Enfermedad Acida

Pptica

ABC/Valle de las Palmas/ ECISALUD

Flores Rodrguez Luis Enrique
Clnica 485

Anatoma de
Estomago

Musculatura e Histologia

Irrigacin

Definicin
Irritacin

Esfago,
estomago o
duodeno

Superfic
ial

Inflamaci
n

Profund
a

Ulcer
a
Malignizar

Diferencia entre gastritis y

enfermedad acido pptica?

Diferencia entre gastritis

gastropatas?

Epidemiologia

Ulcera duodenal 25-75 aos

Ulcera gstrica 55-65 aos

Factores de riesgo
Infeccin de la bacteria Helicobacter pylori
Ingesta contina de analgsicos y
antiinflamatorios
Padecer alguna enfermedad o tumor que
cause produccin excesiva de cido
Consumo de irritantes
Enfrentarse a situaciones de estrs
constantemente

Etiologa
Producida por la accin de Acido
Clorhdrico y Pepsina sobre la mucosa
gstrica.
Desequilibrio entre los mecanismo
protectores de la mucosa y los
factores que la agreden

Fisiopatologa

Factores Protectores:

Factores preepiteliales.
- Capa de moco, que sirve para aislar la mucosa gstrica
del cido.
- Bicarbonato.
Factores epiteliales:
- Capa de fosfolpidos de la membrana celular.
- Rpido recambio celular.
Factores sub-epiteliales:
- Angiognesis que mantiene viable la mucosa gstrica y
duodenal.
- Microcirculacin.

Fisiopatologa

Factores Promotores:

Los iones de hidrgeno que son partcipes activos en la

formacin de acido clorhdrico (HCl).
La pepsina.
No se ha comprobado
que
El etanol, el cigarrillo.
Alguna de estas causas
sea
La hipoxia, la isquemia y los AINES. nica si no es el
conjunto de
La mayora de estos
Estrs severo (trauma, quemaduras). factores.

Radiacin. .

Fisiopatologa
Infeccin por Helicobacter Pylori
Asociada a gastritis simple sin secuelas
letales, ulcera duodenal ,ulcera gstrica,
maltoma y cncer gstrico.

Tan clara es la relacin, que se ha

demostrado la prevalencia de positividad
para infeccin por H. Pylori en el 93% de
gastritis y en el 90% de ulceras gstricas.

Cuadro Clnico
Dolor abdominal de localizacin epigstrica e
irradiacin a regin dorsal. 90%
Evaluar:
En ulcera el dolor ese desencadenado por las comidas.
En ulcera duodenal la molestia disminuye con la
ingesta de alimentos para reaparecer de 90 minutos a
3 horas.
Nauseas y vomito
Pirosis
Meteorismo y flatulencia
Casos severos: Hemorragia, que se manifiesta como

Diagnstico
Laboratorio
Serie esfago-gastro-duodenal
Endoscopia y biopsia.

Tratamiento

Tratamiento Quirrgico
Si existe complicaciones como:
Perforacin.
Obstruccin
No respuesta al tratamiento mdico
bien instaurado
Sangrado digestivo intratable por
medio de endoscopias teraputicas

Clasificacin Jhonson

Tipo 1:
Ulcera de localizacin en la curvatura menor. 50-60%
Tipo 2:
Ulcera de localizacin gstrica y duodenal, 20%.
Tipo 3:
Ulcera de localizacin pre pilrica 20%
Tipo 4:
Ulcera en el fondo gstrico o alta de la curvatura menor,
10%
Tipo 5:
Ulcera secundaria al uso prolongado de AINES (Mltiples)

Tratamiento Quirurgico
Tipo I sugiere reseccin gstrica
incluyendo la ulcera y reconstruccin
en Y de Roux (Remueve las fuentes de
gastrina y disminuye la masa de
clulas parietales).
Tipo II y III se sugiere una vagotoma
tronculares, selectiva o supra selectiva
adems de la respectiva piloroplastia
para evitar sndrome de vaciamiento
gstrico. (remueve el estimulo
colinrgico, disminuye la sensibilidad

Tratamiento Quirurgico
La ulcera IV y V se recomienda
hemigastrectomias, dado su grado de
malignizacin.

Vagotoma

Vagotoma Supra selectiva

Piloroplastia de HeinekeMikulicz

Gastrectoma Parcial Distal

Gracias