan fisiologi dari endothelium karena kondisi
inflamasi permanen yang disebabkan oleh
aktivasi T limfosit. Proses ini menyebabkan
pelepasan sitokin pro-inflamasi seperti gamma
interferon (IFNy) dan TNFo

 Sitokin ini diketahui memiliki peranan penting dalam

salah satu fenomena utama yang bertanggung jawab
untuk manifestasi klinis DBD, ruang ketiga pergeseran
cairan, yang merupakan konsekuensi dari disfungsi
endotel dan hasil dalam hemokonsentrasi, ketegangan
hipo- dan shock. Itu akan memicu disfungsi endotel
mungkin mekanisme biologis yang sama dengan yang
alergi dan diabetes meningkatkan risiko perkembangan
DBD, dengan meningkatkan permeabilitas intrinsik dari
permukaan endotel dari host yang sebelumnya telah
terinfeksi oleh serotipe lain, sehingga memungkinkan
terjadinya pergeseran cairan.

Terima
Kasih