Tumores del

Sistema Nervioso
SUBTTULO

ANATOMIA
El Sistema Nervioso Central esta
constituido por dos estructuras: encfalo y
medula espinal.
El encefalo y la medula espinal se
encargan de controlar todas las funciones
del organismo.
El encfalo esta integrado por tres
estructuras: cerebro, cerebelo y tronco
cerebral.

DEFINICIN
Neoplasias que surgen de las clulas que forman el
Sistema Nervioso Central.

Primarios
Secundarios

Epidemiologia
Cada ao se reportan 25,000 casos nuevos de gliomas
malignos en EUA, comparado nicamente con 2,500
casos en nios menores de 18 aos.
La Incidencia global anual de los tumores malignos del
SNC es de 3.7 por 100,000 en hombres y 2.6 por 100,00
en mujeres.
Los gliomas son los tumores primarios mas frecuentes
tanto edad como en pediatra

ETIOLOGA

ARCH NEUROL/VOL 67 (NO. 3), MAR 2010

 Los tumores primarios del SNC reciben el nombre en funcin de la clula en la que
se originan. Los ms frecuentes son los siguientes:
Gliomas: se originan a partir de las clulas de soporte del tejido nervioso,
denominadas clulas gliales. Ms de la mitad de los tumores del SNC son gliomas.
Se clasifican en funcin de la velocidad de divisin y del aspecto que poseen las
clulas cuando se observan al microscopio. Los gliomas se dividen en 4 grados:
o Grado 1 y 2: tambin denominados gliomas de bajo grado. Estn constituidos
por clulas que se dividen lentamente y suelen ser poco agresivos.
o Grado 3 y 4: o gliomas de alto grado. En ambos casos sus clulas se dividen
ms rpidamente y son de mayor malignidad que los gliomas grado 1 y 2.

Los tumores primarios del SNC se clasifican de acuerdo con el

grupo celular de origen segn la OMS:
1.

Astrociticos: Astrocitoma Pilocitico, Astrocitoma Difuso, Astrocitoma

Anaplasia y Glioblastoma Multiforme

2.

Oligodendrogliales: Oligodendroglioma, oligodendroglioma Anaplasia,

Oligoastocitoma y Oligoastrocitoma Anaplasico

3.

Ependimarios: Subependimario, Ependimoma Mixopapilar, Ependimoma y

ependimoma anaplasica

4.

Tumores de Plexos Coroides: Papiloma de Plexos Coroideos, Papiloma del

Plexo Coroideo Atipica y Carcinoma de Plexos Coideos.

5.

Neuronales y Tumores neurogliales (Mixtos): Gangliocitoma y

Ganglioglioma, Paraganglioma espinal, Tumor Neuroepitelial y
disembrioplasico

6. Pineales: Pienocitoma, Pineoblastoma, tumor papilar de la regin

pineal.
7. Embrionarios: Meduloblastoma, Tumor neuroectodermico primitivo del
SNC, Tumor teratoide/rabdoide
8. Tumores de Nervios Craneales: Schwannoma, Neurofibroma,
Perineuroma y Tumor maligno del Nervio Periferico
9. Meningeos: Meningiomas, Hemangiopericitomas, Melanociticos y
Hemangioblastoma.
10.Hematopoyesis: Linfoma Malignos, Tumores Histociticos
11.Germinales: Geerminomas, Teratoma Maduro, Teratoma Inmaduro,
Carcinoma Embrionario y Tumor del Seno Endodermal.
12.Tumores de la regin Selar: Craneofaringioma, Adenoma, Oncocitoma.

ASTROCITOMA

Localizacin: la ms
frecuente
es
en
hemisferios cerebrales,
especialmente
lbulos
frontales o parietales;
luego, en el cerebelo.
Pueden ocurrir en el
tronco
cerebral
y
mdula espinal.

Astrocitoma piloctico ( grado I)

Astrocitoma difuso (grado II)
Astrocitoma anaplsico (grado III)
Glioblastoma (grado IV)

OLIGODENDROGLIOMA
Edad: la mayor frecuencia ocurre en la edad
media de la vida, alrededor de los 45 aos.
Sexo: leve predominio en hombres.
Localizacin: En lbulos frontales
Microscopa: tejido tumoral recorrido por
tractos delgados de estroma vascular que
delimitan parcialmente islotes de tejido a
manera de lobulillos. Clulas tumorales
dispuestas
apretadamente,
de
regular
tamao, ncleos circulares de moderada a
acentuada carga cromatnica. El parnquima
tumoral con aspecto en panal de abeja.

EPEMDIMOMA
Edad: ocurre en la primera dcada; en cambio, la
mayora de los de la mdula espinal se presenta en
adultos.
Localizacin: Por orden de frecuencia asientan en
hemisferios cerebrales, piso del cuarto ventrculo y
mdula espinal.
Macrosocpa: tejido tumoral grisceo, granuloso,
frecuentemente con transformacin qustica, a veces
con calcificaciones.
Microscopa: parnquima tumoral hecho de clulas
de mediano tamao, ncleos circulares u ovalados,
citoplasma en regular cuanta, eosinfilo plido.
Microarquitecturas: la ms frecuente es la corona
radiada menos frecuentes son rosetas y tbulos. Los
de la cauda equina tienen caractersticamente
degeneracin mixoide, lo que hace que las coronas
radiadas aparezcan como pseudopapilas; se los
llama ependimomas mixopapilares.

MEDULOBLASTOMA
Edad: es el tumor primario ms frecuente en la
primera dcada y constituye cerca del 20% de los
tumores primarios en las dos primeras dcadas de la
vida.
Sexo: predomina en hombres
Localizacin: tumor cerebeloso, por tanto siempre
infratentorial, la mayor parte de las veces es de la lnea
media, originado en el vermis inferior.
Macroscopa:
tumor
infiltrante,
de
encefaloideo, que invade el cuarto ventrculo.

aspecto

Microscopa: tumor altamente celular, hecho de

clulas pequeas, de escaso citoplasma y ncleo
hipercromtico, generalmente con abundantes mitosis.
Microarquitectura: pseudorroseta.

MENINGIOMA
Edad: En la quinta dcada.
Sexo: predominio en el sexo femenino
Localizacin: la gran mayora de los meningiomas son
intracraneanos, se hallan en relacin con la duramadre. Sitios
de predileccin son: parasagitales junto al seno sagital, en la
hoz del cerebro, en la tienda del cerebelo, a lo largo del
peasco y alrededor de la silla turca.
Macroscopa: por lo comn, ndulos tumorales bien
delimitados, firmes, de superficie de corte gris rosada,
frecuentemente el tejido enceflico.
Microscopa: el parnquima tumoral est compuesto de
clulas de tipo meningotelial, que pueden estar dispuestas en
pequeos nidos slidos en capas concntricas, en haces de
clulas fusiformes o las clulas pueden estar dispersas en
pequeos grupos entre abundantes vasos sanguneos de tipo
capilar.
Comportamiento biolgico: la gran mayora son benignos,
ocasionalmente muestran un comportamiento local invasor;
muy rara vez dan metstasis extracraniales.

CRANEFARINGIOMA
Edad: Se presenta en las dos primeras
dcadas de la vida.
Sexo: predomina en hombres.
Localizacin:
regin
selar,
intraselares y supraselares.

hay

Macroscopa: masa nodular que puede

ser slida o qustica.
Microscopa:Presenta
una
microarquitectura con nidos epiteliales
pavimentosos bien delimitados del
estroma .
Comportamiento biolgico: benigno.

Sntomas
Los sntomas del aumento de la presin intracraneal son:
Cefalea Intensa
Vmitos
Cambios de personalidad y comportamiento
Deterioro del nivel de conciencia
Somnolencia
Alteracin de las funciones cardiaca y respiratoria

Dependiendo de la localizacin
tumoral.
LBULO
FRONTAL
Parlisis
o disminucin de
fuerza en la mitad del
cuerpo.
Mareo
Alteraciones en el lenguaje
Alteraciones de la
memoria
Alteraciones de la
personalidad
Perdida del olfato

LBULO PARIETAL
Parlisis o disminucin de fuerza a la
mitad del cuerpo
Mareos
Dificultad para hablar o entender el
significado de las palabras
Alteracin de la lectura y escritura
Dificultad en la coordinacin de
determinados movimientos
Dificultad en la orientacin del cuerpo en
el espacio
Dificultad para reconocer las distintas
partes del cuerpo

LBULO OCCIPITAL

Mareos
Perdida de visin un
lateral del campo
visual

LBULO TEMPORAL

Suelen
dar
menos
sntomas, ocasionalmente
pueden provocar mareos
y alteraciones en el
lenguaje

TRONCO DEL ENCFALO

CEREBELO

Vmitos
Cefalea

Vmitos

Marcha descoordinada

Alteracin del habla

Parlisis facial de un lado de la cara

Vrtigos

Dificultad para tragar

Dificultad para hablar
Alteraciones en la visin
Perdida de audicin
somnolencia

Faltas de coordinacin de los

movimientos musculares
Descoordinacin e
inestabilidad para caminar

DIAGNOSTICO

TAC

RMN

PET

Punci
n
Lumba
r

TRATAMIENTO

Tratamiento
Quirrgico

Radioterapia

Quimioterapia