Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
NEUROFISIOLOGICAS EN LA
REHABILITACION ESPINAL LUMBAR
Docente: Klgo Hector Caro
Alumna: Mara Ignacia Molina
Introduccin
El sndrome de dolor lumbar (SDL) es uno de los motivos de
consulta ms frecuente en los centros de salud
Se estima que un 70%-85% de la poblacin en algn momento
de su vida sufrir un cuadro de dolor lumbar
Alrededor de un 80%-90% de los episodios de dolor lumbar
tendrn una resolucin espontnea
Se estima que un 2-5% desarrollar discapacidad y dolor
lumbar crnico (SDLC) luego de haber sufrido un episodio
agudo
El 80%-90% de los SDL son de causa inespecfica y slo un
10% tendra una causa especfica
El enfoque
teraputico del
SDLC
SDLC
Enfoque multidisciplinario
Modelo Biopsicosocial
Patrn de
movimiento
Janda:
ha descrito patrones de reclutamiento muscular
en sujetos asintomticos y en presencia de
disfuncin
La secuencia de activacin muscular durante la extensin de cadera de
un sujeto asintomtico es: isquiotibiales ipsilaterales, glteo mayor y
paravertebrales contralaterales
Sahrmann:
Ha identificado clnicamente patrones de desbalance
muscular entre la musculatura agonista y antagonista
En condiciones normales durante los movimientos del tronco, el sistema
estabilizador local mono-segmentario debera contraerse en forma anticipatoria al
sistema estabilizador global multisegmentario.
Activacin selectiva y
simultanea de TrA y MLT
SDL se ha reportado un
retardo en el timing de
activacin del TrA y del MTL
Richardson y cols
A travs de mltiples estudios sistemticos en los
ltimos 17 aos, sostienen que la actividad coordinada
y especfica de baja intensidad del TrA en
cocontraccin con el MTL son el mecanismo principal
de la estabilidad espinal, modelo conocido como
Abdominal Drawing.
CFM
CFP
Si el mecanismo de retroalimentacin
propioceptiva se ve alterado, habr una
reduccin en las estrategias motoras de control
del tronco, con la consecuente sensacin de
inestabilidad
Contribucin de la Presin
IntraAbdominal en la Estabilidad
Espinal
Existe controversia acerca del papel mecnico del aumento de la presin
intraabdominal (PIA) en la estabilidad espinal:
Presin generada en la cavidad abdominal Aumento de la PIA Presin
hacia inferior y superior generando un momento de extensin lumbar
Disminucin de la carga sobre la columna.
Posteriormente, estudios han reportado que:
Las medidas de presin intradiscal sugeriran que las fuerzas de compresin
en la columna aumentan, en lugar de disminuir, con los aumentos
voluntarios de la PIA
Estudios han reportado que:
El reclutamiento especfico del TrA y / o oblicuos para generar aumento de la
PIA sin que se activara el recto abdominal, conseguira un efecto de descarga
o descompresin a nivel de la columna vertebral
Subsistemas de estabilidad
vertebral
Panjabi:
propone la existencia de tres subsistemas controladores
de la estabilidad espinal (subsistema pasivo, activo y
neural)
El sistema de control neural recibe informacin desde
los mecanoreceptores del sistema pasivo y activo y
determina los requerimientos especficos para la
estabilidad espinal
Si la estabilidad es reducida
en el subsistema pasivo, el
sistema activo compensar el
dficit en la estabilidad
espinal
Si la disfuncin del sistema
pasivo no puede ser
compensada por el sistema
activo, debido a lesiones
severas o degenerativas,
puede generarse un cuadro de
inestabilidad vertebral
Zona Neutra
Panjabi: Redefine la inestabilidad espinal en trminos de
una regin de laxitud alrededor de la posicin neutra de
un segmento espinal llamada Zona Neutra
En presencia de lesiones de cualquiera de los
subsistemas o en presencia de procesos degenerativos
de la triada vertebral, se ha evidenciado un aumento en
la Zona Neutra vertebral.
Ha propuesto que la estabilidad espinal depende de la
integridad de los tres subsistemas, donde la indemnidad
de las estructuras pasivas (sistema seo y ligamentoso)
es fundamental